一、肺表面活性物质(固尔舒)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征28例（论文文献综述）
管娟,曾峰[1]（2021）在《肺表面活性物质联合呼吸机机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效》文中认为目的探讨肺表面活性物质联合呼吸机机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床效果。方法选择2016年11月至2020年11月我院新生儿科重症胎粪吸入综合征患儿100例,随机分为研究组和对照组,各50例,研究组应用肺表面活性物质联合呼吸机机械通气治疗,对照组仅应用呼吸机机械通气治疗,比较两组患者呼吸机相关参数、炎症因子指标、血气分析变化。结果研究组与对照组患儿间呼吸机参数、血气指标、炎症因子指标变化情况有明显差异,研究组较对照组上机时间较短,Fi O2、MAP、PIP较低,PCO2较低高,PO2较低,IL-8水平较低,IL-10水平较高,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对重症胎粪吸入综合征新生儿使用肺表面活性物质与呼吸机机械通气联合治疗,可有效缩短患儿上机时间,减轻患儿炎症反应,改善患儿血气指标,降低其死亡率。
邹娜,王晓东,陈清花,王超君[2]（2021）在《高频振荡通气联合猪肺磷脂治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床效果》文中进行了进一步梳理目的探讨高频振荡通气（HFOV）联合猪肺磷脂治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）合并肺出血的临床效果。方法研究对象抽取科室于2015年9月～2019年9月收诊的重症胎粪吸入综合征并肺出血患儿,对总共抽取的46例患儿进行分组。对照组20例研究对象采用HFOV治疗及相应支持治疗,观察组26例研究对象在HFOV治疗的基础上加以猪肺磷脂进行治疗,对比两组患儿的氧合情况、临床指标改善效果、并发症情况。结果观察组患儿的呼吸机治疗持续时间、肺出血好转时间、住院时间和氧疗持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗前,两组患儿的血气指标无差异性,在治疗后,两组患儿的P/F值、PCO2均得到了改善,观察组患儿的改善情况更优、所需吸入氧浓度明显低于对照组（P> 0.05）;经观测,观察组患者的并发症发生率较对照组更低（P <0.05）。结论在治疗新生儿重症胎粪吸入综合征中,采用HFOV联合猪肺磷脂治疗,能够更好地改善患儿的病情,减少治疗时间,且并发症发生情况较少,安全性较高。
陈静茹[3]（2021）在《足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析》文中研究指明研究背景及目的:新生儿胎粪吸入综合征（MAS）或称胎粪吸入性肺炎,该病是由于胎儿在母体内排出胎粪污染羊水,并于分娩前或分娩时吸入一定量粪染羊水后导致气道机械性梗阻、肺表面活性物质（PS）功能障碍和肺部炎症反应,生后出现以呼吸窘迫为主,表现为发绀、呻吟、气促、鼻翼扇动等,同时伴有其他器官及系统受损的一组综合征。相较于早产儿,足月儿及过期产儿多见。MAS发生的首要条件是存在羊水胎粪污染（MSAF）,MSAF的发生率随着胎龄（GA）增加而增加。GA>42周者,MSAF发生率超过30%;而GA<37周者发生率<2%;在GA<34周者极少有胎粪排入羊水。近些年来尽管围生医学取得较大进展,但是MAS发病率和导致的患儿病死率仍较高,是新生儿主要的死因之一。通过文献查阅,发现国内关于MAS发生的影响因素及不同病情严重程度MAS间的影响因素的研究相对较少,故为本研究提供了现实可能性。第一部分MAS发生的影响因素分析目的:通过对2018年1月至2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的291例羊水胎粪污染足月患儿的临床资料进行分析,研究关于足月儿MAS发生的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月-2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的291例羊水胎粪污染足月患儿的临床资料。以是否发生MAS为分组变量,分为未发生MAS组（174例）和发生MAS组（117例）。分析来自孕母的变量如胎次、产次、分娩方式等和来自患儿的变量如胎龄、性别、出生体重等,通过统计分析得出对MAS发生有关的影响因素。结果:1、291例羊水胎粪污染足月患儿中,未发生MAS组有174例,发生MAS组有117例,MAS发生率为40.2%。2、MAS的发生与胎龄相关,发生MAS组平均胎龄为40.0±1.00w,高于未发生MAS组的平均胎龄39.1±1.13w,差异具有统计学意义（P<0.05）。MAS的发生率随着胎龄增加而增加。3、MAS的发生与羊水污染分度显着相关（P<0.05）,且与污染程度呈正相关。存在羊水胎粪污染的患儿共有291例,其中羊水I度污染有73例,发生MAS 1例,MAS发生率为1.4%;羊水II度污染有44例,发生MAS 9例,MAS发生率为20.5%;羊水III度污染有174例,发生MAS 107例,MAS发生率为61.5%。在发生MAS组中,主要为羊水III度污染,共有107例,占91.5%（107/117）。