一、中西医结合治疗胆石症108例（论文文献综述）
王芳[1]（2021）在《108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响》文中提出目的:探究胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响。方法:选取平顶山市第二人民医院2019年6月—2020年5月收治的胆石症伴胆道感染患者108例临床资料,统计其患者胆汁标本中致病菌种类及其耐药检测结果,分析胆石症伴胆道感染患者致病菌的分布及其主要病原菌对不同抗菌药物的耐药情况,并比较按药敏结果与经验性用药的临床疗效。结果:108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中,分离病原菌101株,其中革兰阴性菌77株（占76.24%）、革兰阳性菌24株（占23.76%）;革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,而革兰阳性菌以粪肠球菌、屎肠球菌为主;革兰阴性菌中大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、头孢西丁的耐药率均较低,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率也较低,而铜绿假单胞菌对妥布霉素的敏感率达100.00%;革兰阳性菌中粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、庆大霉素的耐药率较低,而粪肠球菌与屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率均达100.00%;按药敏结果的观察组患者用药治疗后的总有效率高于经验组（94.44%vs 81.48%,P<0.01）。结论:胆石症伴胆道感染患者胆汁中细菌种类较为复杂而多样,感染致病菌以革兰阴性菌为主;临床可根据耐药特点选择敏感率高的药物治疗,有助于提高患者用药的临床疗效。
王素英,闵莉[2]（2021）在《概述胆石症治疗研究中的中西医特色》文中认为近年来,随着人民生活水平的提高,我国胆石症发病率逐年提高,本文就近几年胆石症常见的外科手术与中医治疗方法的研究进行概述,综合各类文献研究结果显示,手术治疗胆结石见效快但是并发症及复发率的问题较为突出;中医对胆石症的治疗独具特色、疗效显着;西医手术联合中医药治疗综合了各方面的优势,取长补短。目前胆结石的形成机制复杂且不完善,多与生活习惯、基因、体质等因素相关,术后结石复发的现象难以被精确分析及攻克,这是胆石症治疗研究的一大重要方向,需要各方继续努力。胆结石的临床治疗并不都要手术为主,要具体情况具体分析,针对病情、体质、个人意愿、经济等状况及当地的医疗卫生条件等酌情安排诊疗计划。术后药物调养和心理、情绪疏导的结合对胆结石的临床疗效改善十分重要。胆石症的诊疗要协调处理好治疗和后期调养,做到中西医并举、形神兼具,认真分析病发机制,对于亟待解决的难题要积极研究进行思考与展望。
李璐璐[3]（2021）在《胆石症中医证候研究及中医药治疗疗效回顾性分析》文中研究指明目的:通过对胆石症患者的住院资料分析,探讨胆石症患者中医证候分布规律,主要中药的使用频次,总结地域性的用药特色;并通过对其中医药治疗疗效回顾性分析,以期为今后胆石症的防治提供更为完善的临床依据和治疗参考。方法:选择广西中医药大学第一附属医院2018-2020年纳入诊断标准的胆石症住院患者367例。收集患者的年龄、性别、体重等一般资料,记录其发病节气、主诉、发病病因、住院天数、中医诊断、中医证型、中医药方、服用周期、西医诊断等资料,运用SPSS21.0对所收集的数据进行统计学分析。结果:（1）367例胆石症患者发病的总平均年龄是55.92±16.53。其中男性以中青年为主,在31-60岁之间高发。女性患者以中老年为主,41-70岁之间高发。（2）胆石症临床分型中,发病率最高为胆囊结石患者,其次为肝外胆管结石患者;肝内胆管结石患者数量最少。胆石症患者男女比例为1.35:1。胆石症不同临床分型的发病数量在各个年龄段分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同年龄段患者数量在性别分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。本研究胆石症患者常住地以城镇为主。（3）胆石症患者身体质量指数（BMI）体重关系与性别、年龄分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。身体质量指数主要分布在体重正常组,占比例49.1%。BMI在胆石症临床分型中的分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）,超重组和肥胖组在胆囊结石中所占比例比肝外胆管结石和肝内胆管结石中高。（4）胆石症患者发病季节及节气分布情况为:春季（30.0%）>夏季（28.3%）>秋季（22.3%）>冬季（19.3%）。发病节气前六位分别为:立秋（7.4%）>谷雨（6.3%）=小暑（6.3%）>春分（5.5%）>小寒（5.2%）=惊蛰（5.2%）。胆石症患者发病节气分布比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（5）胆石症中医证型分布依次为湿热壅滞证（47.1%）>热毒内蕴证（16.6%）>瘀血阻滞证（15.8%）>肝郁气滞证（13.1%）>肝阴不足证（7.2%）。胆石症中医证型分布与性别比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（6）胆石症中医证型与临床分型分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。胆囊结石病中医证型里,湿热壅滞证最多;肝外胆管结石病中医证型里,热毒内蕴证最多。肝内胆管结石中医证型里,瘀血阻滞证最多。肝郁气滞证、湿热壅滞证、瘀血阻滞证主要集中在胆囊结石中;热毒内蕴证主要集中在肝外胆管结石中。（7）胆石症中医证型分布与年龄比较,差异有统计学意义（P<0.05）。肝郁气滞证、瘀血阻滞证主要分布在61-70岁阶段。湿热壅滞证主要分布在51-60岁阶段。肝阴不足证主要分布在80岁之后。热毒内蕴证主要分布在31-40岁阶段。（8）胆石症证型分布与BMI比较,差异有统计学意义（P<0.05）。肝郁气滞证、湿热壅滞证、瘀血阻滞证均除了分布在体重正常组,其余主要分布在超重组和肥胖组。从纵向分析,体重过低组的中医证型主要是肝阴不足证;体重正常组、超重组、肥胖组的中医证型主要是湿热壅滞证。（9）使用率最高6个中医基础方依次为:大柴胡汤（32.7%）>半夏泻心汤（19.7%）>柴胡疏肝散（14.6%）>大承气汤（8.6%）>贯煎（7.3%）>少腹逐瘀汤（6.0%）。（10）使用频率最高的中药依次为柴胡、鸡内金、白芍、甘草、金钱草、黄芩、炒麦芽、延胡索、枳壳、陈皮、半夏、白术、郁金、木香、香附。以理气药、清热祛湿药、理血药以及利胆排石药为主。手术组和非手术组中西医结合治疗和纯西医综合治疗效果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:（1）胆石症男、女性患者数量相差不大,胆石症主要以胆囊结石病为主,不同胆石症临床分型及性别患者其发病起始年龄、峰值以及衰减时间不同。胆石症发病与BMI、年龄相关,与季节无关,四季发病率无明显差异。（2）胆石症中医证型在性别分布上无差异,不同BMI指数、胆石类型和年龄其中医证型分布不同,对胆石症患者进行中医辨证时可作适当参考。（3）胆石症患者中药内服以大柴胡汤、半夏泻心汤、柴胡疏肝散为主。所用中药中以理气药、清热祛湿药、理血药以及利胆排石药为主。中西医结合治疗能够提高胆石症患者的治疗效果,值得在临床中推广。
