一、颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究（论文文献综述）
王之发,孙烁辉,马军利,刘聪贺,丁璐,李浪,程洁,李潇,汪维健[1]（2019）在《颌面部枪击伤和爆炸伤模型建立及早期救治的初步研究》文中认为目的①探讨颌面部枪击伤和爆炸伤动物模型的建立;②研究颌面部枪击伤和爆炸伤后的早期救治策略。方法 8只犬（6只中华田园犬和2只比格犬,6月龄,雄性）随机分为两组,枪击伤（A）组和爆炸伤（B）组,致伤前先制作胸腹部和颅脑防护装置,做头颅CT扫描和三维重建。A组:根据有无粉碎性骨折致咬合关系错乱行清创缝合或清创缝合+骨折外固定治疗;B组:爆炸伤致颌面部软组织多发穿通伤并大量异物残留,行清创缝合治疗。枪击伤致伤源为5.8 mm和7.62 mm高精度狙击步枪,致伤距离50 m;爆炸伤致伤源为制式200 g TNT药块,距离分别为3 m和1 m。按照分组情况伤后立即行气管插管和相应的处理,术后给予抗生素预防感染;术后12 h再次行头颅CT扫描和三维重建。结果该模型可稳定地模拟犬颌面部枪击伤和爆炸伤。当枪击伤距离为50 m时,随着致伤源高精度狙击步枪口径的增大（5.8 mm到7.62 mm）,颌面部创伤也由咬合关系正常的下颌骨下缘粉碎性骨折变为上下颌骨的粉碎性骨折并伴有咬合关系错乱和严重的软组织撕裂伤。当爆炸伤致伤源固定为含241 g细铁钉的制式200 g TNT药块时,随着致伤距离的缩小,实验动物的颌面部创伤也越来越严重。两组实验动物伤后均采取合适的治疗方法和对症处理,除爆炸伤致伤距离为1 m的犬伤后20 h死亡外,其余均生存状态良好,精神可,行动自如,可少量饮食饮水,存活实验动物均继续饲养四周。结论该实验致伤模型可以实现咬合关系正常和错乱的枪击伤模型和不同程度的爆炸伤模型。伤后立即采取合适的抢救措施,如气管插管、清创缝合、骨折外固定、静脉补液和抗感染后,可维持犬颌面部外形和咀嚼功能的正常;其中早期救治起着至关重要的作用。
王敬夫[2]（2018）在《猪颌面部复合组织高速破片伤致伤机理的有限元研究》文中进行了进一步梳理破片伤是指爆炸性武器在爆炸时产生的投射物击中机体后产生挤压、撕裂、震荡以及瞬时空腔效应等对机体结构和功能造成的损伤。随着现代战争模式的改变,由爆炸性武器产生的高速破片已经成为造成参战人员和战区平民伤亡的最主要因素。以往研究高速破片创伤弹道学特点的方法主要依赖于采用生物组织模拟靶材料和在实验动物体内布置测量仪器等,其局限性在于实验成本较高、测量位点及方向有限、数据采集困难以及动物伦理学争议,大大限制了对高速破片致伤机制的深入研究。本实验基于一种新型的动力加载平台,采用形态优化的标准化破片对实验猪下颌部致伤,利用有限元数字模拟技术对猪下颌复合组织高速破片伤进行动态仿真,模拟不同致伤条件下其动态损伤过程,并将数值模拟结果与动物实验实测数据进行对比分析,以建立科学性、可靠性、经济性俱佳的标准化颌面部高速破片伤有限元模型。本研究将应用有限元分析的方法,建立具备高速破片的致伤因素的颌骨高速破片伤的数字化模型并进行动态模拟,研究其生物力学特征,使其更接近于真实致伤情况,有利于更准确的分析致伤机制和伤情特点,为高速破片伤的模拟实验进一步提供计算机模拟模型。实验方法:实验首先利用CT三维扫描技术对新鲜离体猪头进行扫描,获取新鲜离体猪头的原始影像学数据,再将数据在医学图像控制软件MIMICS中进行编辑,精确选取实验所需区域,对该区域进行优化处理并进行三维重建。随后在有限元前处理软件中对三维几何模型进行有限元前处理,对模型进行实体化并划分网格,形成了猪头部实体化模型。