一、肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗（论文文献综述）
中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会[1]（2021）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）》文中指出肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。
中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会[2]（2021）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）》文中研究指明肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国80%以上HCC患者合并有乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为是不可切除HCC治疗的首要治疗方法。中国医师协会介入医师分会专家们经讨论针对《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》2018年版进行更新。
ChineseCollegeofInterventionalists,ChineseMedicalDoctorAssociation[3]（2019）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》文中认为肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒（HBV）感染后。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一,但TACE本身却缺乏标准。为此,中国医师协会介入医师分会专家们共同编写了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》,内容包括概述、适应证与禁忌证、围手术期处理、设备器械与药物准备、伦理与知情同意、患者术前准备、围手术期治疗、手术操作、并发症与处理、疗效评价与随访、综合治疗等,本指南意在促进我国肝癌TACE技术的规范化、专业化和个体化整体水平的提高,促进推动我国肝癌诊疗研究的发展。
ChineseCollegeofInterventionalists,ChineseMedicalDoctorAssociation[4]（2019）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》文中研究指明肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》,内容包括概述、适应证与禁忌证、围手术期处理、设备器械与药物准备、伦理与知情同意、患者术前准备、围手术期治疗、手术操作、并发症与处理、疗效评价与随访、综合治疗。
安天志,高嵩,靳勇,刘嵘,潘杰,张齐[5]（2018）在《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》文中认为肝细胞癌（HCC）是起源于肝细胞的恶性肿瘤,中国HCC患者80%发生于乙型肝炎病毒（HBV）感染。HCC通常是一种富血供肿瘤,经动脉化疗栓塞（TACE）治疗一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用,被公认为HCC非手术治疗最常用方法之一。为此,中国医师协会介入医师分会专家们经讨论提出了《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南》,内容包括HCC概述、TACE适应证和禁忌证、TACE围手术期处理、TACE手术操作、TACE并发症及其处理、TACE随访和疗效评价以及基于TACE的综合治疗。
帖广玄[6]（2018）在《86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨》文中研究表明目的胃静脉曲张病因较为复杂,其治疗方法较多,疗效也不尽相同,本研究通过回顾我院86例胃静脉曲张患者的病因、诊断、治疗以及疗效,以期对胃静脉曲张的诊治提供参考和帮助。方法选择南京医科大学第一附属医院2010年1月至2017年3月收治的的86例胃静脉曲张患者,回顾性分析其患者临床表现、病因、诊断及治疗方法对预后的影响。结果（1）胃底静脉曲张的病因包括肝硬化门静脉高压41例（51.90%）、区域性门静脉高压31例（39.24%）、不明原因性胃底静脉曲张6例（7.59%）、门静脉海绵样变性1例（1.26%）;胃底+胃体静脉曲张患者中区域性门静脉高压3例,血液系统相关性门静脉高压3例,另有肝动脉-门静脉瘘1例。