一、上消化道疾病中冒黏膜组织类型与黏膜淋巴滤泡的关系（论文文献综述）
袁玥,郝建宇,刘心娟[1]（2021）在《影响上消化道出血的相关危险因素》文中认为上消化道出血为内科常见急危重症之一,其因较高的发病率和病死率而在全球范围内受到广泛关注。本文对上消化道出血的相关危险因素进行总结,发现年龄、性别、幽门螺杆菌感染、慢性肾功能不全、心功能不全应用左室辅助装置、长期单独或联合应用非甾体类抗炎药（non-steroid anti-inflammatory drugs,NSAIDs）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors,SSRIs）等药物、气象因素和吸烟饮酒等不良生活习惯为发病的危险因素。VKORC基因多态性等其他可能的危险因素还需进一步研究。明确上消化道出血的危险因素,可优化相关高危人群的管理及治疗策略,有效预防上消化道出血的发生,对提高患者生活质量、节约卫生经费具有重要意义。
张思依[2]（2021）在《Hp感染对胃微生态影响的临床观察及连朴饮对Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型大鼠的作用机制研究》文中进行了进一步梳理目的1探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）相关性胃炎的中西医研究现状。2探讨Hp感染后机体的病理状态与胃内菌群改变及炎症微环境的相关性,以揭示Hp相关性胃炎脾胃湿热证的生物学内涵。3探讨连朴饮治疗Hp相关性胃炎脾胃湿热证的作用机制。（1）构建Hp相关性胃炎脾胃湿热证大鼠模型并进行模型评价。（2）观察连朴饮对模型大鼠胃黏膜凋亡、免疫细胞分化及相关细胞因子表达的影响,证实连朴饮可通过调节免疫细胞分化和相关细胞因子分泌,改善细胞凋亡,发挥黏膜保护作用。方法1理论探讨:通过查阅国内外相关文献,梳理和分析Hp相关性胃炎的病理机制,中医病因病机及证候分布,治疗现状。2临床观察:纳入符合标准的患者42名,分为慢性胃炎Hp感染脾胃湿热证组（Hp+PWSR,n=17）、慢性胃炎非Hp感染脾胃湿热证组（Hp-PWSR,n=11）、慢性胃炎非Hp感染脾胃虚弱证组（Hp-PWXR,n=14）。内镜下观察各组患者胃黏膜相关病理情况。苏木精-伊红（HE）染色观察胃黏膜组织形态学特点。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组患者血清干扰素-?（Interferon-?,IFN-?）,肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor-?,TNF-?）,白细胞介素1?（Interleukin-1?,IL-1?）,白细胞介素4（Interleukin-4,IL-4）,白细胞介素6（Interleukin-6,IL-6）,白细胞介素8（Interleukin-8,IL-8）,白细胞介素10（Interleukin-10,IL-10）,白细胞介素12（Interleukin-12,IL-12）,白细胞介素17a（Interleukin-17a,IL-17a）,白细胞介素18（Interleukin-18,IL-18）,转化生长因子-?（Transforming growth factor-?,TGF-?）,白细胞介素21（Interleukin-21,IL-21）,CXC趋化因子配体12（CXC chemokine ligand12,CXCL12）的表达。免疫组化（IHC）检测胃黏膜组织CD4+T细胞、CD8+T细胞表达。16S r DNA高通量测序检测胃黏膜菌群。3实验研究:（1）以高糖高脂饮食喂养,56°乙醇灌胃,人工气候箱制造湿热外环境刺激,联合Hp菌液灌胃,构建Hp相关性胃炎脾胃湿热证大鼠模型。观察大鼠饮食、体重、毛色、大小便等一般情况,快速尿素酶试验和吉姆萨染色测定Hp定植情况,结合HE染色观察大鼠胃黏膜组织形态,对模型进行评价。（2）SPF级健康雄性Wistar大鼠60只,适应性喂养7天后,随机分为空白对照组（n=10）、Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型组（n=10）、连朴饮低剂量组（n=10）,连朴饮中剂量组（n=10）,连朴饮高剂量组（n=10）,四联疗法组（n=10）。采用复合因素造模,造模2周后,从各组抽取两只大鼠检验造模是否成功。造模成功后,第3周开始进行药物干预,连朴饮高、中、低剂量组大鼠分别灌胃15,7.5,3 g·kg-1,四联疗法组给予大鼠奥美拉唑(2 mg·kg-1)+阿莫西林(100 mg·kg-1)+克拉霉素(50 mg·kg-1)+胶体果胶秘胶囊(35 mg·kg-1),2次/d,空白对照组、模型组分别给予等体积蒸馏水灌胃,连续给药21天。干预结束后,取大鼠胃黏膜组织和血清。HE染色观察各组大鼠胃黏膜组织形态。免疫印迹法（Western blot）检测胃黏膜含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）、B淋巴细胞癌-2基因相关X蛋白（B-cell lymphoma-2 associated X,Bax）、B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）蛋白表达。IHC检测Bax蛋白表达。流式细胞技术检测胃黏膜中辅助T细胞（T helper,Th）1、Th2、Th17、调节性T细胞（T regulator,Treg）比例。ELISA检测血清中IFN-?,TNF-?,IL-4,IL-10,IL-17a,TGF-?的表达水平。