运用二级轻气炮加载圆柱状破片对新鲜离体猪头进行毁伤,通过控制加载装置设定不同速度的破片进行实验,并测量碰撞时下颌角区加速度与髁突部应变等生物力学数据。以相同的致伤条件在有限元软件中对毁伤过程进行模拟,采集生物力学数据并与毁伤实验所得数据进行对比验证。实验结果:实验一:本实验首先通过薄层CT对新鲜离体猪头进行扫描,利用MIMICS软件将猪头部CT数据中的猪下颌复合组织分离出来并进行了三维重建,生成了猪下颌复合组织三维模型,该模型尺寸与实物标本接近,解剖结构清晰,模型外形光滑,无严重畸变,细节保存完好。实验二:高速度破片击中新鲜离体猪头下颌后可见破片均未穿透猪头,在软组织表面形成近似圆形伤道,直径大于圆柱状破片直径,伤道大致呈圆柱状,伤口周围可见烧伤样改变。位于下颌角区的加速度测试仪未发生松动、脱落。位于下颌升支应变片粘贴牢固,无松动,导线完整性良好,无折断、损坏。三维重建下颌骨后显示骨损伤均呈入口小出口大,无论入口与出口外形均为不规则形态,破片残留于对侧颌骨骨组织内。实验三:通过有限元动态仿真高速破片击中猪下颌复合组织过程,碰撞过程与毁伤实验相似,对比实验与模拟骨损伤面积,无论伤道入口还是出口实验损伤面积均较模拟较大。对比加速度波形图可知,在入射方向上加速度峰值实验与仿真仍有一定差距,但是波形以及趋势拟合度较好,都为碰撞起始时短时间内产生巨大加速度,沿入射方向来回波动并逐渐衰减。实验结论:1、通过薄层CT对动物标本进行扫描利用医学影像软件直接进行三维重建并实体化所得到的模型外形逼真、结构清晰,同时提高了建模速度与建模精确性。2、通过二级轻气炮加载破片对新鲜离体猪头进行毁伤,准确测得各项生物力学数据,准确性较高,可为颌面部高速破片伤有限元模型的建立打下坚实基础。3、本研究在建模时将软组织材料与骨组织相复合,实现了高速破片毁伤生物体动态过程的仿真,且符合性较好、真实性较高。
贾骏麒[3]（2017）在《高速破片的创伤弹道学及其对颞下颌关节创伤的生物力学机制的研究》文中指出由高能爆炸性武器产生的高速破片已经成为现代战创伤的最主要致伤因素,口腔颌面部具有解剖位置相对暴露和难以通过现有装备得到有效防护两大特点,因而长期以来一直是高速破片伤的好发区。现代战争中造成伤亡最主要的破片类型是高速、高能、小质量预制破片,其对生物体的致伤机制主要包括直接致伤作用、压力波作用和瞬时空腔效应三大方面。影响破片致伤能力的两大要素是其所携带的动能和其向机体组织传递能量的效率,其中,前者的主要受到破片飞行速度的影响,后者的主要受破片的形状系数的影响。颞下颌关节是颌面部的唯一可动关节,承担下颌运动以及咀嚼、吞咽、言语等重要功能,一旦受到外界暴力作用容易出现髁突骨折、关节窝骨折、关节盘挫裂和穿孔、关节囊撕裂、关节韧带断裂、滑膜撕裂等损伤,继而导致颞下颌关节紊乱病、骨关节炎、关节强直、甚至出现颅中窝骨折,严重影响伤员口颌面部功能和容貌美观,降低生存质量。由于下颌骨作为一个整体的刚性连接作用,当一侧下颌骨或者关节区受到暴力冲击后除可导致受打击侧关节区的损伤外,还常导致对侧关节的间接性损伤。本实验依托目前国内外最先进的二级轻气炮作为实验加载平台,配以相关力学测量仪器,从高速破片的创伤弹道学和由其所实验方法:在弹道学研究部分,本实验选用订制肥皂块作为靶材料,用二级轻气炮发射订制致颞下颌关节损伤的生物力学效应两个层面对该类战创伤的致伤机制进行研究,为颌面部高速破片伤的研究和临床救治工作提供理论支持。的圆柱形破片对靶体进行正交冲击实验。根据实验目的的不同,分别以破片的飞行速度和破片的长径比作为分组依据。其中,实验一按破片飞行速度分为低速组、中速组和高速组,每组破片的长径比均为1;实验二按破片长径比分为小长径比组、中长径比组和大长径比组,每组速度均为1100m/s。