4、MAS的发生与剖宫产相关,在未发生MAS组和发生MAS组中,剖宫产分别有63例（36.2%,63/174）和65例（55.6%,65/117）。发生MAS组的剖宫产率相较于未发生MAS组高,差异具有统计学意义（P<0.05）。5、MAS的发生与入院时动脉pH值相关,发生MAS组平均入院时动脉pH为7.28±0.03,低于未发生MAS组平均入院时动脉pH为7.32±0.06,差异具有统计学意义（P<0.05）。6、MAS的发生与Apgar评分相关,发生MAS组Apgar评分分别为5.84±1.46、6.97±1.22、8.51±1.00,未发生MAS组Apgar评分分别为8.55±0.85、9.68±0.58、9.87±0.37。发生MAS组的评分低于未发生MAS组,差异具有统计学意义（P<0.05）。7、MAS的发生与性别、出生体重、胎次、产次、有无脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、入院时动脉BE值无关,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、MAS的发生与胎龄、羊水污染分度、剖宫产、入院时动脉pH值、Apgar评分相关。2、性别、出生体重、胎次、产次、有无脐带异常、胎膜早破、胎盘异常,入院时动脉BE值与MAS的发生无显着相关性,即非MAS发生的影响因素。3、胎龄、剖宫产、羊水污染分度、入院时动脉pH值为MAS发生的独立危险因素,而Apgar评分是MAS发生的独立保护因素。第二部分轻中重度MAS的影响因素分析目的:将发生MAS组患儿（117例）按病情严重程度分成轻中重三组,两两组间比较,分析轻中重度MAS的影响因素。方法:回顾性分析2018年1月-2020年11月在大理大学第一附属医院新生儿科住院的117例确诊MAS足月患儿的临床资料。按病情严重程度分成轻中重三组,两两组间比较即轻度组vs中度组、轻度组vs重度组、中度组vs重度组,分别将来自孕母的变量如胎次、产次、分娩方式等和来自患儿的变量如胎龄、性别、出生体重等在三组间进行统计分析,得出轻中重度MAS的影响因素。结果:1、Apgar评分在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。轻度MAS Apgar评分分别为7.47±0.86、8.07±0.87、9.03±0.49;中度MAS Apagr评分分别为5.83±0.85、6.97±0.89、8.58±0.77;重度MAS Apgar评分分别为4.11±0.88、5.79±1.07、7.82±1.39。随着MAS病情程度加重,评分随之降低。2、入院动脉pH值在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。轻度MAS平均入院动脉pH值为7.32±0.02,中度MAS为7.28±0.01,重度MAS为7.25±0.02。随着MAS病情程度加重,入院动脉pH值也随之降低。3、在发生MAS组中,以羊水III度污染居多,占91.5%（107/117）,故组间差异性不明显。羊水污染分度在轻中重度MAS三组间差异均无统计学意义,即P>0.05。4、MAS病情严重程度分型与胎龄、分娩方式无关。结论:1、羊水污染分度在轻中重度MAS三组间的差异均无统计学意义,即P>0.05。2、Apgar评分在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。随着MAS病情程度加重,评分随之降低。3、入院动脉pH值在轻中重度MAS三组间的差异均有统计学意义,即P<0.05。随着MAS病情程度加重,入院动脉pH值也随之降低。
毕雷,黄国盛,黄培禄,闭雪兰[4]（2021）在《不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效》文中研究表明目的探讨不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效。方法对2015年1月至2018年12月钦州市妇幼保健院新生儿科收治的116例胎粪吸入综合征并肺动脉高压患儿进行回顾性研究,根据通气方式不同分为高频振荡通气组（62例,A组）和常频机械通气组（54例,B组）,对比2组机械通气时间、氧疗时间和住院时间、血气指标、氧合功能指标、肺动脉压力、临床疗效及并发症发生率。结果 A组患者机械通气时间、氧疗时间和住院时间均短于B组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;通气12、24、48 h后A组PaO2和SaO2均高于B组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）,PaCO2低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;通气12、24、48 h后A组PaO2/FiO2均高于B组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）,FiO2、氧合指数和肺动脉压力均低于B组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;A组的总有效率高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论高频振荡通气联合猪肺磷脂注射液用于治疗新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压,能够缩短治疗时间,改善通气和氧合功能,降低肺动脉压,且安全有效。