结果1理论探讨:（1）Hp感染后菌群失调、免疫失衡导致胃部疾病的发生。（2）Hp相关性胃炎的中医证型主要分为脾胃湿热证、脾胃虚弱（寒）证、寒热错杂证,其中脾胃湿热证为常见证型。（3）中西医结合方案治疗Hp相关性胃炎可提高临床疗效。连朴饮作为Hp相关性胃炎脾胃湿热证的治疗方,可通过多途径、多靶点改善临床症状,提高Hp根除率,减少不良反应。2临床观察:（1）内镜下观察发现Hp+PWSR患者出现胃黏膜充血水肿、红斑（点、片状、条状）、出血点、黏膜粗糙不平、糜烂、粘液增多的比例明显高于Hp-PWXR（P<0.05）;出现黏膜粗糙不平的比例明显高于Hp-PWSR（P<0.05）。Hp-PWSR患者出现胃黏膜充血水肿、红斑（点、片状、条状）、糜烂、粘液增多的比例明显高于Hp-PWXR患者（P<0.05）。（2）HE染色结果显示,Hp+PWSR组患者胃黏膜组织损伤、炎性细胞浸润、炎症活动度最重,其次为Hp-PWSR组。（3）IHC结果显示,Hp+PWSR患者胃黏膜组织CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达明显高于Hp-PWXR患者（P<0.05）。（4）ELISA结果显示,Hp+PWSR患者血清IFN-?、TNF-?、IL-1?、IL-8、IL-12、IL-21、IL-17a水平显着高于Hp-PWXR患者（P<0.05）,IL-4、IL-10水平显着低于Hp-PWXR患者（P<0.05）。（5）16S r DNA高通量测序结果显示,Hp+PWSR组Richness、ACE、Chao1、Shannon指数均显着低于Hp-PWSR组和Hp-PWXR组（P<0.05）。?多样性分析及物种构成分析显示各组菌群构成存在差异。功能预测结果显示,Hp感染患者胃黏膜菌群在辅助因子和维生素代谢、脂质代谢、泛醌及其他萜类醌的生物合成、脂肪因子信号、二甲苯退化、矿物吸收、视黄醇新陈代谢等途径较非Hp感染患者减弱（P<0.05）,在蛋白复制,重组和修复、谷氨酸突触、细胞色素P450、新霉素生物合成、细菌分泌系统、脂肪酸生物合成等途径较非Hp感染患者增强（P<0.05）。3实验研究:（1）造模后,模型组大鼠体重增长缓慢,饮食、饮水量减少,大鼠嗜睡,喜身体蜷缩,被毛潮湿,肛门脱垂,反应较为迟钝,目光呆滞,便质粘,气味较臭,快速尿素酶试验和吉姆萨染色结果显示胃黏膜Hp定植率为90%,HE染色显示模型组大鼠胃黏膜组织出现大量炎性细胞浸润和组织损伤。（2）HE染色结果显示,空白对照组大鼠胃黏膜组织形态结构完整,腺体排列整齐,无炎性细胞浸润。模型组大鼠胃黏膜表面欠光整,腺体排列紊乱,可见较多的炎性细胞浸润,淋巴滤泡形成,中性粒细胞浸润。连朴饮高、中、低剂量组和四联疗法组大鼠胃黏膜的腺体排列,炎性细胞浸润匀有所改善,以高剂量组改善最为明显。Western Blot结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织Caspase-3、Bax蛋白表达显着升高（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达显着降低（P<0.05）;与模型组比较,四联疗法组和连朴饮高剂量组大鼠胃黏膜组织Caspase-3、Bax蛋白表达显着降低（P<0.05）,Bcl-2蛋白表达显着升高（P<0.05）,连朴饮低、中剂量组大鼠胃黏膜组织Bcl-2蛋白表达显着升高（P<0.05）。IHC结果显示,Bax蛋白在细胞胞浆内表达,蛋白表达趋势与Western Blot一致。流氏细胞技术结果显示,与空白对照组比较,模型组Th1、Th2、Th17、Treg、Th1/Th2、Th17/Treg比例显着上升（P<0.05）;与模型组比较,四联疗法组、连朴饮高剂量组Th1、Th2、Th17、Th1/Th2、Th17/Treg细胞比例显着下降（P<0.05）。ELISA结果显示,与空白对照组比较,模型组大鼠血清IFN-?、TNF-?、IL-17a水平显着升高（P<0.05）,IL-4、IL-10、TGF-?水平显着降低（P<0.05）;与模型组比较,四联疗法组和连朴饮高剂量组大鼠血清IFN-?、TNF-?、IL-17a水平显着降低（P<0.05）,IL-4、IL-10、TGF-?水平显着上升（P<0.05）,连朴饮中剂量组大鼠血清IFN-?、TNF-?、IL-17a水平显着降低（P<0.05）,IL-4、IL-10水平显着上升（P<0.05）,连朴饮低剂量组大鼠血清TNF-?、IL-17a水平显着降低（P<0.05）,IL-4、IL-10水平显着上升（P<0.05）。结论1脾胃湿热证是Hp相关性胃炎最为常见的中医证型,连朴饮作为治疗方,疗效确切,深入研究连朴饮的作用机制,有助于为Hp相关性胃炎的治疗提供新思路。2Hp相关性胃炎脾胃湿热证患者胃黏膜病理改变的出现与Hp感染后宿主胃黏膜菌群结构功能改变,机体免疫反应失衡,炎症状态增强,黏膜病理损伤加重有关。3复合因素造模可成功构建Hp相关性胃炎脾胃湿热证大鼠模型,连朴饮可通过调节免疫细胞分化和相关细胞因子分泌,改善细胞凋亡,发挥对模型大鼠的胃黏膜保护作用。