冲击完成后分别测量破片在肥皂靶中所形成弹道的入口直径、最大直径、弹道深度、空腔容积,并观察弹道空腔的缩窄规律。在生物力学研究部分,本实验首先在实验一和实验二的基础上选用合适的加载速度和破片长径比作为基础致伤条件,然后利用二级轻气炮发射钢制圆柱形破片对离体新鲜猪头的右侧下颌角部进行侧向正交冲击。在双侧下颌角的破片投射点后下方和额部正中分别布置三个加速度传感器,在双侧髁突颈部布置两个应变片,将上述传感器和应变片通过导线与示波器相连以记录冲击过程中的相应加速度和应变。实验结果:实验一:长径比1:1下不同速度的柱状破片正撞肥皂靶所形成弹道形状大体相同,均为入口大并逐渐缩窄的锥形,弹道的最大直径出现在入口处或者入口附近。其速度越大,所形成弹道入口直径和弹道容积越大,同时弹道也越深。不同速度的破片虽然在侵彻初段形成弹道直径相差巨大,但其在初始段明显收窄,在后段收窄不明显,在末段形态几乎一致。随破片速度增大,其弹道的入口直径、最大直径和弹道容积均有所增大,但弹道深度在中速组和高速组之间的差异很小。实验二:不同长径比的柱状破片正撞肥皂靶所形成弹道形状不同,与长径比为1的破片相比,小长径比破片形成的弹道入口更大、缩减更明显,大长径比破片形成的弹道则入口较小、在初段有小范围膨胀后迅速缩窄。长径比为1的破片其弹道呈锥形,即在入口处最大,然后较均匀的缩窄,至末段呈一狭长的锥形;长径比为2的破片在侵彻初段经历一个短期的膨胀过程,然后开始缩窄,末段与长径比1的破片类似;长径比为0.5的破片其弹道在初段即迅速缩窄,在很短距离内即停止继续侵彻。随着破片的长径比的增大,其弹道入口直径、最大直径减小,弹道深度增大,但中长径比组和大长径比组的破片其弹道深度差异相对较小;弹道空腔容积随长径比不同变化趋势不明显,中长径比组的弹道空腔容积略小于其他两组。实验三:所有组迎弹侧下颌角所受侧向力明显大于对侧;表征颞下颌关节所受侧向损伤的加速度差Δa在迎弹侧明显大于对侧,故迎弹侧颞下颌关节所受侧向损伤明显大于对侧;随着破片速度的增大,迎弹侧髁突-颅部之间加速度差Δa1-3与对侧髁突-颅部之间加速度差Δa2-3之间的比值也相应增大,故更高速的破片对加重迎弹侧颞下颌关节损伤的能力大于对侧;随破片速度的增大,两侧髁突之间加速度差Δa2-3的数值也相应增大,故破片速度越高,侧向应力在一侧下颌骨向对侧传播过程中衰减更加明显。实验四:迎弹侧髁突颈部所受轴向力约为对侧的23倍,其比值明显小于二者所受侧向力的比值;相对于侧向力而言,对侧髁突颈部所受轴向力的衰减仅不足50%;表征颞下颌关节所受轴向压缩性损伤以及对关节盘和关节窝冲击力大小的应变值在迎弹侧大于对侧,故迎弹侧颞下颌关节发生骨折、关节盘挫伤、颅中窝骨折等损伤的风险和严重程度要大于对侧;随着破片速度的增大,双侧髁突颈部应变值也相应增大,故更高速的破片可加重双侧颞下颌关节的损伤;随破片速度的增大,对侧应变值增大的程度大于迎弹侧,故破片速度越高,对侧发生颞下颌关节损伤风险的上升率大于迎弹侧。实验结论:1、二级轻气炮作为颌面部高速破片伤实验加载平台具有较好的可靠性和稳定性,结合相关测量设备可作为此类战创伤研究的标准化实验平台;2、破片速度对其所形成弹道的入口直径、弹道容积影响更大,对弹道深度影响较小。更高速的破片其弹道入口更阔、空腔容积更大、弹道缩窄速率更快,不同速度破片其弹道末段形态相似;3、破片长径比对其所形成弹道的入口直径、弹道深度影响较大,对弹道容积的影响较小。长径比更小的破片其弹道入口更阔、弹道更浅、弹道缩窄速度更快;大长径比破片其弹道最大直径出现在入口深部;4、高速破片侧向冲击猪下颌骨导致迎弹侧颞下颌关节侧向损伤应力显着大于对侧,且这种致伤作用的差距随破片速度的增大而增大;5、高速破片侧向冲击猪下颌骨导致迎弹侧颞下颌关节轴向损伤应力约为对侧2倍,但这种差距随破片速度的增大而减小。