卞昊宇[4]（2021）在《初发、复发型胆总管结石患者中医证候的比较研究》文中研究指明研究的目的和意义:通过总结近20年胆总管结石中医辨证分型的文献,提取其中的证候要素,探讨胆总管结石患者中医证型及证素分布的内在规律;收集、整理北京中医药大学东方医院2013年7月至2020年12月间明确诊断为胆总管结石患者的病历资料,将其分为初发型胆总管结石和复发型胆总管结石两类。收集患者的症状及体征后,参照《证素辨证学》进行打分量化并转化为相应证素,根据现代文献中胆总管结石证素的分布特点,探究初发、复发型胆总管结石患者的证素分布特点及组合规律,为临床中医辨证治疗胆总管结石提供参考依据。研究方法:（1）检索中国知网（CNKI）、万方数据库（WANFANG DATA）、维普数据库（VIP DATABASE）,筛选2000年至2020年国内公开发表的具有明确中医辨证分型论治胆总管结石的文献,提取其中的中医证型,建立EXCEL数据库,将数据导入SPSS25.0进行统计分析。（2）收集2013年7月至2020年12月期间就诊于北京中医药大学东方医院,明确诊断为胆总管结石、病历资料完整的患者共计356例,制定临床中医证型收集表,收集的资料包括患者的姓名、性别、年龄、主诉、入院诊断、现病史、既往手术史（胆囊切除史、ERCP史）、四诊资料等。将收集到的临床症状转化为相应证素,采用SPSS 25.0统计软件和Excel软件对证素进行处理。研究结果:（1）现代文献研究共纳入文献32篇,提取中医证型25类总计2990例,主要有肝胆湿热证（14.11%）,肝胆湿热气滞证（12.11%）,肝阳不足证（11.61%）,肝气虚证（11.37%）,湿热蕴结、气血瘀滞证（10.97%）,肝郁气滞证（10.03%）;其中病位证素3类,分别为肝、胆、脾,病性证素11类,以热、湿、气滞为常见病性证素;在证素组合方面单一证素有气滞证、血瘀证、阴虚证,两证素组合有肝+阳虚、肝+气虚、肝+气滞、湿+热,三证素组合有肝+胆+气滞证、湿+热+血瘀、寒+湿+脾、湿+热+脾,四证素组合有肝+胆+湿+热、湿+热+气滞+血瘀、肝+气滞+湿+热,五证素组合有肝+胆+湿+热+气滞,六证素组合有肝+胆+湿+热+血瘀+气滞。（2）通过收集、整理北京中医药大学东方医院胆总管结石患者的病历资料,筛选出356例患者,对比初发、复发型胆总管结石患者的中医证候。在年龄方面复发型胆总管结石患者年龄分布相较于初发型患者更多的集中于45岁以上年龄段;在胆囊切除史方面,复发型胆总管结石患者既往行胆囊手术史人数比例高于初发型胆总管结石患者;在证素分布方面,初发胆总管结石患者在胆、热证素上的比例明显多于复发型胆总管结石患者,在痰证素上的比例明显少于复发型胆总管结石患者;气滞、肝、阴虚、脾、阳虚、血热、气虚、食积等证素在统计学上初发、复发型患者间虽无显着性差异,但在比例上复发型患者稍高于初发型患者,且各个证素间存在传变趋势;在证素组合方面,两类患者在发病时症状表现均以标实证为主,但复发型胆总管结石患者因年龄、既往手术治疗史、既往病史等因素影响,证素与证素之间存在由实转虚的趋势。研究结论:（1）现代文献的中医证候研究与本次临床研究患者的中医证候研究基本相符;（2）年龄及是否存在胆囊切除史,在初发、复发型胆总管结石患者的中医证候学中存在着显着差异;在证素分布方面,初发、复发型胆总管结石患者在胆、热、痰三类中医证素上存在显着性差异;而在气滞、肝、阴虚、脾、阳虚、血热、气虚、食积方面的差异,结合复发型胆总管结石患者各类危险因素的影响,证素存在着由实转虚的倾向,在治疗复发型胆总管患者时除辨证论治、解除患者标实证外,还应当根据患者实际情况兼顾补气、养阴、温阳、补脾、养血。且后期可通过进一步的连续性观察研究以探讨复发型胆总管结石证型的变化规律。（3）证素组合方面,初发、复发型胆总管结石患者辩证统一,即无论何种患者在发病时症状表现均以标实证为主,但复发型胆总管结石患者因年龄、既往手术治疗史、既往病史等因素影响,证素存在由实转虚的趋势,易出现虚实夹杂、本虚标实的表现,故临床治疗时当以解除主要矛盾,同时兼顾次要矛盾为治疗思路,根据邪气的变化,在邪气虚弱之时即标证缓解后,予以治疗,祛除邪气,以防止疾病再次复发。
肖婷[5]（2021）在《胆石症合并结直肠癌患者的中医体质类型的初步研究》文中指出研究目的:通过调查研究分析胆石症合并结直肠癌患者的中医体质类型的分布特点,找出胆石症合并结直肠癌患者的常见体质;以期运用中医体质学理论对胆石症合并结直肠癌患者通过进行不同体质相对应调理,同时加强预防,从而实践中医“治未病”的目的。另外,本课题同时分析结石大小、吸烟饮酒与胆石症合并结直肠癌发病的相关性。研究方法:选取2019年6月至2020年12月于江苏省中医院病房收治120例胆石症合并结直肠癌患者,作为病例组;同期收治的120单纯胆石症患者,作为对照组。采用问卷调查方式对纳入人群的一般信息、既往病史、个人史等病史以及中医体质等客观资料进行收集整理,根据2009年《中医体质的分类与判定》标准,通过王琦教授团队研制的体质量表对上述患者进行体质辨识。对调查问卷的内容进行归纳整理,将获得的患者的所需数据制成Excel表,并采用SPSS24软件进行统计分析,探讨胆石症合并结直肠癌患者的中医体质类型,同时分析病例组和对照组两组患者结石大小、以及两组患者发病与吸烟、饮酒因素的相关性。研究结果:（1）本次研究,病例组120例胆石症合并结直肠癌患者,其发病年龄范围在34-80岁,其中发病年龄在18-40岁有5人（4.2%）,发病年龄在41-60岁有42人（35%）,发病年龄在61-80岁的患者最多,有73人（60.8%）。（2）胆石症合并结直肠癌患者频数排名前三的中医体质类型为阳虚质、气虚质、湿热质,平和质的患者较少,且与对照组单纯胆石症患者相比,阳虚质、平和质两组差异有统计学意义（P<0.05）;阳虚质的胆石症合并结直肠癌患者在41-60岁年龄段和61-80岁年龄段相比,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）胆结石的大小在病例组和对照组之间进行对比,其差异没有统计学意义（P>0.05）。（4）吸烟饮酒因素在病例组和对照组之间进行对比,其差异具有统计学意义（P<0.05）。研究结论:（1）胆石症合并结直肠癌患者的中医体质以阳虚质、气虚质、湿热质为主,其中阳虚质最多;阳虚质胆石症患者好发结直肠癌,平和质的胆石症患者不好发结直肠癌;（2）胆石症合并结直肠癌患者的发病人群偏于61-80岁的老年人群,同时年龄为影响胆石症合并结直肠癌患者体质的因素;（3）胆石症患者,其结石大小与结直肠癌的发病无关;（4）吸烟饮酒会增加胆石症患者结直肠癌的发病风险。