巴图巴雅尔·乌云毕力格（Oyunbileg.B）[3]（2021）在《中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究》文中研究说明本课题由理论研究、临床部分和实验部分三部分组成。1理论研究撰写综述三篇,第一篇阐述慢性萎缩性胃炎癌前病变的现代医学研究,重点介绍有关流行病学、病因学、诊断、管理和治疗的全面信息,为防控等;第二篇总结了慢性萎缩性胃炎与中医病因病机、辨证论治以及中医治疗的研究进展等;第三篇总结了中医舌诊和舌苔菌群与脾胃相关性、重点介绍脾胃病与舌苔菌群关联。2 临床研究目的:望舌是为判断慢性萎缩性胃炎癌前病变辨证分型的重要手段,同时不会对患者造成痛苦,且对疾病的预后有着十分重要的意义。本研究的目的在于揭示中国和蒙古国不同种族CAG患者的中医证候、证素与不同CAG中医证候以及不同病理阶段的舌苔菌群的关系,有助于提高慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床诊断和中医诊疗,也为慢性萎缩性胃炎癌前病变的诊断和治疗提供新的思路,同时揭示舌苔变化的科学内涵,丰富中医学舌诊的内容。方法:本研究收集100例中国和100例蒙古国,共200例慢性萎缩性胃炎患者的病例资料,从一般资料、四诊信息入手,主要运用描述性分析、差异性检验、因子分析等统计学方法,探索性研究中蒙两国慢性萎缩性胃炎中医证候、证素分布特点。结果:1、中蒙两国CAG患者性别分布上差异无统计学意义（P>0.05）;2、两组患者年龄分布差异有统计学意义（P<0.05）,经Bonferroni法校正后发现,中国18～44岁年龄区间人数显着高于蒙古国该区间人数。3、对两国BMI分布上差异具有统计学意义（P<0.05）;统计发现蒙古国CAG患者异常体重人数较多,超过本国受试者总体数量一半,中国CAG患者的BMI则集中分布在正常体重范围。蒙古国肥胖的人数较中国更多,中国CAG患者正常体重人数多于蒙古国,差异均有统计学意义。4、烟酒史分布上差异无统计学意义（P>0.05）;5、对两国Hp感染分布上差异有统计学意义（P<0.05）;蒙古国CAG患者Hp感染明显高于中国。6、对两国无诱发因素和有诱发因素分布上差异有统计学意义（P<0.05）;经Bonferroni校正,蒙古国无明显诱因患者较中国患者多,而中国饮食因素、情志因素、气候变化等诱发因素较蒙古国患者多,差异有统计学意义。7、对两国胃镜下伴随诊断分布上无统计学意义（P>0.05）;8、对200例中蒙两国CAG患者因子分析,得出蒙古国CAG病位在胃、脾、肝,病性为湿、气滞、热、血瘀、阳虚、气虚和阴虚,证候类型有脾胃虚弱证、肝胃气滞证、脾胃湿热证、胃阴不足证、胃络瘀血证、肝胃郁热证;中国CAG病位在胃、肝、脾,病性为热、气滞、湿、气虚,证候类型有肝胃气滞证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚弱证;9、对两国不同病理阶段（萎缩、肠上皮化生、异型增生）中医证候分布上萎缩和肠上皮化生病理阶段差异有统计学意义（P<0.05）,而异型增生病理阶段有统计学意义（P<0.05）。结论:慢性萎缩性胃炎中蒙两国的主要证候类型为脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃阴不足证、肝胃郁热证、胃络瘀血证、脾胃虚弱证,中国慢性萎缩性胃炎组中未出现胃阴不足证及胃络瘀血证,主要以肝胃气滞证、肝胃郁热证为主,无明显的脾胃湿热及脾胃虚弱证的表现。3实验研究目的:通过16S rRNA基因高通量测序技术分析中蒙两国慢性萎缩性胃炎（CAG）不同病理阶段舌苔菌群的结构分布和多样性。方法:分别选取中蒙两国CAG患者18例（萎缩、肠上皮化生、异型增生各6例）作为病例组,中蒙两国健康人群各6例作为对照组,采用16S rRNA基因高通量测序技术检测病例组和对照组的舌苔菌群,统计分析舌苔菌群的结构分布和多样性。结果:（1）从不同病理阶段舌苔菌群属水平分布发现,萎缩和异型增生病理阶段蒙古国的物种总数及特有物种总数均高于中国,但健康人和化生阶段中国的物种总数及特有物种总数均高于蒙古国;中国异型增组的Neisseria（奈瑟菌属）丰度明显高于中蒙两国正常组、蒙古国异型增生组丰度,中蒙两国异型增生组的Leptorichia（纤毛菌属）丰度高于两国正常组（P<0.05）。（2）门水平舌苔菌群分布中,优势菌群主要为 Firmicutes（厚壁菌门）、Bacteroidetes（拟杆菌门）、Actinobacteria（放线菌门）、Proteobacteria（变形菌门）、Fusobacteria（梭杆菌门）和 Patescibacteria细菌,中国健康组和异型增生组的Fusobacteria（梭杆菌门）丰度明显高于蒙古国的健康组和异型增生组（P<0.05）。（3）在舌苔菌群多样性水平上,中国健康组舌苔菌群群落中含OTU数目指数高于蒙古国健康组（P<0.05）,但CAG不同病理阶段在菌群种类的数量以及菌群的复杂程度上并无差异（P>0.05）。结论:中蒙两国CAG患者不同病理阶段舌苔菌群存在结构差异,舌苔菌群与CAG有密切关联。
刘曼[4]（2021）在《不同类型胶囊内镜对消化道疾病诊断价值的探讨》文中认为目的探讨胶囊小肠镜与磁控胶囊胃镜应用于消化道疾病诊断中的临床价值。方法1.选取于我院消化内科行胶囊内镜检查患者共154例,按其检查方式分为两组,即胶囊小肠镜组和磁控胶囊胃镜组。收集各例患者的临床资料,包括姓名、性别、主要临床症状、就诊原因及内镜检查结果等。然后对其临床资料进行回顾性分析,分析两种胶囊内镜检查可行性及疾病检出情况,探讨胶囊内镜在消化道疾病中的应用价值。并对胶囊小肠镜组患者不同性别、年龄、主要临床症状组间小肠疾病检出差异进行统计学分析。2.本研究数据分析均采用SPSS 20.0统计软件,计量资料用x±s表示,两组间比较采用两独立样本t检验;计数资料用例数%表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1.本研究中所有行胶囊内镜检查患者均顺利完成消化道主要部位检查并采集图像,所有胶囊内镜均在2周内顺利排出,仅1例老年患者在磁控胶囊胃镜检查过程中出现不良反应,后自行缓解。2.磁控胶囊胃镜组在胃部病变检出率90.9%（80/88）,在小肠病变检出率21.6%（19/88）,小肠部位以糜烂性病变42.1%（8/19）、溃疡性病变31.6%（6/19）为主;胶囊小肠镜组在小肠疾病的检出率71.2%（47/66）高于磁控胶囊胃镜组21.6%（19/88）,差异有统计学意义（P<0.05）;胶囊小肠镜组中消化道出血组的小肠病变检出率95.7%（22/23）远高于其他同组中其他症状组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.磁控胶囊胃镜不仅对胃部疾病检出率较高,对于小肠疾病的诊断也有一定意义。因此,在做磁控胶囊胃镜时,可同时进行小肠的检查,这既提高了对有消化道症状患者的诊断,又可以不浪费医疗资源;2.胶囊小肠镜对小肠疾病尤其是小肠出血病变有较高的诊断价值。