陈渝斌,谭颖徽[4]（2011）在《非生物材料在创伤弹道学研究中的应用及发展趋势》文中提出 火器伤指火药燃烧、炸药爆炸等化学能迅速转变为机械能过程中,将弹丸、弹片、弹珠等物体向外高速抛射,击中人体所造成的损伤。在战时,火器伤的发生率高达80%以上,在平时也时有发生。对火器伤的研究,不仅是军事医学的重要课题,也是武器杀伤效应评估和法医鉴定过程中案件重现的重要内容。创伤弹道学是研究弹头、破片等投射物在体内的运动规律、致伤效应及作用机制的一门分支科学,是终点弹道学的一个组成部分。自1962年美制M16自动步枪为代表的小口径高速轻武器投入使用后,其巨大的致伤效应引起国内外军事医学界的重视,经过近半个世纪的研究,现代创伤弹道学研究从技术和理论都得到了很大发展,从而加深了人们对现代火器伤的认识。近年来,尽管
陈渝斌[5]（2010）在《下颌骨火器伤有限元仿真及生物力学机制的初步研究》文中进行了进一步梳理颌面部是人体的暴露部位,战时防护薄弱,平时是暴力、自伤的重点部位,在全身各部位的火器伤中,颌面部火器伤占有较大比例。无论平战时,颌面部火器伤创伤弹道学研究都是全身创伤弹道学研究中的重点问题之一。由于动物模型无法直观动态地观察到模型内部的致伤过程,加上颌面部解剖结构精细、组织器官生物力学性质相差大,无法采用人工材料进行模拟,所以颌面部火器伤的研究中,尚无可以用于致伤过程中生物力学机制研究的模型,这也是目前相关研究的瓶颈之一。有限元法又称有限元素法（Finite Element Method,FEM）或有限元分析法（Finite Element Analysis,FEA）,是20世纪50年代末60年代初兴起的应用数学、现代力学及计算机科学相互渗透、综合利用的边缘科学。有限元法的原理是把整个结构看作由有限个细小单元相互连接而成的几何实体,每个单元的力学特征的总装效果反映出结构的整体力学特性,是解决复杂工程学问题的必备工具之一,目前已广泛应用于生物力学研究中。火器伤致伤机理是投射物与机体二者相互作用的物理、病理和解剖的复杂变化过程,其实质是投射物与机体组织之间的生物力学作用及效应。有限元法能够分析物体间及物体内部的复杂力学过程,预测力学作用的效应（如模型的形状、温度等改变）,并且可以在电脑上直观显示或输出量化的计算结果以供分析,具有可重复性好、节约实验成本、实验条件容易控制等优点,可弥补目前火器伤模型在致伤过程生物力学机制研究中的不足。因此,将有限元方法运用于颌面部火器伤研究中,有助于颌面部火器伤致伤机理的深入研究,能为颌面部火器伤诊断、救治、防护及投射物致伤效应评估提供新的工具和思路。针对目前颌面部火器伤研究中动物、尸体及人工材料模型在致伤生物力学机制研究中的不足,本研究建立了猪下颌骨火器伤三维有限元模型,通过动物实验验证所采用有限元方法的合理性;用有限元方法仿真不同力学载荷、边界条件下投射物侵彻猪下颌骨的过程,对下颌骨火器伤的生物力学机制进行了初步探讨。研究方法和结果:1.将猪下颌骨计算机X射线断层扫描（computed tomography,CT）数据导入MIMICS软件,经过三维图像重建、实体模型重建后得到猪下颌骨面网格模型;将猪下颌骨面网格模型导入ANSA软件,采用六面体网格与四面体网格结合的方式建立猪下颌骨火器伤三维有限元模型。建立的猪下颌骨三维有限元模型的单元数为674863,节点数为261997,所有单元均为实体单元。结果表明:该模型网格划分合理,单元质量好,与真实标本的几何外形相似程度高,细节损失小;采用四面体单元与六面体单元结合方式建立猪下颌骨三维有限元模型,降低了建模成本,同时兼顾了计算效率和计算精度,能够满足下颌骨火器伤生物力学机制研究的需要。