张晟铭[6]（2021）在《十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究》文中研究说明目的:观察肝外胆管结石术后患者术后应用十二味疏肝利胆颗粒对患者血常规、肝功能,胆汁引流量及术后T管拔出时间的影响,并通过随访出院患者对比两组患者肝外胆管结石术后复发情况,之后,在此基础上分析引起患者术后肝外胆管结石复发的独立风险因素,评估十二味疏肝利胆颗粒能否有效降低这些风险指标以达到远期防治肝外胆管结石复发的临床疗效。方法:（1）回顾性分析2015年9月-2020年9月安徽中医药大学第一附属医院收治的确诊为肝外胆管结石的237例胆总管结石手术病例资料。按照术后是否应用十二味疏肝利胆颗粒,将病例分为对照组与观察组。（2）两组病例均行手术治疗:传统开腹手术、腹腔镜手术取石并放置T管。观察组在术后常规行止血,抗感染,保肝等处理的基础上,于术后第2天应用十二味疏肝利胆颗粒口服,1包/次,每日3次;对照组只予术后常规处理。（3）分别观察两组术前和术后第1d、3d、7d、14d的血常规、肝功能指标的变化;观察并记录患者术后第1d、3d、5d、7d T管胆汁引流量的变化,并记录患者最终T管拔出时间;所有患者随访24个月,嘱患者入我院门诊行彩色多普勒超声与MRCP检查（术后3个月每月1次,后每6月1次）,对比两组患者结石复发情况。（4）汇总数据并应用SPSS 21.0进行统计分析,计量资料且符合正态分布的以x±s表示;不符合正态分布使用秩和检验;两组间均数比较采用t检验;计数资料以频数或率表示;率的比较采用χ2检验;风险因素评估采用Logic回归分析,结果以OR及95%置信区间（CI）表示,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）两组患者在性别、年龄、手术方式、手术次数及患者结石大小、数量及胆总管内径上,经统计学检验,差异无显着性（P>0.05）;（2）两组患者治疗前,WBC,NEU计数水平无统计学差异（P>0.05）;两组患者治疗后,观察组术后7d,14d WBC,NEU计数水平均低于治疗前水平（与治疗前比较,P<0.05）;（3）两组治疗前,ALT、AST、ALB、PA、DBIL、IBIL水平无统计学差异（P>0.05）;两组患者治疗后,术后第7d,14d ALT、AST、DBIL、IBIL水平均有明显降低,PA明显升高,ALB无明显差异;且观察组术后7、14天ALT、AST、DBIL、IBIL水平低于对照组,PA水平高于对照组（P<0.05）,且差异具有统计学差异。ALB无显着变化;（4）两组患者治疗后,术后1d、3d两组患者胆汁引流量差异无统计学意义（P>0.05）,术后第5d、7d观察组胆汁引流量高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在最终T管拔出时间上,观察组患者拔管时间短于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）。（5）随访结果:两组总随访人数237人,实际随访人数106人;最长随访时间24个月,最短12个月,平均随访时间18个月。对照组复发人数16例（结石复发率14.68%）,最短复发时间2月,最长复发时间18月,平均复发时间10.5月;观察组复发人数10例（结石复发率7.81%）,最短复发时间6月,最长复发时间18月,平均复发时间13.5月,两组结石复发率差异有统计学意义（x2=7.633,P=0.021）;观察组对比对照组同一手术方式结石复发率无明显差异（P>0.05）;多次手术患者对比1次手术患者结石复发率有明显差异,且差异具有统计学意义（x2=9.806,P=0.021;x2=13.855,P=0.003;）同组间中性粒细胞异常升高患者对比白细胞异常升高患者结石复发率无明显差异（x2=2.086,P=0.420;x2=1.335,P=0.821）,观察组对比对照组,术前WBC、NEU异常患者结石复发率有明显差异（P<0.05）;观察组术前ALT、AST、ALB、PA、DBIL、IBIL异常患者对比对照组对应指标患者复发率均有显着差异（P<0.05）;Logic回归模型在调整了手术方式、手术次数,术前炎性指标异常人数,术前肝功能异常人数后,结果显示:多次胆道手术史[OR=2.31（95%CI:1.34-3.97）,P<0.01]、术前WBC异常[OR=1.58（95%CI:0.81-3.10）,P<0.01]、术前NEU异常[OR=3.60（95%CI:1.90-6.82）,P<0.01]、术前ALT异常[OR=3.48（95%CI:1.86-6.40）,P<0.01]、术前AST异常[OR=3.86（95%CI:2.23-4.32）,P<0.01]、术前ALB异常[OR=3.92（95%CI:2.41-4.58）,P<0.01]、术前PA异常[OR=4.01（95%CI:2.56-5.01）,P<0.01]、术前DBIL异常[OR=3.98（95%CI:2.43-4.62）,P<0.01]、术前IBIL异常[OR=3.96（95%CI:2.42-4.60）,P<0.01]是胆道术后结石复发的独立风险因素。结论:术后应用十二味疏肝利胆颗粒能够有效控制胆道感染与胆管炎症,能阻断致石性胆汁的形成,促进患者肝功能迅速改善,调节肝脏的分泌与代谢功能,降低胆管内压力,减少胆汁淤积,促进残石排除,减少患者带管时间,进而逆转胆管结石复发,显着降低患者远期肝外胆管结石复发率,既减轻了患者的身心负担,也提高了医疗资源的利用率,带来了良好的社会效益与经济效益,值得在日常临床实践中加以推广。
张清花[7]（2020）在《吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛的影响》文中认为目的:观察、评价吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛、CRP浓度、症状积分及中医症候疗效等指标的影响,以期为此类患者提供一种简便、有效的中医护理干预方法,同时为吴茱萸热熨法的推广应用提供依据。方法:本研究选取2019年11月～2020年6月期间入住福建省某三级甲等医院普外科的肝郁气滞型胆石症疼痛的患者为主要研究对象,根据诊断标准、纳入标准和排除标准等进行筛选入组70例患者,合格入选的患者采用SPSS20.0统计软件进行随机分组,各35例。对照组给予西医常规治疗及护理;试验组在给予西医常规治疗及护理的基础上,加用吴茱萸热熨干预。吴茱萸热熨在使用解痉药物氢溴酸山莨菪碱注射液（规格1ml:10mg;生产厂家:成都第一制药有限公司,国药准字号H51021970）10mg肌肉注射前30min进行,每次干预时间为15～20min,每日1次,共干预5d。