罗粟风[5]（2021）在《PD-L1在幽门螺杆菌胃炎不同阶段的表达及意义》文中提出[目的]我国是高幽门螺杆菌（Helicobacterpylori,H.pylori,Hp）感染率国家,目前感染率为40-60%左右,几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎,即H pylori胃炎。H.pylori胃炎在胃黏膜癌前病变发生发展起重要作用,1%可发生胃肿瘤。有研究表明,正常胃黏膜几乎不表达PD-L1,但在H.pylori刺激下可被显着诱导表达,此外,H.pylori也可显着上调胃癌中的PD-L1表达。然而,目前PD-L1在H.pylori胃炎进展过程中的变化尚不十分清楚。[方法]1、依据纳入和排除标准,收集2019年4月至2020年1月昆明医科大学第一附属医院（呈贡院区）门诊及住院患者胃窦部组织标本（标本均采用京都胃炎分类及2017年中国慢性胃炎共识意见标准进行采集）;每例患者胃黏膜标本留取2份用作相关检测:1份分别行苏木精-伊红染色（Haematoxylin-eosinstaining,HE）、免疫组化染色、H.pylori特殊染色;1份用液氮保存以备检测PD-L1蛋白表达情况。2、H.pylori检测:根据14C呼气试验结果,>100为阳性,=0为阴性;H pylori特殊染色在高倍显微镜下观测有无H.pylori感染。二者均阳性即为H.pylori阳性,均阴性即为H.pylori阴性;3、分组:依据胃窦组织病理诊断及H.pylori感染情况最终纳入受试者12例,每组3例,分为H.pylori阴性非萎缩胃炎组（A组）、H.pylori阳性非萎缩胃炎组（B组）、H.pylori阳性萎缩胃炎组（C组）、H.pylori阳性萎缩加肠化胃炎组（D组）;4、PD-L1检测:用蛋白质免疫印迹法（Western Blot,WB）、免疫组织化学法（Immunohistochemistry,IHC）检测各组胃窦组织中PD-L1的表达情况;5、统计学方法:所有的数据采用SPSS 20.0统计软件处理分析。所有数据均进行数据的正态性及方差齐性检验。计量资料若为偏态资料,以中位数（范围）表示,若为正态资料,以（（?））表示。数据采用组间的两两比较最小显着性差异法（LSD法）;检验水准a=0.05。以P<0.05为差异有统计学意义。[结果]1、WB结果显示:与A组相比,B、C、D组中PD-L1表达量显着上调,差异有统计学意义（P<0.0001）;与B组相比,C、D组中PD-L1表达量明显上调,差异有统计学意义（P<0.01）;与C组相比,D组中PD-L1表达量差异无统计学意义（P>0.05）;2、IHC结果显示:A组未见明显的PD-L1阳性细胞表达;B、C、D组中均有明显的PD-L1阳性细胞表达。[结论]1、H.pylori感染可明显上调胃黏膜组织中PD-L1的表达水平（无论胃黏膜正常、萎缩肠化与否）;2、PD-L1随着H.pylori胃炎进展逐渐呈现出高表达趋势;3、表达PD-L1的幽门螺杆菌感染的细胞可能受到免疫反应的保护,从而形成发展为胃癌的癌前病变;4、防控胃癌要尽早积极根除H.pylori,且需要在H.pylori胃炎发展为萎缩及肠化前,甚至更早期采取积极的干预措施。
袁菊花[6]（2021）在《基于肠道菌群探讨剥脱苔患者免疫功能的研究》文中研究指明舌苔是疾病重要的临床表观特征,在中医临床中,不同颜色和厚度的舌苔对应不同病因。目前研究显示口腔微生物的特征变化是不同舌苔类型变化的基础,而人体另一重要的肠道微生态系统却与口腔微生态系统在结构、功能和病理变化上存在相互联系。剥脱苔是临床常见的一种特征性舌象,评价不易受光线及自我主观意识干扰。中医认为其多因胃气、胃阴不足或气血两虚而导致。但到目前为止,剥脱苔主要的发病机制尚不清楚,已经提出的学说主要集中在口腔菌群异常、遗传、维生素缺乏等方面。目前研究已证实,剥脱苔常出现在过敏性疾病、病毒感染、银屑病、干燥综合征、慢性萎缩性胃炎、胃癌、食管癌等多种免疫相关性疾病中。而作为人体免疫系统的重要组成部分的肠道菌群,基于其与口腔菌群的相互联系性,剥脱苔患者是否可通过肠道菌群对人体免疫功能造成影响等一系列问题均亟待解决。所以本研究期望通过胃、食管相关疾病下剥脱苔患者的肠道菌群的研究,以客观、定量的科学数据来反映其微生物学特征,并通过实验研究进一步探索剥脱苔患者肠道菌群的免疫调节机制,以期用舌象作为临床表征来评估病情及其相关免疫功能提供客观化依据。第一部分胃、食管癌前疾病及胃、食管癌剥脱苔患者肠道菌群研究目的:对比分析胃、食管癌前疾病及胃、食管癌剥脱苔与薄白苔患者的肠道菌群结构和多样性的差异及特征,寻找剥脱苔患者特征性肠道菌群。方法:入组符合纳入、排除标准的剥脱苔、薄白苔胃、食管癌前疾病及胃、食管癌患者,评估了胃、食管癌前疾病患者50例（剥脱苔:25例;薄白苔:25例）,胃、食管癌患者20例（剥脱苔:10例;薄白苔:10例）。