徐倩倩[5]（2021）在《机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征预后的危险因素分析》文中研究表明目的探讨影响机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征（MAS）预后的危险因素,分析这些因素的预测价值,为提高重症MAS的抢救和治疗水平提供帮助,从而降低重症MAS患儿的病死率。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月我院收治的77例机械通气治疗的重症MAS患儿临床资料,根据治疗后病情转归情况分为治疗成功组（n=53）和治疗失败组（n=24）,对两组患儿的一般临床资料、动脉血气分析、肺表面活性物质（PS）使用情况及并发症进行分析比较,再对有统计学意义的观察指标进行多因素逐步Logistic回归分析及受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果机械通气治疗重症MAS的预后与胎龄、日龄、出生体重、性别、分娩方式无关（P>0.05）,治疗成功组较治疗失败组机械通气联合PS气管内滴入使用率高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗失败组胎儿宫内窘迫、持续性肺动脉高压（PPHN）及多器官功能障碍（MODS）发生率分别为66.7%、41.7%及66.7%,均高于治疗成功组（41.5%、5.7%、22.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而缺氧缺血性脑病（HIE）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及新生儿肺出血（NPH）的发生在两组间比较无明显差异（P>0.05）。治疗失败组的1 min和5 min Apgar评分、p H值、动脉血氧分压（Pa O2）及碱剩余（BE）值均明显低于成功组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示Pa O2、BE值、PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS预后的独立危险因素。BE值预测重症MAS预后的ROC曲线下面积为0.713（95%CI:0.558-0.867,P<0.05）,临界值为-8.5,敏感性和特异性分别为94.3%和58.3%;Pa O2预测重症MAS预后的ROC曲线下面积为0.726（95%CI:0.559-0.853,P<0.05）,临界值为40.5mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,敏感性和特异性分别为79.2%和58.3%。结论胎儿宫内窘迫、酸中毒和Apgar评分与重症MAS预后不良有关。机械通气联合PS气管内滴入有助于改善重症MAS的预后,但不是影响其预后的独立危险因素。Pa O2、BE值及并发症PPHN、MODS是影响机械通气治疗重症MAS预后的独立危险因素,Pa O2及BE值可作为重症MAS早期预测指标,早期及时对这些危险因素采取防治措施能够降低重症MAS的病死率。
崔相琴[6]（2020）在《肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征患儿的效果》文中指出目的:观察肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征患儿的效果。方法:选取80例重症胎粪吸入综合征患儿作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,两组均给予常规治疗,对照组给予鼻塞式持续正压通气治疗,观察组在对照组基础上给予肺表面活性物质治疗,比较两组临床疗效、治疗前后氧合功能水平、相关临床指标水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%（38/40）,明显高于对照组的80.00%（32/40）,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组氧合指数明显低于对照组,肺泡-动脉氧分压比值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组机械通气时间、用氧时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率为5.00%（2/40）,明显低于对照组的22.50%（9/40）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在鼻塞式持续正压通气治疗的基础上采用肺表面活性物质治疗,可提高重症胎粪吸入综合征患儿的治疗总有效率,改善氧合功能水平,缩短机械通气时间、用氧时间和住院时间,降低并发症发生率,其效果优于单纯鼻塞式持续正压通气治疗效果。