观察记录两组患者干预前、干预后1h、2h、24h、48h以及干预结束后的疼痛评分（VAS值）、干预前后血清中CRP浓度、症状积分及中医症候疗效等指标变化情况。用Excel软件收集录入数据,用统计学软件SPSS20.0进行数据处理分析。结果:1一般资料及干预前各指标比较分析两组患者的年龄、性别、婚姻情况以及文化程度比较,结果均P>0.05,差异无统计学意义;两组患者的家族史、饮酒史、吸烟史、过敏史、重大疾病史、传染病史以及胆结石病变部位等相关病史比较,均显示P>0.05,差异无统计学意义;两组患者均在使用解痉药氢溴酸山莨菪碱注射液10mg肌肉注射的同时,对两组患者干预前疼痛评分（VAS值）、CRP浓度及症状积分数据进行比较,均显示P>0.05,差异无统计学意义。2干预后各评价指标比较分析2.1疼痛评分两组患者干预前、干预后1h、2h、24h、48h以及干预结束后的VAS比较,时间效应差异、组间效应差异、交互效应差异均有统计学意义（P<0.05）。2.2 CRP浓度两组患者干预前后CRP浓度及干预后两组患者的CRP浓度的比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。2.3症状积分干预后两组患者的症状积分以及两组患者干预前后的症状积分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;且试验组干预前后主要临床症状中右胁部疼痛、痞满饱胀、情绪抑郁等有极显着统计学意义（P<0.01）,而对照组干预前后主要临床症状积分除了嗳气恶心、口干口苦外,其余差异均有统计学意义（P<0.05）。2.4中医症候疗效评价干预后两组的中医症候疗效差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:1.吴茱萸热熨能够有效缓解肝郁气滞型胆石症患者的疼痛。2.吴茱萸热熨有助于降低肝郁气滞型胆石症患者CRP水平。3.吴茱萸热熨有助改善肝郁气滞型胆石症患者的中医症候表现。
王雨彤,吕冠华[8]（2021）在《中医药治疗胆石症研究进展》文中研究指明胆石症是临床上常见的消化系统疾病,多以胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液等为主要临床表现,严重者可能引起胆囊穿孔甚至危及生命。目前临床多以手术治疗为主要手段,术后症状改善迅速,但复发率较高。中医药通过口服汤剂、针灸及耳穴治疗等方法,使其具有损伤小、改善远期预后等优势。但目前并没有中医药治疗胆石症的权威指南或共识。故文章通过整理近年胆石症的研究成果,从胆石症病因病机、辨证分型和治疗方法3个方面进行归纳总结,以期明确胆石症成因,及为胆石症的中医药临床应用提供思路。
黄汉基[9]（2020）在《大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究》文中进行了进一步梳理目的:观察大黄灵仙胶囊干预胆囊结石患者保胆取石术后胆囊收缩功能和结石复发率,探讨大黄灵仙胶囊对保胆取石术后胆囊收缩功能的治疗效果,同时通过基础实验验证大黄灵仙胶囊能够降低胆囊结石小鼠肝脏炎症因子表达水平从而起到防治结石的作用。方法:（1）临床研究:选取2018年01月至2019年12月期间,在广西中医药大学第一附属医院肝胆外科收集的保胆取石术后患者60例,采用随机数字表法,分为消炎利胆片对照组30例,大黄灵仙胶囊治疗组30例。术后第1天,对照组患者给予消炎利胆片6片/次,每天3次,治疗组给与大黄灵仙胶囊6粒/次,每天3次,两组共治疗6个月。分别统计两组患者治疗6个月后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、结石复发率,及观察治疗后患者血常规（WBC、CRP）、尿常规和大便常规,以及心、肝（ALT、AST等）肾功能。（2）基础实验:将60只C57BL/6小鼠按随机数字表分法分为正常组（N组）,模型组（M组）、熊去氧胆酸胶囊组（U组）,大黄灵仙胶囊组（D组）各15只（以下组成以代号简称）。除正常组外,其余组小鼠给予高脂、高胆固醇（15%脂肪、1%胆固醇、5%胆酸）饲料喂养。根据小鼠与成人体重等效药物剂量换算,U组给予130mg/kg·d熊去氧胆酸胶囊（UDCA）粉剂溶液灌胃,D组给予13g/kg·d的大黄灵仙胶囊溶液灌胃。8周后解剖小鼠胆囊观察成石率,取肝脏组织行PCR、Western Blotting技术检测肝脏炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α的基因、蛋白的表达差异。结果:（1）临床研究:（1）治疗组与对照组患者均有结石复发,两组有效率差异比较无统计学意义（P=0.051）。（2）治疗后,两组患者胆囊收缩率和胆囊壁厚度均较治疗前改善,差异有统计学意义（P<0.05）,其中治疗组较对照组患者胆囊收缩功能和胆囊壁厚度改善显着,差异有统计学意义（P<0.001）。（3）治疗后两组患者的血液检查指标均在正常范围内。（2）基础研究:（1）除N组外,其余各组小鼠均有结石产生,与M组相比,U组和D组小鼠成石率较低,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）PCR结果:4组小鼠间各IL-6、IL-8、TNF-α因子的m RNA水平表达总体差异均有统计学意义（F=55.63,P<0.001;F=95.11,P<0.001;F=88.33,P<0.001）。D组的各炎症因子m RNA水平表达除与N组比较差异无统计学意义外（P>0.05）,与其M组、U组比较差异有统计学意义（P<0.05）,D组小鼠各炎症因子表达水平较M组、U组低。（3）Western Blotting结果:各组小鼠的炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α蛋白总体比较具有统计学意义（F=41.87,P<0.001;F=98.19,P<0.001;F=34.02,P<0.001）。组间对比D组与正常组相比,IL-6、IL-8、TNF-α因子表达差异无统计学意义（P>0.05）。D组小鼠各炎症因子表达水平均下降。结论:大黄灵仙胶囊能够改善保胆取石术后患者胆囊收缩功能及胆囊壁厚度,减少结石复发,并未见毒副作用。同时,大黄灵仙胶囊能够降低IL-6、IL-8、TNF-α炎症因子在小鼠肝脏的表达,减少肝脏损伤,促进胆汁排泄,从而起到防治结石的作用。
