前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会

一、前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会（论文文献综述）

文根^[1]（2020）在《血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用》文中进行了进一步梳理目的:动脉化静脉皮瓣是以皮下静脉网作为供血系统的特殊类型的组织瓣,具有供区选择范围大,供区损伤小,切取容易等优势。然而也存在静脉淤血、动脉血供不足、皮瓣部分或全部坏死等并发症。为提高动脉化静脉皮瓣的早期成活率,本课题探讨动脉灌注量及灌入位置对其影响,从而指导动脉化静脉皮瓣在临床中的应用。方法:第一部分:血管灌注量对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究取48只新西兰兔随机分为实验组（36只）和对照组（12只）。对照组麻醉后画出皮瓣区域而不进行血管离断处理。实验组36只新西兰兔随机均分为三组（A/B/C）。首先,建立腹部动脉化静脉皮瓣动物模型:腹部正中设计一个10cm×10cm的动脉化静脉皮瓣,近心端边缘恰好低于双侧第一乳头连线的水平,远心端位于双侧腹股沟连线区域;皮瓣尾端掀起,皮瓣平面包括表皮,真皮,肉膜组织,于皮瓣远端分离右侧胸腹静脉后切断;分离右侧股动脉于膝关节平面结扎,近端向大腿根部游离,扭转后用8-0无损伤缝线与右侧胸腹静脉近端吻合。其次,A、B两组分别以直径1mm、1.5mm血管吻合器限制股动脉直径,以控制动脉血流灌注量,C组不使用血管吻合器。三组均仅保留皮瓣头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管,皮瓣游离完全后原位缝合。最后,术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第二部分:血管灌入位置对动脉化静脉皮瓣早期成活及代谢影响的实验研究采用12只新西兰兔,每只兔子在腹部依前法设计腹部动脉化静脉皮瓣,再沿腹正中线将皮瓣均分为左、右两块皮瓣,每个皮瓣大小为10cm×5cm。分离双侧股动脉于膝关节平面结扎,股动脉近端向大腿根部游离,使用8-0无损伤缝线将股动脉近端与同侧胸腹静脉近端吻合,所有皮瓣均保留头端胸腹静脉完整以形成皮瓣流出血管。将24块皮瓣均分为两组:边缘蒂组（输入血管位于皮瓣边缘）12块（左右各6）和内部蒂组（输入血管位于皮瓣内部4cm）12块（左右各6）。每只动物两块皮瓣分别纳入边缘蒂组和内部蒂组。皮瓣游离完全后原位缝合。术后即刻、术后3天以激光多普勒检测皮瓣血流相对值、术后3天取皮瓣局部组织分别测定水、蛋白、乳酸及葡萄糖含量。第三部分:改善血管灌注量及位置对提高动脉化静脉皮瓣早期成活的初步临床应用研究根据前二部分的实验结果,在动脉化静脉皮瓣设计及受区血管选择方面进行了适当改进,应用于修复手足部皮肤软组织缺损12例。在不影响受区远端血供的情况下,尽量选取较粗大的动脉血管进行吻合;其二,静脉皮瓣中灌入动脉血的静脉向皮瓣内部适当游离。术后观察皮瓣存活情况。结果:第一部分:结果显示实验组与对照组相比皮瓣血流相对值、皮瓣水含量、葡萄糖含量、乳酸含量均低于对照组,两组间有统计学差异。通过血管吻合器直径控制血流灌注量,结果显示A、B两组与C相比血流量更小,水含量、葡萄糖含量低、乳酸含量高,两组之间亦有差别。第二部分:皮瓣灌注部位内部蒂与边缘蒂相比,血流量更大,葡萄糖含量更高,水含量及乳酸含量无明显差异。第三部分:12例动脉化静脉皮瓣都完成了重要组织结构的覆盖,10例皮瓣完全成活,2例皮瓣出现边缘部分坏死,经换药后好转。术后随访6-18月皮瓣色泽、质地与周围正常皮肤相似,外观满意,无挛缩。结论:通过新西兰兔腹部动脉化静脉皮瓣的动物实验研究发现,增加血管灌注量和内部灌入均能有效提高静脉皮瓣血流量及改善代谢状态,有利于皮瓣的早期成活;将此实验发现应用于手足部皮肤缺损修复的临床应用中,取得了较好的临床效果。