采集患者舌象、一般资料,肠道菌群,并根据剥脱苔剥脱程度不同,通过16SrRNA高通量测序,来评估肠道微生物群的组成特点及差异。结果:与薄白苔相比,①剥脱苔患者的肠道菌群在β多样性、结构组成方面均与薄白苔患者存在显着差异（P<0.05）;②癌前疾病剥脱苔患者特征性肠道菌属中厌氧菌属,反刍真细菌属会随着舌苔剥脱程度加重而相对含量逐渐增加;薄白苔富集的瘤球菌科UCG-014、毛螺菌属、光岗菌属会随着舌苔剥脱程度加重而相对含量逐渐减少。在发生癌变的剥脱苔患者中特征性肠道菌属链球菌则会随着舌苔剥脱程度加重而相对含量逐渐增加。④胃、癌前疾病及胃、食管癌剥脱苔患者双歧杆菌/肠杆菌比值（B/E）、普氏菌均低于薄白苔患者,其中普氏菌属比较（P<0.05）,剥脱苔患者链球菌相对含量则明显高于薄白苔患者（P<0.05）。结论:胃、食管癌前疾病及癌变剥脱苔患者有其特征性肠道菌群,并且会随着剥脱面积的大小而呈现一定规律性变化,结合既往文献对菌群的作用机制研究,剥脱苔的出现可能预示着患者存在更为严重的炎症反应及免疫功能的低下。第二部分剥脱苔患者肠道菌群对小鼠免疫功能的研究目的:通过人源性粪菌移植技术对伪无菌小鼠进行肠道菌群种植,以期通过肠道菌群对小鼠表型改变而去探讨胃癌前疾病剥脱苔患者的免疫功能。方法:本研究将8周龄C57BL/6J小鼠经抗生素联合灌胃处理后造成伪无菌鼠模型,收集符合胃癌前疾病诊断的剥脱苔及薄白苔患者、以及既往剥脱苔经治疗后好转的患者、健康人的粪便各5例,制作人菌液,予伪无菌小鼠进行粪菌移植14日,待28日处死后观察不同种类人菌液对小鼠免疫器官、细胞因子、免疫分子的影响,以探讨剥脱苔患者肠道菌群的免疫功能及作用机制。结果:①剥脱苔患者肠道菌群会降低受体小鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力,与其余各组均具有统计学差异（P<0.05）,提示其免疫功能减弱;②血清中INF-α指数明显低于其余各组,差异具有统计学意义（P<0.05）,提示其可能会削弱受体小鼠抗病毒功能;③TNF-α、IL-12p40则高于其他各组（P<0.05）,提示剥脱苔患者肠道菌群可能会加重受体小鼠炎症反应;④另外,剥脱苔患者肠道菌群移植组受体小鼠sIgA表达也低于其余各组（P<0.05）,预示其肠道黏膜防御相关功能偏弱。⑤CD11c+和CD80+双阳表达研究未呈现出剥脱苔患者肠道菌群移植受体小鼠在摄取、加工和提呈抗原能力方面存在差异（P>0.05）。⑥其机制研究表明剥脱苔患者肠道菌群可通过调控NF-κB信号通路对宿主免疫系统产生影响,但并未激活TLR-2受体相关的NF-κB相关信号通路,但可能通过TNF-α、IL-12p40的升高从而去激活NF-κB而产生炎症反应。结论:剥脱苔患者肠道菌群可加重宿主炎症免疫反应,削弱宿主抗病毒及黏膜防御能力,从而最终降低宿主免疫功能。
赵艳也[7]（2021）在《肠结核与克罗恩病的早期鉴别诊断的研究》文中研究指明目的:探讨克罗恩病与肠结核在首发及伴随症状、实验室指标、影像学检查、内镜及病理方面的特点,筛选出对二者早期鉴别诊断有价值的指标。方法:收集2018年8月-2020年5月就诊于安医大二附院并经临床及病理确诊为克罗恩病（CD）的患者93例、肠结核（ITB）患者38例的初次临床就诊资料,并通过整理、统计及回顾性分析其临床表现、实验室指标、影像学检查、内镜及病理检查的相关指标,运用SPSS技术,采用t检验方法及卡方检验方法筛选出对肠结核（ITB）与克罗恩病（CD）早期鉴别诊断有价值的临床指标。结果:1.临床表现:CD患者平均起病年龄较ITB患者年轻,首发症状为低热者更易见于ITB患者,且ITB患者多数合并肺部病变,CD患者常无相关肺部表现,差异有统计学意义（P<0.05）。2.实验室指标:CD患者较ITB患者更易出现血红蛋白（HB）下降、C-反应蛋白（CRP）升高、血小板（PLT）及纤维蛋白原（FIB）升高,差异有统计学意义（P<0.05）。血单核细胞上升、T-SPOT 阳性、PPD试验阳性、痰找抗酸杆菌阳性更易见于ITB患者,差异有统计学意义（P<0.05）。3.影像学检查:常规腹部平扫CT检查在ITB和CD的影像学表现上无明显差异,对二者鉴别诊断无特殊参考价值。小肠CTE检查中提示CD病变更易发生于回盲部、末端回肠、小肠及右半结肠,差异有统计学意义（P<0.05）。CD更易出现管壁局部增厚、节段性增厚及合并有腹膜后肿大淋巴结形成等影像学表现,差异有统计学意义（P<0.05）。4.肠镜检查:CD组患者较ITB组患者病变更多出现于右半结肠及发生节段性改变,内镜下多表现为粘膜炎症,差异有统计学意义（P<0.05）5.病理表现:CD较ITB患者活组织病理检查更易检出淋巴滤泡、淋巴组织增生及淋巴细胞聚集,粘膜慢性炎症表现较ITB患者居多;而检出多巨核细胞对诊断ITB更有价值,干酪性肉芽肿多见于ITB,非干酪性肉芽肿多见于CD,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:CD和ITB在临床上具有极高的相似性,早期鉴别诊断困难,需全面完善相关检查才能更好的进行早期鉴别及诊断。