包莉娜,李立新,黄宇婷[7]（2020）在《珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床分析》文中指出目的:分析珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征（Meconium aspiration syndrome,MAS）的效果。方法:选取2014年1月-2018年6月本院收治的56例MAS患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各28例。对照组给予珂立苏气管内滴入联合机械通气治疗,治疗组先予珂立苏气管肺泡灌洗再气管内滴入联合机械通气治疗,对比两组疗效、血气指标变化以及机械通气时间、住院时间及并发症发生率。结果:治疗组机械通气时间、住院时间以及用氧时间均短于对照组（P<0.05）;治疗组治疗后1、24、48 h PaO2、a/APO2明显高于对照组,PaCO2明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:珂立苏气管肺泡灌洗后再气管内滴入治疗MAS疗效较单纯气管内滴入效果显着,可有效改善患儿血气指标,降低并发症发生率,增加临床治疗安全性,值得应用。
陈永兰[8]（2019）在《肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察》文中研究指明目的观察和探讨肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床疗效。方法将我院在2016～2018年收治的44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿作为本次研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。将44例新生儿胎粪吸入综合征的患儿分为常规组和研究组,各22例。其中,常规组患儿采用常规方式进行治疗,研究组患儿采用肺表面活性物质（PS）进行治疗。观察两组患儿的治疗效果,并进行对比分析。结果从治疗后1 h、12 h、24 h、48 h内的氧合功能包括氧合指数（OI）和动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）、治疗总效果即患儿的死亡率和存活率以及并发症发生率三个方面进行比较,采用肺表面活性物质（PS）治疗的研究组患儿均优于采用常规机械通气治疗的常规组患儿,且差异明显（P<0.05）。结论肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征,临床效果佳,且安全性高,临床价值显着。
袁高乐[9]（2019）在《有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究》文中研究说明研究背景:有创机械呼吸机治疗是重症新生儿呼吸窘迫综合征的重要治疗手段,曾挽救了无数的新生儿,但随着其应用的普及,呼吸机相关性的肺损伤（Ventilation Induced Lung Injury,VILI）也逐渐引起了广泛的关注,目前其具体机制仍不十分清楚,生物伤可能是导致VILI的主要原因,生物伤是指不恰当的机械应力导致多种炎性介质及炎性细胞在肺组织的大量聚集,激活各信号传导通路,引起多种酶和炎性细胞因子的释放,大量的炎性细胞因子包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-alpha,TNFα）和白介素8（interleukin 8,IL-8）等可诱导或加重内皮细胞和上皮细胞的炎症反应,导致这些屏障功能障碍,最终造成肺泡毛细血管通透性增加、非心源性肺水肿等,呼吸机引起的肺损伤被证实是导致呼吸窘迫综合征患儿死亡的决定性因素。新生儿呼吸窘迫综合征是指出生时因肺发育不成熟、肺表面活性物质的不足或完全缺乏导致呼吸困难呈进行性加重为主要表现的新生儿呼吸系统疾病,其多见于早产儿,出生胎龄越小,体重越低,发病率越高,是导致新生儿死亡的主要原因之一,目前治疗该疾病的主要措施有:一方面是使用肺表面活性物质替代治疗,另一方面则是使用呼吸机呼吸支持以防止肺泡萎缩及缺氧,以往多使用有创呼吸机,其能显着提高新生儿的生存率,但因该方式易导致以肺损伤为主的多种严重并发症的发生,近来随着各种新生儿无创呼吸机的出现,临床医师更倾向于使用无创呼吸机,其不仅能有效改善患儿的呼吸及血氧,同时亦避免了产生各种严重的机械呼吸机并发症,但因各种无创呼吸模式各有优缺点,寻求最佳模式便显得尤为重要。研究目的:一方面探讨有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制,为呼吸机相关的肺损伤的预防和治疗提供新的方向和靶点;另一方面探讨三种无创通气模式治疗早产儿呼吸窘迫综合征的可行性、安全性及有效性,从而寻找最佳的新生儿无创辅助通气模式。方法:1、在利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索时:我们选取7-14日龄SPF级雄性新生SD大鼠40只,随机分为假手术组（仅行气管置管,不行呼吸机通气）、低潮气量组（8ml/kg）、高潮气量组（分三个亚组,潮气量分别为20ml/kg、30ml/kg、40ml/kg）,4小时后处死新生大鼠,实验过程中观察动物的存活情况,计算肺组织湿/干重比值、肺损伤病理评分等指标来建立最适宜的新生大鼠呼吸机相关性肺损伤的动物模型,再选取最合适造模组（最终为30ml/kg组）与低潮气量组、假手术组通过免疫组化、免疫印迹、RNA-seq等方法测定各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT等的变化,发现这些因子高表达,因NAMPT曾被报道为呼吸机性肺损伤的潜在标志物,拟使用NAMPT抑止剂FK866预处理新生SD大鼠以视其对呼吸机相关的肺损伤有无保护作用,具体方法为:选取上述新生SD大鼠30只,随机分为假手术组、H30组（最适宜造模组）、H30+FK866组（根椐文献预先使用FK866 10mg/kg腹腔注射）,实验进行4小时后处死新生大鼠,计算肺组织的湿/干重比值、肺损伤病理评分,通过免疫组化、免疫印迹等方法检测各组肺组织髓过氧化物酶（MPO）、TNFα、IL-8及NAMPT水平变化。