苏欣,郭媛,舒茂国,张军,马艳梅^[2]（2018）在《前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理》文中研究指明目的:探讨前臂游离皮瓣耳部重建的护理措施。方法:1例耳部缺损患者因右侧头面部皮肤软组织损伤严重,耳周皮肤条件差,无法行常规耳再造手术,在笔者医院行前臂预制游离皮瓣耳重建,手术分前臂皮瓣扩张、前臂耳廓预制和耳廓移植三个阶段。围术期制定并实施了详细的护理计划,包括术前心理状况评估与护理、前臂皮肤扩张管理与护理、预制耳廓的护理、软骨采集供体部位的护理、预制耳廓的显微外科移植护理。结果:再造耳结构清晰、生动,围术期无并发症发生,患者及家属对治疗效果及护理满意。结论:除外科医生的医学知识和手术技巧外,预制游离前臂皮瓣耳部重建的效果与围术期护理及患者家属的密切配合有关。

李桂蓉^[3]（2017）在《1例舌癌伴感染病人全舌切除游离皮瓣修复舌再造的护理》文中提出舌癌是最常见的口腔癌,男性多于女性。多发生于舌缘,其次是舌尖、舌背,常为溃疡型或浸润型[1],其恶性程度高、生长快、浸润性较强[2]。由于血液循环丰富,所以转移率高。我院于2014年开始采用舌部分/全切+游离皮瓣移植治疗舌癌,2016年5月我院收治1例舌癌伴感染病人行全舌切除游离皮瓣修复的病人,经过精心护理病人病情好转出院,3个月后到肿瘤科进行延续治疗。现将护理报告如下。

陈雪荣,孙文东,周平^[4]（2013）在《吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较》文中进行了进一步梳理目的观察吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂、手部软组织缺损的手术方式及疗效。方法 2005年1月至2010年12月,135例前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植57例、腹部带蒂皮瓣78例修复。结果吻合血管游离皮瓣移植57例中静脉回流障碍坏死1例、轻度感染3例,清创短期换药后愈合。腹部带蒂皮瓣修复78例中,皮瓣远端部分坏死4例,感染2例,皮瓣下血肿6例,皮瓣部分撕脱2例,完全撕脱1例。随访113例,随访时间8～13个月,平均9个月,移植皮瓣无色素沉着和挛缩现象,手指屈伸、拇指对掌功能无明显影响,感觉功能恢复欠佳。结论前臂、手外伤软组织缺损的病人急诊或限期应用吻合血管皮瓣移植、腹部带蒂皮瓣修复,均可取得较满意疗效。

徐静^[5]（2012）在《前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理》文中进行了进一步梳理目的总结前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期的护理方法。方法对33例前臂游离皮瓣移植修复舌癌术后缺损的患者进行术前、术后的护理,尤其是严密观察皮瓣血运,及早发现血管危象。结果 33例患者皮瓣全部成活,其中有2例是在及时发现并尽早处理血管危象后成功。结论通过对前臂游离皮瓣修复舌癌术后缺损患者进行积极有效的围术期护理,极大提高了手术成功率和患者术后生活质量。

张兰芬,姜娅,陈亚娟^[6]（2010）在《舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术观察与护理》文中提出舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤,发病率居口腔癌的第一位,常用的治疗方法是作患侧舌病灶扩大切除加颈淋巴清扫术。手术造成舌缺损,严重影响患者语言、咀嚼和吞咽功能,其生存质量大大降低。现在颌面整形外科,特别是显微外科在不断地创新发展,也为舌癌切除后的重建开辟了一条崭新的道路,前臂桡侧游离皮瓣具有位置表浅,解剖恒定,易于切取,血管蒂长,管径较粗,利于吻合,容易成活等特点。我科2008年收治一例,术后经精心治疗和护理,口腔和