尹星[10]（2020）在《大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究》文中研究表明目的:通过观察大黄灵仙胶囊对胆石症患者行保胆取石术后的排气排便时间、胆囊炎症程度、胆囊功能、结石复发情况以及对消化道症状的影响,并以胆石形成的微环境为切入点,结合动物实验探索大黄灵仙胶囊调控胆石形成的胆囊微环境的作用机制。方法:第一部分（临床研究）:选取60例行保胆取石术的胆囊结石患者,随机分为大黄灵仙胶囊治疗组（治疗组）-30例和熊去氧胆酸组治疗组（对照组）-30例。通过术后排气排便时间、血液生化对比治疗前后炎症和肝细胞损伤改善情况、胆囊超声观察胆囊和胆结石变化情况,最终评价该药物的临床疗效。第二部分（实验研究）:以C57BL/6小鼠为研究对象随机分为:正常对照组（空白组）、模型组、熊去氧胆酸组（西药组）、大黄灵仙胶囊组（中药组）,建立胆囊结石小鼠模型,通过统计小鼠胆囊内成石率,用RT-PCR、Western blot法检测小鼠肝脏组织中LRH-1、SRBI的转录及表达差异。结果:第一部分（临床研究）:①两组患者术后排气、排便时间比较:与对照组比较,治疗组术后肛门排气、排便时间均明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.001）。②两组患者血液指标比较:WBC、CRP、TBIL、TBA两组间效应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内效应分析:WBC、CRP、TBIL、TBA在不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;不同时间点成对比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,在时间点与组别的交互项上比较,差异无统计学意义（P>0.05）③两组患者胆囊炎症情况比较:治疗前、治疗后1周,两组患者透声差、壁毛糙、壁水肿所占比例,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后12周,与对照组比较,治疗组胆汁透声差、壁毛糙、壁水肿的情况明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。④两组患者胆囊收缩率情况比较:两组间效应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。组内效应分析:胆囊收缩率在不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;不同时间点成对比较,差异具有统计学意义（P<0.001）;在时间点与组别的交互项上比较,差异具有统计学意义（P<0.001）,进行简单效应分析,两组患者在同组内的不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。⑤两组患者彩超下胆囊内结石情况比较:治疗后12周,均未见结石产生,治疗组患者胆汁粘稠者2例,有泥沙样胆汁淤积1例;对照组患者胆汁粘稠者3例,有泥沙样胆汁淤积2例。两组结石情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。⑥两组患者消化道症状比较:治疗前,两组患者脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差的消化道症状比较,差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组比较,治疗组在术后1周和术后12周患者脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差明显减少,差异具有显着统计学意义（P<0.05）。⑦两组患者疗效比较:治疗组总有效率是96.7%,对照组总有效率是90%,两组总有效率比较,差异无统计学意（P>0.05）。⑧安全性指标:治疗过程中及随访期内,对两组患者的常规检查进行复查,主要为心电图、尿常规、血常规、粪便常规等,均未见明显异常。对于不良反应的记录与观察发现,治疗组出现2例（6.6%）不良反应。对照组出现4例（13.3%）不良反应。两组不良反应比较,差异无统计学意义（P>0.05）。第二部分（实验研究）:①药物干预8周后,各组小鼠结石情况比较,西药组成石率降低明显,差异均具统计学意义（P<0.05）。②实时荧光定量PCR检测肝脏组织LRH-1、SRBI mRNA转录水平:与空白组比较,模型组、西药组和中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平增高,差异均具统计学意义（P<0.001）;与模型组比较,西药组和中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平降低,差异均具统计学意义（P<0.001）;与西药组比较,中药组LRH-1、SRBI mRNA转录水平增高,差异均具统计学意义（P<0.001）。③Western Blotting法检测各组小鼠肝细胞LRH-1、SRBI蛋白的表达量:与空白组比较,模型组、西药组和中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量增高,差异均具统计学意义（P<0.001）;与模型组比较,西药组和中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量降低,差异均具统计学意义（P<0.001）;与西药相比,中药组LRH-1、SRBI蛋白表达量增高,差异均具统计学意义（P<0.001）。结论:1.大黄灵仙胶囊防止胆石形成的疗效与熊去氧胆酸相当。2.大黄灵仙胶囊防治胆囊结石的同时也能减轻胆囊炎症、提高胆囊收缩率。3.大黄灵仙胶囊在能够明显缓解脂餐后腹痛、饱餐后腹胀、恶心、纳差的消化道症状,减轻患者的痛苦。4.大黄灵仙胶囊能够下调致石因子LRH-1、SRBI的基因转录及蛋白表达,效果稍差于熊去氧胆酸。5.大黄灵仙胶囊能调控胆囊成石微环境的失衡状态,使微环境通过调整达到平衡,最终达到胆石形成的目的。
二、中西医结合治疗胆石症108例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、中西医结合治疗胆石症108例（论文提纲范文）
（1）108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 细菌鉴定与药敏试验 |
| 1.2.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标与疗效评估标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 胆石症患者伴胆道感染致病菌的分布情况 |
| 2.2 胆汁中主要革兰阴性菌的耐药特点 |
| 2.3 胆汁中主要革兰阳性菌的耐药特点 |
| 2.4 2组患者不同治疗方案对疗效的影响 |
| 3讨论 |
（2）概述胆石症治疗研究中的中西医特色（论文提纲范文）
| 1 西医外科常用疗法 |
| 1.1 传统手术疗法 |
| 1.2 镜下微创手术 |
| 1.2.1镜下微创胆囊切除术 |
| 1.2.2微创保胆取石疗法 |
| 1.3 手术的不足 |
| 2 胆石症的中医治疗 |
| 2.1 中药治疗胆石症 |
| 2.2 胆石症的针灸治疗 |
| 3 外科手术联合中药治疗胆石症 |
| 4 小结 |
（3）胆石症中医证候研究及中医药治疗疗效回顾性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 现代医学对胆石症的研究进展 |