（2）肝硬化门静脉高压行内镜下组织粘合剂注射32例,1月再出血1例;保守治疗9例,1月再出血3例,2组之间差异有统计学意义（P=0.008）。（3）区域性门静脉高压接受组织粘合剂注射9例,1月内1例患者再出血,1年内再出血3例;脾切除治疗13例,1月及1年均无再出血;2组之间1月再出血率无显着性差异（P=0.409）,1年再出血率2组有显着差异性（P=0.001）。（4）胃体+胃底静脉曲张组中后除1例保守治疗发生再出血,1例肝动脉-门静脉瘘经治疗后迅速好转,余患者1年内无再出血和死亡。结论胃静脉曲张的常见病因除肝硬化门静脉高压,还有区域性门静脉高压、血液系统相关疾病、腹腔结核、肝动脉-门静脉瘘等,针对不同病因我们因选择相应的药物、内镜、介入或者手术治疗,这样才能提高其治疗效果。
季一娟,巢益群,卞婕[7]（2016）在《肝癌合并HAPVF患者因门静脉压カ升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗》文中进行了进一步梳理目的探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）患者上消化道出血的诊断和介入治疗。方法选取肝癌合并上消化道出血患者104例,其中一般性上消化道出血58例,顽固性出血46例,均行数字减影血管造影（DSA）检查,伴HAPVF患者行肝动脉栓塞术。结果顽固性出血组患者HAPVF发生率为82.61%（38/46）,高于一般性出血组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;104例患者中,有48例患者为肝癌合并HAPVF,其中29例为中央型,19例为周围型;肝动脉栓塞术后,所有患者瘘口均封堵成功,术后12 d停止出血,1周后粪便隐血阴性,1个月后无消化道出血复发者。结论 HAPVF是肝癌患者发生上消化道出血的主要原因,肝动脉DSA检查可明确诊断HAPVF,瘘口栓塞术是安全有效的治疗方法。
马双双[8]（2016）在《原发性肝癌合并肝动脉—门静脉瘘的介入治疗及疗效分析》文中研究说明背景及目的:原发性肝癌（hepatocelluarcarcinoma,HCC）的发病率在过去的十年里呈快速增长的趋势,据相关统计它在全世界恶性肿瘤中排名第六位。在我国原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排名第3位,仅次于胃癌和食管癌,并且有逐年上升趋势。原发性肝癌起病隐匿,临床症状明显者,病情大多已进入中、晚期,此时往往失去外科手术切除指征。因此对于中、晚期肝癌患者,TACE（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）是治疗的首选方案,据欧洲肝病协会（EASL）统计,TACE疗效肯定,可显着提高患者的3年生存率[2]。然而有一部分肝癌患者对于TACE治疗后临床反应欠佳,病情进展迅速,患者生存质量及生存期降低。合并肝动脉—门静脉瘘是其主要因素之一。原发性肝癌在腹腔动脉或肝动脉造影中发现合并肝动脉一门静脉瘘的患者并非少见,这类患者多伴有门静脉高压,门脉癌栓及食管静脉曲张,在介入治疗中如果认识不足,处理不当,就会严重影响治疗疗效,从而加重病情。故应根据动脉造影对瘘的不同表现及其它造影征象综合分析,选用正确的介入治疗方式,以取得较好治疗效果。回顾性分析肝癌合并肝动脉-门静脉瘘患者的临床资料随访此类患者经介入治疗后临床症状的改善情况;多因素分析与肝癌合并肝动脉-门静脉瘘形成的相关危险因素;比较经不同方式栓堵瘘口后瘘口的闭合率;探讨不同瘘口类型的介入栓堵技术,以期提高该类患者的生存质量及生存期。方法:回顾性分析山东省肿瘤医院在2012年至2015年收治的95例原发性肝癌患者的临床、病理资料,本研究共选取患者95例,男性64例,女性31例,年龄36-71岁,平均55.1岁,介入封堵瘘口者80例归为栓塞组,有15例患者造影发现肝动脉-门静脉瘘只进行TAI归为非栓塞组。分析其临床及相关影像学资料,随访经介入治疗后患者临床症状改善情况用以评价近期临床症状改善情况;采用卡方检验比较经不同栓堵途径栓堵瘘口术后的闭合情况;采用单因素分析肝动脉-门静脉瘘与患者性别、年龄、肝硬化背景、肿瘤类型、位置（肝门与非肝门区）、门静脉癌栓的相关性,并进一步行多因素分析找出形成肝动脉-门静脉瘘的危险因素或独立危险因素。贯序治疗中收集瘘口复发情况、随访患者的生存期。最后总结介入栓堵过程中的临床经验并初步探讨不同类型瘘口的堵漏方法。结果:1.合并不同临床症状的肝动脉-门静脉瘘患者,在经过介入治疗对瘘口进行封堵后患者的典型临床症状明显改善;2.巨块型肿瘤、肿瘤大于5cm,肿瘤位置（肝门区）、门静脉癌栓的形成是肝动脉-门静脉瘘的形成的危险因素;3.采用明胶海绵颗粒、PVA、碘油乙醇栓塞动门脉瘘的疗效进行卡方检验显示:PVA、碘油乙醇和钢圈+明胶海绵颗粒疗效优于明胶海绵颗粒（X2=30.559,P=0.001）;4.