张家恺[8]（2021）在《清化湿热汤对湿热中阻型慢性萎缩性胃炎血清胃功能影响的疗效观察》文中研究说明目的通过临床观察研究,分析比较湿热中阻型慢性萎缩性胃炎患者,经清化湿热汤治疗前后症状及血清胃功能的改善情况,以明确清化湿热汤治疗湿热中阻型慢性萎缩性胃炎的临床疗效,以及对清化湿热汤的安全性评估。方法将2020年1月-2020年12月在宁夏中医医院暨中医研究院肝胆脾胃病科门诊及住院部就诊并确诊为湿热中阻型慢性萎缩性胃炎的患者,按纳入标准选取62例,分为两组,对照组予以口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利片,观察组给予清化湿热汤中药汤剂口服。治疗8周后,观察两组证候积分、主要症状、血清胃功能改善情况等,及安全性评价。设计病例观察表,建立数据资料表,应用统计软件对所采集的数据资料进行录入统计分析。结果1.两组受试者治疗前在性别、年龄、病程、Hp感染情况及病理分级情况方面,差异均无统计学意义,具有可比性（P>0.05）;2.两组对血清胃功能PGI、PGR、G-17及抑郁症状的改善,组内比较时,差异均具有统计学意义（P<0.01）;治疗后组间比较,观察组以上方面疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,其中对PGI的改善统计学差异显着（P<0.01）;3.治疗后观察组总有效率为96.88%,对照组总有效率为90.00%,观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论清化湿热汤在改善湿热中阻型慢性萎缩性胃炎患者的血清胃功能和临床症状方面优于雷贝拉唑肠溶胶囊联合枸橼酸莫沙必利片,能够有效改善患者病情。
叶子茵,肖书渊,李增山,周炜洵,石雪迎,袁菲,何度,吴开春,陈旻湖[9]（2021）在《中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见》文中研究说明病理对炎症性肠病（IBD）的诊断和鉴别诊断有重要作用,但IBD的病理形态在不同患者或同一患者不同阶段表现多样,缺乏统一的形态学诊断标准。同时病理医生接受培训程度与诊断水平也参差不齐,诊断准确率难以把握。本文就IBD诊断及相关问题提供病理诊断专家指导意见,旨在提高病理医生对IBD的诊断水平。
中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组,叶子茵,肖书渊,李增山,周炜洵,石雪迎,袁菲,何度,吴开春,陈旻湖[10]（2021）在《中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见》文中研究说明病理对炎症性肠病（IBD）的诊断和鉴别诊断有重要作用, 但IBD的病理形态在不同患者或同一患者不同阶段表现多样, 缺乏统一的形态学诊断标准。同时病理医生接受培训程度与诊断水平也参差不齐, 诊断准确率难以把握。本文就IBD诊断及相关问题提供病理诊断专家指导意见, 旨在提高病理医生对IBD的诊断水平。
二、上消化道疾病中冒黏膜组织类型与黏膜淋巴滤泡的关系（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、上消化道疾病中冒黏膜组织类型与黏膜淋巴滤泡的关系（论文提纲范文）
（1）影响上消化道出血的相关危险因素（论文提纲范文）
| 1 患者一般情况 |
| 2 伴随疾病 |
| 2.1 幽门螺杆菌感染 |
| 2.2 慢性肾脏病 |
| 2.3 心血管系统疾病 |
| 3 药物 |
| 3.1 非甾体类抗炎药 |
| 3.2 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 |
| 4 气象因素 |
| 5 不良生活习惯 |
| 6 其他危险因素 |
| 7 结语 |
（2）Hp感染对胃微生态影响的临床观察及连朴饮对Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型大鼠的作用机制研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 理论探讨 |
| 1 幽门螺杆菌相关性胃炎的现代研究 |
| 1.1 固有免疫(又称“天然免疫”) |
| 1.2 适应性免疫 |
| 1.3 菌群与免疫 |
| 2 幽门螺杆菌相关性胃炎的中医学理论研究 |
| 2.1 Hp相关性胃炎病名认识 |
| 2.2 Hp相关性胃炎病因病机及中医证候认识 |
| 3 幽门螺杆菌相关性胃炎的治疗现状 |
| 3.1 西医治疗 |
| 3.2 中医治疗 |
| 4 连朴饮的现代研究 |
| 4.1 连朴饮的来源及组方 |
| 4.2 连朴饮治疗Hp相关性胃炎的临床研究 |
| 4.3 连朴饮相关的实验研究 |
| 第二部分 临床观察 |
| 1 幽门螺杆菌感染对患者胃内菌群及炎症微环境影响的临床观察 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 实验材料和方法 |
| 1.4 实验结果 |
| 1.5 讨论 |
| 第三部分 实验研究 |
| 1 幽门螺杆菌联合湿热因素构建幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证大鼠模型及模型评价 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.3 实验结果 |
| 1.4 讨论 |
| 2 连朴饮对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证模型大鼠胃黏膜上皮细胞凋亡的影响 |
| 2.1 研究背景 |
| 2.2 材料和方法 |
| 2.3 实验结果 |
| 2.4 讨论 |
| 3 连朴饮对幽门螺杆菌相关性胃炎脾胃湿热证模型大鼠胃黏膜免疫细胞分化及相关细胞因子表达的影响 |
| 3.1 研究背景 |
| 3.2 材料和方法 |
| 3.3 实验结果 |
| 3.4 讨论 |
| 讨论与总结 |
| 1 本研究总结 |
| 2 创新点 |