| 1.1 病因和发病机制 |
| 1.1.1 先天和后天因素学说 |
| 1.1.2 化学成分代谢异常学说 |
| 1.1.3 胆道系统感染学说 |
| 1.1.4 胆囊收缩异常学说 |
| 1.1.5 机体代谢紊乱影响学说 |
| 1.2 现代医学的治疗 |
| 2 中医学对胆石症的研究 |
| 2.1 中医病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 中医辨证证型 |
| 2.4 中医药治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 西医诊断标准 |
| 1.3 胆石症分类标准 |
| 1.3.1 胆囊结石 |
| 1.3.2 肝内外胆管结石 |
| 1.4 身体质量指数 |
| 1.5 中医辨证分型辨证标准 |
| 1.6 治疗原则 |
| 1.7 疗效判定标准 |
| 1.8 中医证候疗效评价 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 研究内容 |
| 2.4 收集和整理数据 |
| 3 数据统计 |
| 4 结果 |
| 4.1 胆石症分类与性别分布情况 |
| 4.2 胆石症发病年龄与性别分布的情况 |
| 4.3 胆石症患者临床分型与年龄分布 |
| 4.4 胆石症患者病源地分布情况 |
| 4.5 胆石症BMI分布情况 |
| 4.5.1 身体质量指数(BMI)与性别分布情况 |
| 4.5.2 胆石症患者BMI与年龄分布情况 |
| 4.5.3 BMI在胆石症临床分型中的分布情况 |
| 4.6 胆石症患者发病季节与节气分布情况 |
| 4.7 胆石症患者中医证型分布情况 |
| 4.7.1 胆石症患者中医证型与临床分型的分布情况 |
| 4.7.2 中医证型与性别分布情况 |
| 4.7.3 胆石症中医证型与患者年龄的分布情况 |
| 4.7.4 胆石症患者中医证型与身体质量指数(BMI)的分布情况 |
| 4.8 胆石症患者中药内服基础方的使用情况 |
| 4.9 常用中药使用频次分布情况 |
| 4.10 胆石症治疗方式及疗效比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 胆石症发病类型的分析 |
| 2 胆石症发病与性别分布特点的分析 |
| 3 胆石症发病与年龄分布关系的分析 |
| 4 胆石症发病与BMI关系 |
| 5 胆石症患者发病季节及节气的分析 |
| 6 胆石症中医证型分布的分析 |
| 7 胆石症中药内服方分布规律分析 |
| 8 胆石症患者中药使用频次分析 |
| 9 中西医结合治疗与纯西医治疗的疗效分析 |
| 10 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附表1 胆石症患者临床资料收集表 |
| 综述 胆石症的发病与中西医治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（4）初发、复发型胆总管结石患者中医证候的比较研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 胆总管结石的中医认识 |
| 1. 胆总管结石的中医认识 |
| 1.1 胆总管结石的病因病机 |
| 1.2 胆总管结石的各家学说 |
| 2. 胆总管结石的证型变化规律 |
| 2.1 现行胆石症指南 |
| 2.2 胆总管结石证候变化规律 |
| 3. 总结 |
| 参考文献 |
| 综述二 胆总管结石的现代治疗与防治 |
| 1. 胆总管结石复发的常见危险因素 |
| 1.1 十二指肠乳头旁憩室 |
| 1.2 胆总管扩张 |
| 1.3 胆道支架置入 |
| 1.4 ERCP及相关手术操作 |
| 1.5 其他危险因素 |
| 2. 中西结合,优势互补 |
| 2.1 中医药改善预后 |
| 2.2 中医药预防复发 |
| 2.3 中医药整体调理 |
| 2.4 中医药治疗方式多样 |
| 3. 结语 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 基于现代文献的证候研究 |
| 1. 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 文献的选择和排除标准 |
| 1.3 证候名称规范及证素提取 |
| 1.4 数据分析 |
| 2. 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 胆总管结石中医证型分布 |
| 2.3 胆总管结石中医证素分布规律及组合规律 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 胆总管结石的证素分布及组合 |
| 3.2 探讨胆总管结石证素的分布规律 |
| 4. 结论 |
| 5. 问题与展望 |
| 第三部分 临床回顾性研究 |
| 1. 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 参考标准 |
| 1.4 病例纳入及排除标准 |
| 1.5 数据的处理 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 基本情况 |
| 2.2 证型相关分布 |
| 2.3 证素组合分布情况 |
| 3. 讨论 |
| 3.1 证素辨证学的科学性 |
| 3.2 初发、复发胆总管结石中医证素的差异 |
| 3.3 初发、复发型胆总管结石患者中医证素分布差异 |
| 3.4 初发、复发胆总管结石中医证候的辩证统一 |
| 4. 结论 |
| 5. 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录1 胆总管结石中医临床证候调查病例报告表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（5）胆石症合并结直肠癌患者的中医体质类型的初步研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 胆石症的研究进展 |
| 1.1 祖国医学对胆石症的研究进展 |
| 1.2 现代医学对胆石症的研究进展 |
| 2. 结直肠癌的研究进展 |
| 2.1 祖国医学对结直肠癌的研究进展 |
| 2.2 现代医学对结直肠癌的研究进展 |
| 3. 胆石症和结直肠癌的相关研究进展 |
| 3.1 国外关于胆石症与结直肠癌相关性的研究进展 |
| 3.2 国内关于胆石症与结直肠癌相关性的研究进展 |
| 4. 中医体质的相关研究进展 |
| 4.1 体质概念 |
| 4.2 体质的影响因素 |
| 4.3 体质与疾病和防治的关系 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 调查内容和方法 |
| 1.6 统计方法 |
| 2. 研究结果 |
| 2.1 一般资料比较 |