堵瘘组生存期较非堵瘘组延长,两组之间的生存期有明显差异p=0.001。结论:1.经肝动脉行介入栓堵瘘口,能明显改善患者的临床症状;2.巨块型肿瘤、肿瘤大于5cm,肿瘤位置（肝门区）、门静脉癌栓的形成是肝动脉-门静脉瘘的形成的危险因素;3.PVA、碘油乙醇和钢圈+明胶海绵颗粒疗效优于明胶海绵颗粒（X2=30.559,P=0.001）;4.堵瘘组生存期较非堵瘘组延长,两组之间的生存期有明显差异p=0.001;5.临床工作中应对合并有肝动脉一门静脉瘘的患者行积极的肝动脉化疗栓塞治疗;这不仅有利于提高肿瘤血管的栓塞程度。对瘘口而言再通过有效封堵后其近期疗效亦十分肯定,尤其在降低门静脉压力,进而减少甚至消除因门静脉高压引起的危害、改善肝脏的动脉及门静脉血液灌注进而改善肝功能方面有非常重要的作用,同时对原发癌灶滋养动脉实施超选择性插管栓塞治疗可达到提高患者生存质量、延长生存期的治疗目的。
彭齐荣,肖必,谭永才,张旭东,邹中华,罗鹏飞[9]（2015）在《肝癌肝动脉-门静脉瘘致消化道出血的诊断与介入治疗》文中研究说明目的探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）时门静脉高压导致食管-胃底静脉曲张破裂出血的诊断和治疗方法。方法 37例肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血患者行肝动脉造影检查,根据HAPVF的情况用弹簧钢圈、PVA颗粒行瘘口栓塞术。结果 37例合并HAPVF患者行栓塞术后数字减影血管造影（DSA）示血液分流减轻或消失,治疗后上消化道出血均停止。结论肝动脉-门静脉瘘是肝癌患者出现上消化道出血的重要原因,肝动脉DSA检查可明确诊断,瘘口栓塞术是目前治疗肝癌肝动脉-门静脉瘘合并上消化道出血的安全有效的方法。
陈立军,杨仁杰,朱林忠,朱旭[10]（2015）在《原发性肝癌介入术中肝动脉-门静脉瘘的影像学特点及治疗》文中指出目的:探讨原发性肝癌合并肝动脉-门静脉瘘的血管造影表现,寻找相应的肿瘤治疗及瘘口封堵策略,改善合并动门脉瘘的肝癌的治疗效果。方法:通过对769例接受介入治疗的肝癌患者中112例合并肝动脉-门静脉瘘（hepatic artery-portal veinshunt,HAPVS）者进行影像学分析,认识其特点,结合动门脉瘘的分型,尽可能越过瘘口至肿瘤供血动脉栓塞肿瘤,再退至瘘口近端行瘘口封堵;对无法跨过瘘口的中、重度瘘,先行封堵瘘口,再栓塞肿瘤或单纯化疗灌注;对轻度周围型直接同步栓塞肿瘤及瘘口;同时处理合并的门脉癌栓及动静脉瘘。结果:肝癌合并动门脉瘘的血管造影表现为门静脉早显及异常分流,在112例中、轻度52例、中度34例、重度26例;中央型及中央型合并周围型31例、周围型81例,同时合并肝动-静脉瘘7例,门静脉癌栓50例。成功栓塞肝癌病灶101例（90.1%）,成功跨过瘘口栓塞癌灶48例（42.9%）;瘘口封堵成功74例（66.1%）。未出现严重并发症。结论:周围型、轻中度动门脉瘘较容易封堵瘘口,而中央型、重度动门脉瘘封堵瘘口难度较大。大多数患者得到有效的肿瘤栓塞及瘘口封堵,介入治疗安全、可靠。
二、肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗（论文提纲范文）
（5）中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南（论文提纲范文）
| 1 概述 |
| 1.1 肝癌的流行病学 |
| 1.2 肝癌的临床诊断标准 |
| 1.3 肝癌TACE的分类 |
| 2 肝癌TACE的适应证和禁忌证 |
| 2.1 适应证 |
| 2.2 禁忌证 |
| 3 TACE围手术期处理 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.2 影像学检查 |
| 3.3 设备、器械与药物准备 |
| 3.4 伦理与知情同意 |
| 3.5 患者术前准备 |
| 3.6 围手术期治疗 |
| 4 TACE手术操作 |
| 4.1 医师资质 |
| 4.2 肝癌供血动脉造影 |
| 4.3 化疗药物的选择 |
| 4.4 栓塞剂碘化油乳剂的配制及应用 |
| 4.5 TACE的技术要求 |
| 4.6 TACE的终点 |
| 4.7 拔除导管和导管鞘 |
| 5 TACE的并发症及其处理 |
| 5.1 TACE栓塞后综合征 |
| 5.2 术中过敏 |
| 5.3 术中出血 |
| 5.4 术中胆心反射 |
| 5.5 TACE术后并发症 |
| 6 TACE的随访和疗效评价 |
| 6.1 TACE的随访 |
| 6.2 TACE的疗效评价 |
| 6.3 影响TACE疗效的因素 |
| 7 基于TACE的综合治疗 |
| 7.1 肝癌合并门静脉癌栓的治疗 |
| 7.2 肝癌合并肝动脉-门静脉或肝静脉分流的治疗 |
| 7.3 肝癌合并下腔静脉癌栓或梗阻的治疗 |