2.通过改良猪下颌骨火器伤动物实验模型,用不同射速、不同形状投射物致伤猪下颌骨标本的下颌角部位,测量各种致伤参数及致伤过程中猪下颌骨的生物力学参数,为分析下颌骨火器伤生物力学机制和验证有限元模型提供可靠的数据。结果表明:实验方法合理,重复性好,测量到的数据具有代表性。3.通过选择适合的材料模型、生物力学参数及接触算法,加载与动物实验相似的力学载荷和边界条件,用所建立的猪下颌骨火器伤三维有限元模型在LS-DYNA软件中进行仿真计算;通过比较有限元仿真结果与动物实验中的实测数据,验证所采用的有限元方法的合理性。结果表明,本研究所采用的有限元方法合理、可靠,对下颌骨火器伤生物力学作用机制及其效应有较好的预测能力,能满足深入研究下颌骨火器伤生物力学机制的要求。4.利用经过验证的有限元模型及仿真方法,加载不同力学载荷、边界条件,进行了不同形状、不同速度投射物侵彻猪下颌骨过程的有限元仿真;从不同角度观察并分析投射物侵彻猪下颌骨的有限元仿真结果,结合本研究动物实验结果及既往文献资料,对下颌骨火器伤的生物力学机制进行了初步探讨。结果表明:骨组织损伤除了与投射物的物理特性（飞行速度、飞行状态、形状及质量等）有关,还和投射物与骨组织间、骨组织与骨组织间的生物力学作用有关,后两者是导致入口及出口损伤范围差异的主要原因;下颌骨损伤的严重程度与骨组织应变率相关;所采用的有限元方法能合理解释投射物侵彻下颌骨过程中部分生物力学机制。5.本研究采用无网格法与有限元法联合建立猪下颌软硬组织复合体模型并进行相关仿真,初步探讨有无网格法仿真肌肉组织火器伤,部分仿真结果与致伤条件相似的动物实验结果接近,说明无网格法在肌肉组织火器伤仿真中有较好的应用前景。结论:1.成功建立了猪下颌骨火器伤三维有限元模型,验证了所建模型及所采用的有限元分析方法的合理性和可靠性。明确了在研究火器伤生物力学机制方面,有限元方法可以弥补目前火器伤研究模型的不足。2.投射物侵彻下颌骨过程中,骨组织损伤除了与投射物的物理特性有关,还和投射物与骨组织间、骨组织与骨组织间的生物力学作用有关,后两者是导致入口及出口损伤范围差异的主要原因。3.投射物侵彻下颌骨过程中,应变率的大小及持续时间可以作为判断和评价骨组织损伤严重程度的标准之一,也可以作为有限元仿真过程中预测骨组织损伤的指标。4.投射物侵彻下颌角过程中,下颌骨损伤主要集中在弹孔周围及弹孔至下颌骨下缘间区域,单纯的下颌角火器伤伴发其他部位下颌骨骨折的可能性较小。5.下颌角部火器伤伴发颅脑损伤时,骨应力传导不是导致颅脑损伤的主要因素。6.无网格法在肌肉组织火器伤仿真中有较好的应用前景。
刘桂才[6]（2003）在《颌面部撞击伤对羊颞下颌关节间接性损伤的实验研究》文中研究指明颞下颌关节是面部唯一能活动的关节，儿童颞下颌关节的创伤，尤其对冲性损伤无论发生骨折与否，常常会引起颞下颌关节的创伤性疾病或较严重的下颌骨生长发育障碍，严重影响患者的身心健康。而以往对儿童颞下颌关节损伤的研究，多集中在髁状突骨折后采用不同的治疗方法进行治疗后的关节形态、功能等方面的研究，这虽能为临床治疗该类疾病提供一定的依据，但是对关节在创伤过程中的生物力学机制以及创伤后关节内所发生病理变化过程缺乏足够的了解，而基础理论知识的缺乏往往限制了临床救治水平的提高。因此加强颞下颌关节创伤的基础理论和临床治疗方面的研究，具有重要的现实意义。 本实验的目的在于建立实验室可控条件下的间接性TMJ损伤动物模型，并在此基础上对撞击伤后TMJ疾病的发病过程以及发病机制进行探讨，以期为临床救治提供理论依据。 