| 2.2 九种中医体质类型在病例组人群和对照组人群中的分布情况比较 |
| 2.3 结石大小在病例组人群和对照组人群中的分布情况比较 |
| 2.4 烟酒史在病例组人群和对照组人群中的相关情况比较 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 胆石症和结直肠癌关系 |
| 2. 胆石症是结直肠癌发病高危因素的可能机理 |
| 3. 胆石症合并结直肠癌患者的一般体征 |
| 4. 胆石症合并结直肠癌患者与中医体质的关系 |
| 4.1 胆石症合并结直肠癌患者中医体质分布特征 |
| 4.2 中医体质与胆石症合并结直肠癌发病的关系 |
| 4.3 胆石症合并结直肠癌患者的中医体质与年龄的关系 |
| 5. 结石大小和烟酒史在病例组和对照组中相关情况比较 |
| 5.1 结石大小在病例组人群和对照组人群中的相关情况比较 |
| 5.2 烟酒史在病例组人群和对照组人群中的相关情况比较 |
| 6. 课题研究的意义与目的 |
| 第四部分 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的成果 |
| 致谢 |
（6）十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1.资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 .纳入和排除标准 |
| 1.5 仪器与试剂 |
| 2.方法 |
| 2.1 治疗方法和两种治疗方案的选择 |
| 2.1.1 治疗方法 |
| 2.1.2 两组治疗方案的选择 |
| 2.1.3 十二味疏肝利胆颗粒方剂的确定 |
| 2.2 .观察指标及方法 |
| 2.2.1 基线资料 |
| 2.2.2 白细胞及中性粒细胞 |
| 2.2.3 肝功能指标 |
| 2.2.4 胆汁引流量及T管拔出时间 |
| 2.2.5 术后随访 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3.结果 |
| 3.1 两组基线资料比较 |
| 3.2 两组血白细胞和中性粒细胞比较 |
| 3.3 两组治疗前后肝功能对比 |
| 3.4 两组胆汁引流量及拔出T管时间 |
| 3.5 两组随访结果及其影响结石复发的相关危险因素分析 |
| 3.5.1 随访结果 |
| 3.5.2 两组手术方式对结石复发的影响 |
| 3.5.3 多次胆道手术史对结石复发的影响 |
| 3.5.4 术前异常血象对结石复发的影响 |
| 3.5.5 两组患者术前肝功能对结石复发的影响 |
| 3.5.6 两组患者与结石复发相关独立风险因素的Logic回归分析 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医结合治疗肝胆管结石研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
| 在读期间发表的学术论文与取得的其他研究成果 |
（7）吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论依据 |
| 1 胆石症的流行病学概况 |
| 2 胆石症疼痛的发生机制 |
| 2.1 西医对胆石症疼痛发生机制的认识 |
| 2.2 中医对胆石症疼痛发生机制的认识 |
| 3 吴茱萸热熨作为干预手段的理论依据 |
| 3.1 吴茱萸的选药依据 |
| 3.2 热熨法的理论基础 |
| 3.3 传热物粗盐的选择依据 |
| 4 国内外研究进展 |
| 4.1 西医对胆石症的治疗概况 |
| 4.2 中医对胆石症的治疗概况 |
| 4.3 吴茱萸的研究概况 |
| 4.4 热熨法的研究概况 |
| 5 研究假设 |
| 第二部分 研究方法 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准与排除标准 |
| 1.4 剔除、脱落、终止标准及处理原则 |
| 1.5 样本量估算及分组 |
| 2 干预方法 |
| 2.1 对照组 |
| 2.2 试验组 |
| 2.3 干预时间 |
| 2.4 干预部位 |
| 3 评价指标与数据收集方法 |
| 3.1 疼痛 |
| 3.2 C反应蛋白（CRP） |
| 3.3 症状积分 |
| 3.4 中医症候疗效评价 |
| 3.5 安全性观察指标 |
| 4 统计学处理 |
| 5 质量控制 |
| 5.1 选择偏倚的控制 |
| 5.2 操作偏倚的控制 |
| 5.3 保证患者依从性 |
| 6 伦理考虑 |
| 6.1 知情同意原则 |
| 6.2 保密原则 |
| 6.3 有益原则 |
| 6.4 公平回报原则 |
| 7 技术路线 |
| 第三部分 研究结果与讨论 |
| 1 研究完成情况 |
| 2 一般资料比较 |
| 2.1 人口学资料比较分析 |
| 2.2 干预前评价指标比较 |
| 3 干预前后两组患者评价指标分析 |
| 3.1 干预前后两组患者疼痛评分（VAS 值）的比较 |
| 3.2 干预前后两组患者 CRP 浓度的组间及组内比较 |
| 3.3 干预前后两组患者症状积分的组间及组内比较 |
| 3.4 干预后两组患者中医症候疗效评价比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 患者的一般资料情况分析 |
| 4.2 吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛的影响 |
| 4.3 吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者C反应蛋白的影响 |
| 4.4 吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者症状积分及中医症候疗效的影响 |
| 5 本研究的不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 胆石症患者疼痛的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（8）中医药治疗胆石症研究进展（论文提纲范文）
| 1 病因病机 |
| 2 辨证分型 |
| 3 中医内治法 |
| 3.1 经方治疗 |
| 3.2 时方治疗 |
| 3.3 自拟方治疗 |
| 3.4 中成药治疗 |
| 4 中医外治法 |
| 4.1 针灸治疗 |
| 4.2 耳穴治疗 |
| 5 联合治疗 |
| 5.1 针药结合 |
| 5.2 中西医结合 |
| 5.2.1 中西医结合治疗 |
| 5.2.2 术后康复治疗 |
| 6 讨论 |
（9）大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床研究方法 |
| 2 研究内容 |
| 2.1 治疗方案 |
| 2.2 观察指标 |