| 7.4 肝癌破裂出血的治疗 |
| 7.5 肝癌术后预防性TACE治疗 |
| 7.6 TACE联合局部消融治疗 |
| 7.7 TACE联合外放射与粒子治疗 |
| 7.8 TACE联合分子靶向药物治疗 |
| 7.9 TACE联合中医药治疗 |
| 7.1 0 TACE联合免疫治疗 |
（6）86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间临床轮转科室和参加相关考试情况 |
| 文章发表情况 |
| 致谢 |
（8）原发性肝癌合并肝动脉—门静脉瘘的介入治疗及疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 主要符号表 |
| 第一章 引言 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.1.1 入组标准及临床资料 |
| 2.1.2 设备与器材 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 肝动脉-门静脉瘘的诊断及其不同类型影像表现 |
| 2.2.2 介入治疗方法 |
| 2.3 随访及疗效评价 |
| 2.4 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 患者临床症状改善情况 |
| 3.2 单因素及多因素 |
| 3.3 栓塞组与未栓塞组生存期的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 原发性肝细胞癌介绍 |
| 4.2 TACE在肝癌的应用 |
| 4.3 肝动脉-门静脉瘘介绍 |
| 4.4 肝动脉-门静脉瘘分型 |
| 4.5 肝动脉-门静脉瘘的危害 |
| 4.6 介入封堵瘘口目的 |
| 4.7 多种栓塞模式 |
| 4.8 动-静脉瘘发生或再通的危险因素 |
| 4.9 栓塞材料的选择 |
| 4.10 栓堵技术要点 |
| 4.11 缺点及不足 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 攻读研究生期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
（9）肝癌肝动脉-门静脉瘘致消化道出血的诊断与介入治疗（论文提纲范文）
| 1资料与方法 |
| 2结果 |
| 3讨论 |
四、肝癌肝动脉-门静脉瘘并上消化出血诊断及介入治疗（论文参考文献）
- [1]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）[J]. 中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会. 中华内科杂志, 2021(07)
- [2]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞（TACE）治疗临床实践指南（2021年版）[J]. 中国医师协会介入医师分会临床诊疗指南专委会. 中华医学杂志, 2021(24)
- [3]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南[J]. ChineseCollegeofInterventionalists,ChineseMedicalDoctorAssociation. 中华放射学杂志, 2019(04)
- [4]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南[J]. ChineseCollegeofInterventionalists,ChineseMedicalDoctorAssociation. 中华肝脏病杂志, 2019(03)
- [5]中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗（TACE）临床实践指南[J]. 安天志,高嵩,靳勇,刘嵘,潘杰,张齐. 介入放射学杂志, 2018(12)
- [6]86例胃静脉曲张病因分析及治疗方法的探讨[D]. 帖广玄. 南京医科大学, 2018(01)
- [7]肝癌合并HAPVF患者因门静脉压カ升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗[J]. 季一娟,巢益群,卞婕. 癌症进展, 2016(12)
- [8]原发性肝癌合并肝动脉—门静脉瘘的介入治疗及疗效分析[D]. 马双双. 济南大学, 2016(03)
- [9]肝癌肝动脉-门静脉瘘致消化道出血的诊断与介入治疗[J]. 彭齐荣,肖必,谭永才,张旭东,邹中华,罗鹏飞. 海南医学, 2015(17)
- [10]原发性肝癌介入术中肝动脉-门静脉瘘的影像学特点及治疗[J]. 陈立军,杨仁杰,朱林忠,朱旭. 中国肿瘤临床, 2015(11)