2、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,各年龄层又随机分为三组:鼻塞式间歇正压通气组（NIPPV组）、鼻塞式无创高频振荡通气组（NHFO组）、鼻塞式持续气道正压通气组（NCPAP组）,各组分别在应用肺表面活性物质（PS）后,分别实施NIPPV、NHFO和NCPAP干预。以患儿开始应用肺表面活性物质（固尔苏）前时刻为0时,记录各年龄层三组患儿0时、应用肺表面活性物质联合呼吸机支持后2、12、24、48小时的血气分析中的PaO2、PaCO2及氧合指数PaO2/FiO2、无创通气时间、总氧疗时间、发生呼吸暂停的病例数、重新气管插管再次用固尔苏的例数、改有创通气的发生率、达全胃肠道喂养的时间、住院天数、费用及其各并发症的发生情况。3、选择2016年01月至2019年06月南昌大学第一附属医院新生儿重症监护病房收治孕周<37周的患有重症新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的早产儿作为研究对象,又以32周为界分为二个年龄层,分别为小于32周、32周到36+6周,患儿生后即需有创呼吸机辅助通气,生后行气管内注入固尔苏并接有创呼吸机辅助通气,有创通气模式为辅助控制（ASSC）模式,经治疗病情好转后撤离有创呼吸机,遵撤机先后顺序编号,按随机数字表各年龄层分别分为3组,每组40例,拔管后即分别连接NCPAP、NIPPV、NHFO进行辅助通气,观察各组患儿有创呼吸机撤机前平均气道压、撤机72小时内的失败率、撤机失败的原因、总氧疗时间、有创呼吸机使用时间、无创呼吸机使用时间、并发症（气漏、腹胀、颅内出血、新生儿坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变、呼吸机相关性肺炎、新生儿支气管肺发育不良）、达全胃肠喂养时间、住院天数及费用等情况.结果:1、利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探索:假手术组（S）、低潮气量组（L）、高潮气量（H20组、H30组）动物全部存活,接受高潮气量H40组的8只新生大鼠有6只在通气过程中死亡,在肺组织湿/干比值、肺病理损伤评分方面,与S组、L组、H20组比较,H30组明显增加,H20组与S组、L组比较相差不明显;与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织棕染明显,累积光密度值（IOD）较高,差异具有统计学意义（P<0.05）。与假手术组和低潮气量组相比,高潮气量组给予30m1/kg潮气量的大鼠肺组织中TNFα和IL-8蛋白表达量更高;RNA-seq分析发现30m1/kg潮气量诱导肺损伤后,IL6、IL8、IL16以及TNFα等炎性因子的表达上调显着,其中,NAMPT的表达上调最显着;与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺脏湿干比无明显增加,差异不具有统计学意义（P>0.05）。与H30组的大鼠相比,H30+FK866组大鼠肺组织结构正常、无明显炎性细胞浸润影,病理学评分也显着低于H30组,差异具有统计学意义（P<0.05）;与假手术组大鼠相比,H30+FK866组大鼠病理评分无明显差别,差异不具有统计学意义（P>0.05）。H30+FK866组大鼠肺组织中中性粒细胞趋化程度更低,炎性因子表达量较低,炎性程度也较弱。2、初始及拔管后各年龄层的三组患儿基本资料情况比较:实验数据均符合正态分布,患儿胎龄、性别、出生体重、阿氏评分、生产方式、母亲产前状况等分布情况的比较,拔管前有创呼吸机支持时间及平均气道压的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。3、三种无创通气模式作为早产儿呼吸窘迫综合征的初始治疗血气结果比较,各年龄层在应用肺表面活性物质（PS）及呼吸支持后2h、12h、24h、48h,三组患儿PaO2均明显升高,2h、12h、24h、48h各时间点比较皆有统计学意义（P<0.05）;PaCO2有所下降,其中小于32周胎龄NCPAP组PaCO2下降程度较另两组小,具有统计学意义（P<0.05）,尤以NHFO组下降最为明显,32-36+6周患儿2h点NHFO组较NCPAP组有统计学意义,三组间其他时间点比较无明显统计学意义（P<0.05）;三组患儿PaO2/FiO2均明显升高,各年龄层在组内各时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）;组间比较,NIPPV组、NHFO组较NCPAP组显着改善,差异有统计学意义（P<0.05）,NIPPV组较NHFO组间无明显差异（P>0.05）;治疗情况比较,小于32周胎龄层患儿三组间总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间,NIPPV组和NHFO组均短于NCPAP组,差异均有统计学意义（P<0.05）;呼吸暂停的发生、再次插管上机率、住院费用,NIPPV组和NHFO组均少于NCPAP组,差异有统计学意义（P>0.05）;NIPPV组与NHFO组间无明显差异（P>0.05）。