| 2.3 统计学方法 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组患者胆囊壁厚度比较 |
| 3.2 两组患者治疗后胆囊收缩率情况比较 |
| 3.3 两组患者治疗后结石复发情况比较 |
| 3.4 两组患者安全指标情况 |
| 4 讨论 |
| 4.1 中医对胆石症的认识 |
| 4.2 岭南地区环境与胆石症的治疗 |
| 4.3 胆囊收缩功能对防治胆石症的影响 |
| 4.4 胆囊结石的治疗 |
| 4.4.1 非手术治疗 |
| 4.4.2 手术治疗 |
| 4.4.3 保胆取石术的重要性 |
| 4.5 大黄灵仙胶囊对保胆取石术后患者胆囊收缩功能疗效探讨 |
| 4.6 本次研究结果分析 |
| 5 小结 |
| 第二部分 基础研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 试验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 讨论 |
| 结论 |
| 问题与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 中医药防治胆石症的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
| 个人简历 |
| 发表论文 |
| 科研经历 |
（10）大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 临床资料与方法 |
| 1.1 病例选择 |
| 1.1.1 纳入标准 |
| 1.1.2 排除标准 |
| 1.1.3 剔除与脱落标准 |
| 1.1.4 临床实验中止要求 |
| 1.2 病例分组 |
| 1.3 治疗方案 |
| 1.3.1 基础方案 |
| 1.3.2 对照组方案 |
| 1.3.3 治疗组方案 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.4.1 一般项目 |
| 1.4.2 疗效性指标 |
| 1.5 疗效评判标准 |
| 1.6 安全性评价 |
| 2 统计方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组患者的一般资料比较 |
| 3.2 两组患者术后排气、排便时间比较 |
| 3.3 两组患者治疗前后血液炎症指标和肝细胞损伤指标比较 |
| 3.4 两组患者治疗前后胆囊超声变化比较 |
| 3.4.1 两组患者胆囊炎症情况比较 |
| 3.4.2 两组患者胆囊收缩率情况比较 |
| 3.4.3 两组患者超声下胆囊内结石情况比较 |
| 3.5 两组患者消化道症状比较 |
| 3.6 两组患者疗效比较 |
| 3.7 安全性观察 |
| 第二部分 实验研究 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验动物 |
| 1.1.2 动物分组 |
| 1.1.3 造模方法 |
| 1.1.4 成功标准 |
| 1.1.5 观察一般情况 |
| 1.1.6 药物干预方法及效果 |
| 1.2 标本采集 |
| 1.3 小鼠肝脏组织超微病理检测方法 |
| 1.3.1 取材及前固定 |
| 1.3.3 观察切片 |
| 1.4 实验药物及试剂(见表2) |
| 1.5 实验仪器(见表3) |
| 1.6 实时荧光定量PCR检测肝脏组织LRH-1、SRBI基因表达量 |
| 1.6.1 取材 |
| 1.6.2 实验方法 |
| 1.7 Western blot检测肝脏组织LRH-1、SRBI基因表达量 |
| 1.7.1 样本蛋白提取及浓度测定 |
| 2 统计学方法 |
| 3 实验结果 |
| 3.1 各组小鼠一般情况比较 |
| 3.2 病理结构情况 |
| 3.3 RT-PCR检测结果 |
| 3.3.1 扩增曲线与溶解曲线 |
| 3.3.2 各组相对定量结果 |
| 3.4 Western Blotting法检测结果 |
| 讨论 |
| 1 中医学对于胆石症治疗溯源 |
| 1.1 病名起源及病因病机 |
| 1.2 辨证论治 |
| 1.2.1 常见证型 |
| 1.2.2 药物治疗 |
| 1.2.3 针灸治疗 |
| 2 西医学对于胆石症的研究概况 |
| 2.1 疾病定义及发病机制 |
| 2.1.1 疾病定义 |
| 2.1.2 发病机制 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 导师“胆病从肝论治”防治胆石症学术思想 |
| 3.1 大黄灵仙胶囊的方解 |
| 3.2 大黄灵仙胶囊主药的现代药理学研究 |
| 4 大黄灵仙胶囊对保胆取石术后患者的临床疗效分析 |
| 4.1 基线资料分析 |
| 4.2 加快患者术后排气、排便时间机理分析 |
| 4.3 胆囊炎症改变机理分析 |
| 4.4 胆囊收缩率改变机理分析 |
| 4.5 胆囊结石改变机理分析 |
| 4.6 消化道症状改变及机理分析 |
| 4.7 总体疗效评价 |
| 4.8 安全性分析 |
| 5 大黄灵仙胶囊对胆石症小鼠肝组织LRH-1、SRBI的干预效果探讨 |
| 5.1 各组小鼠成石及肝脏病理改变分析 |
| 5.2 基于RT-PCR、WB技术探讨大黄灵仙胶囊对胆石症小鼠LRH-1、SRBI的干预效果 |
| 6 大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 核受体基因SRBI及其转录因子的LRH-1在胆固醇结石致病机制中的表达 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
四、中西医结合治疗胆石症108例（论文参考文献）
- [1]108例胆石症患者伴胆道感染胆汁标本中致病菌的分布与耐药情况及其对抗菌药物疗效的影响[J]. 王芳. 抗感染药学, 2021(11)
- [2]概述胆石症治疗研究中的中西医特色[J]. 王素英,闵莉. 内蒙古中医药, 2021(05)
- [3]胆石症中医证候研究及中医药治疗疗效回顾性分析[D]. 李璐璐. 广西中医药大学, 2021(02)
- [4]初发、复发型胆总管结石患者中医证候的比较研究[D]. 卞昊宇. 北京中医药大学, 2021(08)
- [5]胆石症合并结直肠癌患者的中医体质类型的初步研究[D]. 肖婷. 南京中医药大学, 2021(01)
- [6]十二味疏肝利胆颗粒肝外胆管结石术后应用研究[D]. 张晟铭. 安徽中医药大学, 2021(01)
- [7]吴茱萸热熨对肝郁气滞型胆石症患者疼痛的影响[D]. 张清花. 福建中医药大学, 2020(04)
- [8]中医药治疗胆石症研究进展[J]. 王雨彤,吕冠华. 辽宁中医药大学学报, 2021(02)
- [9]大黄灵仙胶囊防治术后结石复发及胆石症形成的临床与基础研究[D]. 黄汉基. 广西中医药大学, 2020(02)
- [10]大黄灵仙胶囊对胆囊成石微环境的调控机制及临床应用研究[D]. 尹星. 广西中医药大学, 2020(02)