| 3 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录一:综述 中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二:攻读博士期间取得的成果 |
| 致谢 |
（3）中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 第一部分 文献研究 |
| 综述一 慢性萎缩性胃炎癌前病变的研究进展 |
| 1 萎缩性胃炎和肠上皮化生-癌前病变 |
| 2 萎缩性胃炎和肠上皮化生的相关危险因素 |
| 3 诊断 |
| 4 萎缩性胃炎和肠上皮化生的管理策略 |
| 5 一般治疗 |
| 6 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 慢性萎缩性胃炎中医治疗研究进展 |
| 1 中医病名概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 辨证论治 |
| 4 总结 |
| 参考文献 |
| 综述三 舌诊及舌苔菌群与脾胃病相关性研究现状 |
| 1 舌诊的发展概括 |
| 2 舌诊在脾胃病的临床意义 |
| 3 正常舌苔形成机制 |
| 4 舌苔微生态与脾胃病的关系 |
| 5 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 研究对象和方法 |
| 1 一般资料 |
| 2 诊断标准 |
| 3 病例报告表的制定 |
| 4 研究内容 |
| 5 数据处理 |
| 研究结果 |
| 1 入组情况 |
| 2 一般资料 |
| 3 四诊信息对比特点 |
| 4 因子分析 |
| 讨论 |
| 1 一般资料 |
| 2 慢性萎缩性胃炎不同国家的中医证候、证素分布特点 |
| 3 结论 |
| 参考文献 |
| 第三部分 实验研究 |
| 材料与方法 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例纳入标准 |
| 3 病例排除标准 |
| 4 16SrRNA实验过程 |
| 5 数据处理 |
| 实验结果 |
| 1 临床一般情况 |
| 2 中蒙两国慢性萎缩性胃炎证候与舌苔菌群的分布 |
| 3 中蒙两国慢性萎缩性胃炎不同病理阶段舌苔菌群的分布 |
| 4 中蒙两国不同病理阶段舌苔菌群Alpha多样性及丰富度指数组间差异检验 |
| 5 中蒙两国健康组与异型增生组对比 |
| 讨论 |
| 1 一般资料分析 |
| 2 中蒙两国慢性萎缩性胃炎与舌苔菌群分布特点 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 卫生部医学伦理委员会批准 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）不同类型胶囊内镜对消化道疾病诊断价值的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 内容与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录A 英中文术语和缩略语对照表 |
| 附录B 个人简历 |
| 附录C 综述 胶囊内镜的特点及临床应用现状 |
| 参考文献 |
（5）PD-L1在幽门螺杆菌胃炎不同阶段的表达及意义（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 展望 |
| 参考文献 |
| 综述 幽门螺杆菌胃炎不同阶段中的PD-L1研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（6）基于肠道菌群探讨剥脱苔患者免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 剥脱苔研究进展 |
| 1 剥脱苔的形成原因 |
| 2 剥脱苔的治疗进展 |
| 综述二 胃、食管癌前疾病及胃、食管癌剥脱苔舌象与菌群研究进展 |
| 1 胃、食管癌前疾病剥脱苔研究进展 |
| 2 胃、食管癌剥脱苔研究进展 |
| 3 舌象与菌群研究进展 |
| 综述三 肠道菌群免疫调节作用研究进展 |
| 1 肠道免疫系统的组成 |
| 2 肠道菌群免疫系统调节机制 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第一章 剥脱苔患者的肠道菌群研究 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 胃食管癌前疾病、胃食管癌患者剥脱苔肠道菌群研究 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 检验年龄、性别、BMI指数对分组的影响 |
| 2 高通量测序结果 |
| 3 总结 |
| 第四节 小结与讨论 |
| 1 肠道特征及差异菌群 |
| 2 关于代谢通路 |
| 第二章 剥脱苔患者肠道菌群移植实验 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 实验部分 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 移植前无菌造模情况 |
| 2 菌群移植过程及结果 |
| 第四节 小结与讨论 |
| 第三章 肠道菌群对小鼠免疫功能的作用 |
| 第一节 概述 |
| 第二节 实验部分 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验动物指标检测方法 |
| 4 统计分析 |
| 第三节 研究结果 |