本实验共包括六部分： 实验一 间接性颞下颌关节创伤动物模型的建立 本实验采用新型多功能生物撞击装置，在10kg和25kg的气压下以0.845kg的圆柱形钢质抛射体对幼年山羊的颏部进行撞击，建立类似于儿童间接性TMJ损伤动物模型。结果发现，颏部撞击可引起双侧TMJ的间接性损伤，包括关节积血、髁状突、关节盘以及关节附着和颞骨关节面等破坏性改变，撞击力越大对关节结 窜回旱匡大雌博士学位沦穴构的损伤越重，这种破坏性改变与人类TMJ损伤后的表现相一致，病变较典型，致伤方法可靠。因此，该模型适合于在实验室条件下进行TMJ损伤的研究，可用于TMJ损伤的基础理论及临床救治研究。实验二间接性额下颌关节创伤后的组织学研究 运用实验一所建立的TMJ间接性损伤模型来模拟双侧额下颌关节的损伤，对 15 ．q幼年山羊以 10 kg的气压推动 0．845 kg的圆柱形钢质抛射体进行致伤，并分别于伤后3d、7d、ZW、4W、12w对双侧关节结构的变化情况进行观察，另有3只动物作为对照。伤后3天可出现关节滑膜撕裂、颜骨和躲突骨质破坏、关节腔内积血，关节盘以及关节附着的断裂等改变；7天后，关节积血少见。2周后可见关节内明显的破坏性改变，关节腔内还可有渗出液存在。伤后1 月，可见有一侧关节盘完全破坏，踝突软骨层消失，关节腔内渗出；对侧关节结构紊乱，关节盘及躲突明显变形、不规则等变化。3月后，多数关节结构基本正常，但关节内的破坏性改变仍然存在，关节内可见较明显的裂隙或囊状改变，软骨组织变薄，关节盘松解，关节腔扩张等变化。说明创伤可导致山羊双侧关节结构不可逆性的破坏，使关节内环境发生改变，诱发TMJ疾病的发生；关节积血及关节盘的破坏在创伤性关节病的发病过程中起重要作用。实验三创伤后应用不同方法治疗单侧驻状突骨折后TMJ组织病理学改变的比较研究 本实验采用颈部撞击法造成幼年山羊的双侧TMJ损伤后，在左侧踝颈部切断踝状突，模拟单侧骰状突骨折，并应用不同的治 3 剪口旱匡大炒馋土雌应任大疗方法进行处理，观察其关节结构的变化情况。结果发现，在两种不同的治疗方法中，未见有动物存在明显的面部发育不对称和咬合功能障碍发生。保守治疗组内骨折之踝突能重新愈合，形成新的躲状突。不管采用哪种治疗方法，关节结构的破坏性改变自始至终都存在，早期都出现关节积血及关节结构的破坏；2周后可有关节盘不规则破坏，甚至完全崩解，关节腔内出现渗出液。l月时，可见固定组动物的关节腔内有纤维性渗出。3月时绝大多数关节结构基本存在，但可见有许多裂隙或囊样变，不固定组内有一动物的关节内出现了纤维性关节强直的表现。说明创伤引起的关节结构的变化不因治疗方式的改变而有明显差异，不管采用哪种治疗方式，都有可能不能避免关节疾病的发生，因此，我们认为对未发生严重的骨折移位或粉碎性骨折的患者应首选保守治疗法，但应严密随访观察，发现问题，及时处理。创伤后下颌的早期运动和理疗等措施有利于防止关节内纤维性关节强直的发生。实验四 间接性＊J损伤后的X线表现与病理变化的对照研究 本实验采用X线断层技术对单纯性TMJ创伤以及创伤伴踝突骨折后采用不同的治疗方法治疗后的关节结构变化情况进行观察，并与组织学改变相对照，结果发现：无论保守治疗还是手术疗法骨折之躲突都能够愈合重建；创伤后的早期主要表现为关节间隙减小、关节腔模糊；Zw和 lin时可见有双侧关节结构发生改变，关节腔模糊，骨质吸收、艘突高度降低等影像学改变：3m后可见明显的关节强直的X线表现，把这一表现与组织学变化相比较，却不完全一致。因此认为，X线断层片基本能反映额下颌关节内的病理改变情况，但单纯某一层面的X线断层片可能并不能完全反映整个TMJ内的变化情况，因此建议对怀疑发生了mJ关节病的