张兰芬,姜娅,陈亚娟^[7]（2009）在《舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术观察与护理》文中认为舌癌是口腔癌中最常见的恶性肿瘤,发病率居口腔癌的第一位,常用的治疗方法是作患侧舌病灶扩大切除加颈淋巴清扫术。手术造成舌缺损,严重影响患者语言、咀嚼和吞咽功能,其生存质量大大降低。现在颌面整形外科,特别是显微外科在不断地创新发展,也为舌癌切除后的重建开辟了一条崭新的道路,前臂桡侧游离皮瓣具有位置表浅,解剖恒定,易于

廖长朝^[8]（2009）在《前臂游离皮瓣在舌再造中的应用》文中研究指明目的总结前臂游离皮瓣舌癌术后修复的临床经验。方法对2006年6月至2008年6月期间在我院住院的20例中晚期舌癌患者行舌颌颈联合根治术,舌癌术后软组织缺损即刻用前臂游离皮瓣修复。通过查阅病历、门诊复查、电话随访等收集资料,对资料进行分析和总结。结果20例前臂桡侧皮瓣游离移植舌再造中,19例完全成功,成功率95%,1例出现血管危象,探查发现头静脉内血栓形成,取出血栓后反复用肝素生理盐水液冲洗管腔,皮瓣血流灌注无法恢复,予以去除皮瓣,改用胸大肌皮瓣修复。2例出现血肿形成,清除血肿后好转。术后随访6—12月,3例舌根病人语音稍模糊及轻度吞咽困难,其余的病人语音基本清晰,舌外形满意,功能良好,无明显吞咽困难或进食障碍,明显提高了患者的生存质量。结论前臂皮瓣游离移植是修复半舌缺损的理想方法,严密观察皮瓣血运,及时处理血管危象是皮瓣存活的关键,制成感觉性皮瓣有利于舌的感觉功能恢复。

丁淑芳,滕晓菊^[9]（2007）在《舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会》文中指出

周惠芳^[10]（2005）在《舌癌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的手术配合》文中研究指明

二、前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会（论文提纲范文）

（1）血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用（论文提纲范文）

（2）前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理（论文提纲范文）

（3）1例舌癌伴感染病人全舌切除游离皮瓣修复舌再造的护理（论文提纲范文）

（4）吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较（论文提纲范文）

（5）前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理（论文提纲范文）

（7）舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术观察与护理（论文提纲范文）

（8）前臂游离皮瓣在舌再造中的应用（论文提纲范文）

（9）舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会（论文提纲范文）

四、前臂游离皮瓣移植舌成形术的护理体会（论文参考文献）

• [1]血管灌注量及位置对动脉化静脉皮瓣的早期成活的机制研究及临床应用[D]. 文根. 苏州大学, 2020(06)
• [2]前臂扩张皮瓣预制耳再造术的围术期护理[J]. 苏欣,郭媛,舒茂国,张军,马艳梅. 中国美容医学, 2018(08)
• [3]1例舌癌伴感染病人全舌切除游离皮瓣修复舌再造的护理[J]. 李桂蓉. 全科护理, 2017(27)
• [4]吻合血管皮瓣移植与腹部带蒂皮瓣修复前臂手部软组织缺损术式比较[J]. 陈雪荣,孙文东,周平. 浙江创伤外科, 2013(06)
• [5]前臂游离皮瓣修复舌癌切除后缺损围术期护理[J]. 徐静. 实用临床医药杂志, 2012(22)
• [6]舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术观察与护理[A]. 张兰芬,姜娅,陈亚娟. 2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编, 2010
• [7]舌癌切除游离皮瓣移植舌再造术观察与护理[J]. 张兰芬,姜娅,陈亚娟. 医学信息, 2009(10)
• [8]前臂游离皮瓣在舌再造中的应用[D]. 廖长朝. 广西医科大学, 2009(10)
• [9]舌癌根治加游离皮瓣修复术的护理体会[J]. 丁淑芳,滕晓菊. 现代中西医结合杂志, 2007(15)
• [10]舌癌切除及前臂桡侧游离皮瓣移植舌重建术的手术配合[J]. 周惠芳. 右江民族医学院学报, 2005(01)

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