| 1 一般情况 |
| 2 免疫器官指数 |
| 3 对小鼠腹腔巨噬细胞活性的影响 |
| 4 对小鼠细胞因子相对含量的影响 |
| 5 对小鼠Toll样受体、NF-κB及sIgA相对含量的影响 |
| 6 对脾脏淋巴细胞CD11c+、CD80+阳性表达的影响 |
| 第四节 小结与讨论 |
| 1 无菌状态造模及菌群移植情况 |
| 2 对小鼠免疫器官的影响 |
| 3 对小鼠免疫细胞的影响 |
| 4 对小鼠细胞因子的影响 |
| 5 对小鼠免疫分子的影响 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）肠结核与克罗恩病的早期鉴别诊断的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词对照表（Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1 引言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 附录 本人简历 |
| 致谢 |
| 综述 肠结核与克罗恩病鉴别诊断的研究进展 |
| 参考文献 |
（8）清化湿热汤对湿热中阻型慢性萎缩性胃炎血清胃功能影响的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词汇表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 病例脱落标准 |
| 2.治疗方案 |
| 3.药物制备 |
| 3.1 清化湿热汤 |
| 3.2 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 |
| 3.3 枸橼酸莫沙必利片 |
| 4.安全性评价 |
| 5.签署知情同意书 |
| 6.疗效评价标准 |
| 6.1 症状分级标准 |
| 6.2 证候疗效判定标准 |
| 6.3 血清胃功能 |
| 7.统计分析 |
| 结果 |
| 1.基本情况比较 |
| 1.1 基本资料比较 |
| 1.2 治疗前基本病情比较 |
| 2.血清胃功能比较 |
| 2.1 组间比较 |
| 2.2 组内比较 |
| 3.中医证候疗效比较 |
| 4.中医证候积分比较 |
| 4.1 中医证候总积分比较 |
| 4.2 主要症状积分比较 |
| 4.3 次要症状积分比较 |
| 5.安全性评价 |
| 讨论 |
| 1.湿热证与CAG |
| 1.1 湿热证文献研究 |
| 1.2 湿热证为CAG主要证型 |
| 2.血清胃功能检测在CAG中的应用 |
| 2.1 血清胃功能检测的价值和意义 |
| 2.2 血清胃功能检测的原理和机制 |
| 3.对照组药物介绍 |
| 3.1 质子泵抑制剂(雷贝拉唑) |
| 3.2 促胃动力药(莫沙必利) |
| 4.清化湿热汤分析 |
| 4.1 清化湿热汤立方依据 |
| 4.2 清化湿热汤药物分析 |
| 5.结果分析与安全性评价 |
| 5.1 治疗前基本情况比较分析 |
| 5.2 血清胃功能结果比较分析 |
| 5.4 中医证候疗效的比较分析 |
| 5.5 安全性评价 |
| 6.不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 文献综述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的学术论文目录 |
| 个人简介 |
| 开题、中期及学位论文答辩委员组成 |
四、上消化道疾病中冒黏膜组织类型与黏膜淋巴滤泡的关系（论文参考文献）
- [1]影响上消化道出血的相关危险因素[J]. 袁玥,郝建宇,刘心娟. 临床与病理杂志, 2021(07)
- [2]Hp感染对胃微生态影响的临床观察及连朴饮对Hp相关性胃炎脾胃湿热证模型大鼠的作用机制研究[D]. 张思依. 湖北中医药大学, 2021(01)
- [3]中蒙两国慢性萎缩性胃炎患者的证候证素与舌荅菌群的对比研究[D]. 巴图巴雅尔·乌云毕力格（Oyunbileg.B）. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]不同类型胶囊内镜对消化道疾病诊断价值的探讨[D]. 刘曼. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [5]PD-L1在幽门螺杆菌胃炎不同阶段的表达及意义[D]. 罗粟风. 昆明医科大学, 2021(01)
- [6]基于肠道菌群探讨剥脱苔患者免疫功能的研究[D]. 袁菊花. 北京中医药大学, 2021(01)
- [7]肠结核与克罗恩病的早期鉴别诊断的研究[D]. 赵艳也. 安徽医科大学, 2021(01)
- [8]清化湿热汤对湿热中阻型慢性萎缩性胃炎血清胃功能影响的疗效观察[D]. 张家恺. 宁夏医科大学, 2021(02)
- [9]中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见[J]. 叶子茵,肖书渊,李增山,周炜洵,石雪迎,袁菲,何度,吴开春,陈旻湖. 中华炎性肠病杂志, 2021(01)
- [10]中国炎症性肠病病理诊断专家指导意见[J]. 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组病理分组,叶子茵,肖书渊,李增山,周炜洵,石雪迎,袁菲,何度,吴开春,陈旻湖. 中华炎性肠病杂志, 2021(01)
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