刘桂才,王昭领,周树夏,王彦亮,刘彦普,雷德林,胡开进[7]（2003）在《颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究》文中研究表明目的 研究颌面部破片 +冲击波复合伤对颞下颌关节盘的影响。方法 应用犬颌面部高速破片 +冲击波复合伤动物模型 ,造成犬颌面部损伤。弹着点为左侧下颌骨下缘下颌角前区 ,射距为 6 0m。雷管悬于致伤部位上方 ,距弹着点的距离为 1 0cm ,破片发射同时触爆电雷管 ,对犬颌面部致伤 ,伤后 6h切取伤侧颞下颌关节盘 ,光镜观察关节盘形态变化。结果 所有动物均为左面部开放性伤口 ,部分动物的上、下颌骨及颧骨弓粉碎性骨折 ,创面无活跃性出血 ,关节盘未见明显破裂、出血。组织学结果发现关节盘破裂、出血 ,关节盘胶原纤维水肿。关节滑膜撕裂 ,关节周软组织炎细胞浸润。结论 颌面部破冲复合伤可造成犬伤侧颞下颌关节的损伤。在颌面部爆炸伤患者的治疗中 ,应注意颞下颌关节部损伤情况 ,防止关节强直的发生。
二、颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究（论文提纲范文）
（1）颌面部枪击伤和爆炸伤模型建立及早期救治的初步研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 致伤模型 |
| 1.2.1 致伤装置 |
| 1.2.2 致伤方式 |
| 1.2.3 致伤后处理 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.3.1 动物伤情观察 |
| 1.3.2 头颅CT扫描和三维重建 |
| 2 结 果 |
| 2.1 动物伤情大体观察 |
| 2.2 致伤前后头颅CT扫描和三维重建 |
| 3 讨 论 |
（2）猪颌面部复合组织高速破片伤致伤机理的有限元研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 第一部分 三维有限元模型的建立 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 颌面部高速破片伤实验 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 颌面部高速破片伤的有限元模拟 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（3）高速破片的创伤弹道学及其对颞下颌关节创伤的生物力学机制的研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 文献回顾 |
| 实验研究 |
| 实验一：破片速度对柱形破片正交侵彻肥皂靶的弹道学影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二：破片长径比对柱形破片正交侵彻肥皂靶的弹道学影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验三：高速破片对猪颞下颌关节区侧向损伤生物力学效应的研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验四：高速破片对猪颞下颌关节区轴向损伤生物力学效应的研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历和研究成果 |
| 致谢 |
（5）下颌骨火器伤有限元仿真及生物力学机制的初步研究（论文提纲范文）
| 英文缩写一览表 |
| 英文摘要 |
| 中文摘要 |
| 论文全文 下颌骨火器伤有限元仿真及生物力学机制的初步研究 |