重复使用肺表面活性剂（PS）患儿数,三组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层患儿呼吸暂停的发生、总氧疗时间、无创通气时间、住院时间、达全胃肠道喂养时间、重复使用肺表面活性剂患儿数、住院费用三组比较皆无统计学意义（P>0.05）;并发症比较,小于32周年龄层支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,其他并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层各并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。4、三种无创通气模式作为重症早产儿呼吸窘迫综合征的序贯治疗各年龄层患儿治疗情况比较,小于32周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间NCPAP组较NIPPV组及NHFO组明显增加,差异均有统计学意义（P<0.05）,总有创呼吸机使用时间差异无统计学意义（P>0.05）;32-36+6周年龄层72小时拔管失败率、无创呼吸机通气时间、总用氧时间、总有创呼吸机使用时间三组间差异无统计学意义（P>0.05）;各年龄层治疗结果及相关并发症比较,小于32周年龄层达全胃肠道喂养时间、呼吸暂停发生数、住院时间、住院费用等结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义（P<0.05）,支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病变（ROP）、气漏、腹胀（三组患儿均给予留置胃管减轻腹胀）的发生率结果示NCPAP组较NIPPV组、NHFO组明显上升,有统计学意义,NIPPV组与NHFO组相比无差别。其他并发症（NEC、鼻部损伤、呼吸机相关性肺炎、IVH）三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。32-36+6周年龄层并发症三组比较未见明显异常,无统计学意义（P>0.05）。结论:1、在构建有创呼吸机诱导的新生大鼠肺损伤模型时,30m1/kg潮气量机械通气用来进行呼吸机相关性肺损伤模型建立;在新生大鼠肺损伤过程中,肺组织中NAMPT的表达显着上调,用NAMPT抑制剂处理小鼠能够明显降低呼吸机诱导的新生大鼠的肺损伤。因此,NAMPT可能作为未来治疗呼吸机相关性肺损伤的重要靶点。2、三种无创通气模式（NCPAP、NIPPV、NHFO）结合肺表面活性物质（固尔苏）治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿均有较好的治疗效果,皆能迅速纠正低氧血症,改善患儿的呼吸及肺部氧合功能。3、NIPPV及NHFO能在短时间内明显改善肺部氧合功能,使患儿临床症状得以缓解,同时缩短了无创通气、氧疗时间,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿相对NCPAP更有治疗优势。4、应用NIPPV及NHFO的患儿相对腹胀少,能尽早达到全胃肠道喂养时间,有利于患儿胃肠功能恢复,进而减少长时间静脉营养的相应并发症、减少住院时间、降低费用。5、NHFO是一种新型有效的无创通气模式,可迅速改善新生儿呼吸窘迫综合征患儿的氧合及有效的清除二氧化碳,副作用少,值得推广。6、三种无创通气皆可作为新生儿呼吸窘迫综合征的初始及有创通气拔管后的序贯治疗,对于胎龄小、自主呼吸弱的患儿NIPPV及NHFO相对NCPAP优势更强,有效性及安全性好。
李开利[10]（2019）在《气管插管吸引在羊水粪染无活力新生儿复苏中的疗效分析》文中提出背景考虑到目前缺乏有力证据,2015年美国美国儿科学会（American Academy of Pediatrics,简称AAP）不再推荐对羊水胎粪污染无活力新生儿进行常规气管插管胎粪吸引,仅建议如果怀疑有胎粪堵塞或存在气道阻塞,可以考虑气管内抽吸,并表明需要进一步研究;然而中国新生儿复苏指南（2016年北京修订）根据我国国情和实践经验,仍推荐羊水胎粪污染时,首先评估新生儿有无活力:新生儿有活力时,继续初步复苏;当新生儿无活力时,应在20 s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪;如果不具备气管插管条件,应快速清理口鼻后立即开始正压通气。目前气管插管吸引胎粪在羊水粪染无活力新生儿复苏中国内外最新的新生儿复苏指南仍存在争议,且与预后的关系研究也不充分,需要进一步研究探讨。目的通过本次研究讨论羊水粪染无活力新生儿进行气管插管胎粪吸引是否减少新生儿胎粪吸入综合征（Neonatal meeonium aspiration syndrome,简称MAS）及其它呼吸问题发生率,是否减少住院时间及死亡率,以评估气管插管吸引在羊水粪染无活力新生儿复苏中的疗效。材料与方法1采用队列研究方法,回顾性收集我院入住新生儿科2017年07月1日至2018年06月30日病例为无插管吸引组（对照组）,2018年07月1日至2019年06月30日病例为气管插管吸引组（吸引组）;两组均为羊水粪染无活力新生儿病例。对照组新生儿生后仅快速清理口鼻后立即开始初步复苏及正压通气;吸引组患儿出生后在20s内完成气管插管以及用胎粪吸引管吸引胎粪,后继续进行初步复苏。排除代谢性疾病、早产儿、先天发育畸形（如膈疝、肺不发育等）及先天性心脏病等。共纳入对照组80例,其中男42例,女38例,胎龄40.3±3.7周,平均体重3407.8±671.7g;吸引组71例,其中男34例,女37例,胎龄40.2±1.1周,平均体重3439.1±632.5g。比较两组在吸氧、呼吸支持、PS应用、死亡人数、并发症比例有无差异,以及能否减少吸氧、呼吸支持时间及住院时间。2采用SPSS 25.0统计软件进行分析,呈正态分布连续数据以平均值±标准差（x±s）表示,两组之间均值的比较采用t检验,构成比和率的检验采用χ2检验,结果以95%置信区间（CI）及优势比（OR）表示,统计显着性设置为概率值P<0.05。结果气管内吸引术主要在吸引组进行,与对照组相比,吸引组需吸氧[11/71（15.5%）vs 26/80（32.5%）,P=0.015]、无创呼吸支持[18/71（25.4%）vs 33/80（41.3%）,P=0.039]、机械通气[7/71（9.9%）vs 18/80（22.5%）,P=0.037]的患儿比例较低,有差异性（P<0.05）,OR值分别为吸氧0.381（95%CI:0.172-0.843）、无创呼吸机0.484（95%CI:0.241-0.970）及机械通气0.435（95%CI:0.147-0.965）;同样,吸引组平均无创呼吸机时间（h）（64.0±47.8 vs 75.0±47.6,P=0.023）、住院时间（d）（6.27±3.43 vs 7.89±4.33,P=0.013）较短,有差异性（P<0.05）;对于并发症如MAS、新生儿肺动脉高压（Persistentpulmonaryhypertension of neonates,简称PPHN）、气胸、肺出血发生率及死亡率两组相似,无差异性（P>0.05）,对于发生MAS患儿治疗中吸引组无创呼吸辅助时间短,有差异性（P<0.05）。结论MSAF无活力新生儿生后立即气管内吸引胎粪可减少因呼吸问题住院的比例,缩短住院时间以及减少对于氧气治疗、无创呼吸支持和机械通气的需求。
二、肺表面活性物质(固尔舒)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征28例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺表面活性物质(固尔舒)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征28例（论文提纲范文）
（1）肺表面活性物质联合呼吸机机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿间呼吸机参数变化情况比较 |
| 2.2 两组患儿治疗前后血气指标变化情况比较 |
| 2.3 两组患儿治疗前后炎症因子比较 |
| 3 讨论 |
（2）高频振荡通气联合猪肺磷脂治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳排标准 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比两组患儿的临床治疗情况 |
| 2.2 两组患儿在治疗前后的血气分析指标变化对比 |
| 2.3 两组患儿的并发症情况对比 |
| 3 讨论 |
（3）足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 主要英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第一部分 MAS发生的影响因素分析 |
| 1.1 资料和方法 |
| 1.1.1 研究对象及分组 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.1.3 诊断标准及说明 |
| 1.1.4 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 影响MAS发生的单因素分析 |
| 1.2.2 影响MAS发生的Logistic多因素分析 |
| 1.3 讨论 |
| 1.4 结论 |
| 第二部分 轻中重度MAS的影响因素分析 |
| 2.1 资料和方法 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计学处理 |
| 2.2 结果 |
| 2.3 讨论 |
| 2.4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的诊治 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征预后的危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 A 英文缩略词表 |
| 附录 B 机械通气治疗重症 MAS 患儿观察指标记录表 |
| 附录 C 个人简历 |
| 附录 D 综述 胎粪吸入综合征相关问题研究进展 |
| 参考文献 |
（6）肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征患儿的效果（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床疗效比较 |
| 2.2 治疗前后两组氧合功能水平比较 |
| 2.3 两组相关临床指标水平比较 |
| 2.4 两组并发症发生率比较 |
| 3 讨论 |
（7）珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标及评价标准 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组基线资料比较 |
| 2.2 两组相关指标变化情况比较 |