| 前言 |
| 第一部分 猪下颌骨数字化三维重建及有限元模型的建立 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第二部分 猪下颌骨火器伤致伤实验 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第三部分 猪下颌骨火器伤致伤过程有限元仿真及结果验证 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第四部分 有限元法在下颌骨火器伤生物力学机制研究中的初步应用 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 第五部分 猪下颌软硬组织复合体火器伤三维有限元仿真的初步探讨 |
| 材料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 全文总结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 文献综述 火器伤实验模型研究现状及发展趋势 |
| 参考文献 |
| 学习期间科研情况 |
（6）颌面部撞击伤对羊颞下颌关节间接性损伤的实验研究（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 文献回顾 |
| 研究内容 |
| 实验一 间接性TMJ创伤动物模型的建立 |
| 实验二 间接性颞下颌关节创伤后的组织病理学研究 |
| 实验三 创伤后应用不同治疗方法治疗单侧髁状突骨折后TMJ组织病理学改变的比较研究 |
| 实验四 间接性TMJ损伤后X线表现与病理变化的对照研究 |
| 实验五 间接性TMJ损伤后MRI表现与病理变化的对照研究 |
| 实验六 间接性TMJ损伤的生物力学初步研究 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
| 附图 |
（7）颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.2 致伤模型 |
| 1.2.1 致伤装置 |
| 1.2.2 致伤方式 |
| 1.2.3 组织学观察 |
| 2 结果 |
| 2.1 动物伤情大体观察 |
| 2.2 组织学观察 |
| 3 讨论 |
四、颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究（论文参考文献）
- [1]颌面部枪击伤和爆炸伤模型建立及早期救治的初步研究[J]. 王之发,孙烁辉,马军利,刘聪贺,丁璐,李浪,程洁,李潇,汪维健. 口腔医学, 2019(10)
- [2]猪颌面部复合组织高速破片伤致伤机理的有限元研究[D]. 王敬夫. 中国人民解放军空军军医大学, 2018(05)
- [3]高速破片的创伤弹道学及其对颞下颌关节创伤的生物力学机制的研究[D]. 贾骏麒. 第四军医大学, 2017(10)
- [4]非生物材料在创伤弹道学研究中的应用及发展趋势[J]. 陈渝斌,谭颖徽. 中华创伤杂志, 2011(08)
- [5]下颌骨火器伤有限元仿真及生物力学机制的初步研究[D]. 陈渝斌. 第三军医大学, 2010(12)
- [6]颌面部撞击伤对羊颞下颌关节间接性损伤的实验研究[D]. 刘桂才. 中国人民解放军第四军医大学, 2003(03)
- [7]颌面部破片+冲击波复合伤致犬颞下颌关节盘损伤的实验研究[J]. 刘桂才,王昭领,周树夏,王彦亮,刘彦普,雷德林,胡开进. 中国急救医学, 2003(01)