| 2.3 两组治疗前后PaCO2变化情况比较 |
| 2.4 两组治疗前后PaO2变化情况比较 |
| 2.5 两组治疗前后a/APO2变化情况比较 |
| 2.6 两组并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（8）肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 疗效标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿治疗后的氧合功能指标变化情况比较 |
| 2.2 两组患儿的治疗总效果对比 |
| 2.3 两组患儿的并发症发生情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩写一览表 |
| 前言 |
| 第一部分 利用大潮气量机械通气法构建新生大鼠肺损伤模型以及对有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 动物存活结果 |
| 2.2 肺损伤相关指标 |
| 2.3 RNA-seq分析肺损伤前后基因表达谱 |
| 2.4 NAMPT抑制剂的应用 |
| 3.讨论 |
| 第二部分 三种无创通气作为早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗的疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿血气分析指标比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿治疗情况比较 |
| 2.4 二个年龄层三组患儿并发症情况比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 新生儿呼吸窘迫综合征的主要治疗方法 |
| 3.2 三种无创呼吸机辅助通气模式作为早生儿呼吸窘迫综合征的初始治疗的临床作用及其安全性、有效性 |
| 第三部分 重度早产儿呼吸窘迫综合征生后即经有创通气后拔管改用三种无创通气序贯治疗疗效观察 |
| 引言 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 实验主要相关材料 |
| 1.2 研究对象及分组 |
| 1.3 方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 二个年龄层入选病人的一般情况比较 |
| 2.2 二个年龄层三组患儿呼吸支持情况及结果比较 |
| 2.3 二个年龄层三组患儿并发症及治疗情况的比较 |
| 3.讨论 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（10）气管插管吸引在羊水粪染无活力新生儿复苏中的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 实验结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 羊水粪染无活力新生儿及胎粪吸入综合征的防治进展 |
| 参考文献 |
| 附录 1:词汇中英文对照及缩略语 |
| 附件 2:攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
四、肺表面活性物质(固尔舒)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征28例（论文参考文献）
- [1]肺表面活性物质联合呼吸机机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效[J]. 管娟,曾峰. 结直肠肛门外科, 2021(S2)
- [2]高频振荡通气联合猪肺磷脂治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床效果[J]. 邹娜,王晓东,陈清花,王超君. 中国处方药, 2021(08)
- [3]足月儿胎粪吸入综合征相关影响因素分析[D]. 陈静茹. 大理大学, 2021(09)
- [4]不同通气模式联合猪肺磷脂注射液对新生儿胎粪吸入综合征并肺动脉高压的疗效[J]. 毕雷,黄国盛,黄培禄,闭雪兰. 国际呼吸杂志, 2021(10)
- [5]机械通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征预后的危险因素分析[D]. 徐倩倩. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [6]肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征患儿的效果[J]. 崔相琴. 中国民康医学, 2020(17)
- [7]珂立苏气管肺泡灌洗及气管内滴入治疗重症新生儿胎粪吸入综合征的临床分析[J]. 包莉娜,李立新,黄宇婷. 中国医学创新, 2020(07)
- [8]肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察[J]. 陈永兰. 世界最新医学信息文摘, 2019(A2)
- [9]有创呼吸机致新生大鼠肺损伤的机制探讨及无创呼吸机在早产儿呼吸窘迫综合征应用的临床研究[D]. 袁高乐. 南昌大学, 2019(08)
- [10]气管插管吸引在羊水粪染无活力新生儿复苏中的疗效分析[D]. 李开利. 新乡医学院, 2019(06)