一、同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理（论文文献综述）
李祥,宗良,倪良春,姚碧,刘朝亮,程前进,赵永亮[1]（2021）在《冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会》文中研究说明目的:总结冠状动脉旁路移植（CABG）联合颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭窄（≥70%）25例,双侧颈动脉重度狭窄12例。观察其围术期神经系统、循环系统及其他系统并发症的发生情况,并进行门诊随访。结果:CABG同期行CEA 29例,分期手术8例,所有患者均行单侧CEA。围术期无死亡,无心肌梗死及恶性心律失常发生;1例术后3 d出现脑卒中,经康复治疗后左侧肢体肌力3级。术后随访37例,随访率100%,随访10～86个月,所有患者均无新发脑梗死,无精神意识障碍、认知改变。结论:CABG联合CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效。
李伟浩,张学民,张韬,陈彧,刘刚,陈生龙,杨威,李伟,张小明[2]（2021）在《同期颈动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并颈动脉狭窄》文中指出目的探讨颈动脉内膜剥脱术（CEA）联合冠状动脉搭桥术（CABG）治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床疗效。方法回顾性分析2011至2019年19例合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床资料。结果患者中位年龄69岁。手术均采取先CEA后CABG策略,使用传统剥脱法,颈动脉转流管快速建立体外转流。手术成功率100%。围手术期内没有心肌梗死发生;2例患者出现脑梗塞,1例为CEA同侧,另一例为双侧颈动脉狭窄的CEA对侧脑梗塞,2例患者均未遗留后遗症。围手术期无死亡。成功随访17例（1～103个月,中位数24个月）。随访期内,1例患者术后8个月出现脑梗塞;1例患者术后43个月再发心肌梗死。没有颈动脉再狭窄或二次手术病例。5年总体生存率为91%。结论 CEA联合CABG治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者无围手术期心血管事件或死亡发生,围手术期脑梗塞发生较少,远期生存率高,是一种有效、安全的手术方法。
王园园,耿雪,呼海娟,柳磊,李召彬,张朝霞[3]（2019）在《颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:评价颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术（CABG）同期进行的可行性和有效性。方法:计算机检索从1990年1月到2018年4月的相关文献资料,包括检索MEDLINE、EMBASE数据库、中国知网、Corchrane图书馆及二次资源。颈动脉血管重建为颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架置入术（CAS）。Meta分析CABG+CEA/CAS同期手术与分阶段手术或单纯行CABG患者的早期（术后30 d）脑卒中、死亡和心肌梗死发生率。结果:共纳入25篇文献,总计117 669例患者。Meta分析结果显示:对比CABG+CEA/CAS分阶段手术,CABG+CEA/CAS同期手术后脑卒中发生率显着增加（OR=1.52,95%CI:1.30～1.79, I2=28%,P<0.00001）,死亡率差异无统计学意义（OR=1.13,95%CI:0.73～1.76, I2=0%,P=0.59）,心肌梗死发生率降低（OR=0.12,95%CI:0.06～0.26,I2=32%,P<0.00001）。对比单纯行CABG,CABG+CEA/CAS同期手术在脑卒中发生率（OR=1.51,95%CI:0.77～2.96,I2=0%,P=0.23）和心肌梗死发生率（OR=0.73,95%CI:0.40～1.33, I2=9%,P=0.3）差异无统计学意义,但死亡率显着增加（OR=3.23,95%CI:1.44～7.24, I2=0%,P=0.005）。结论:颈动脉血管重建与CABG同期进行可行、有效,但需要严格筛查手术病例,以避免围术期脑卒中的发生。
林吉,来永强,郭鸿昌,任长伟,戴江,李进华,于建波,刘岳[4]（2018）在《冠心病合并颈内动脉闭塞行不停跳冠状动脉旁路移植手术分析》文中进行了进一步梳理目的探讨冠心病合并颈内动脉闭塞患者行不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期发生脑卒中的危险因素。方法37例冠心病合并颈内动脉闭塞患者,未同期进行颈内动脉血流重建,接受不停跳冠状动脉旁路移植手术,术前均行颈动脉超声或头部磁共振血管成像检查,并根据颈内动脉狭窄情况分为中重度狭窄组（单侧颈内动脉闭塞,对侧颈内动脉狭窄≥50%）5例和轻度狭窄组（单侧颈内动脉闭塞,对侧颈内动脉狭窄<50%）32例,比较2组围术期脑卒中和术中出现低血压过程发生率,采用多因素logistic回归分析行不停跳冠状动脉旁路移植手术围术期发生脑卒中的危险因素。结果中重度狭窄组围术期脑卒中发生率（60.0%）高于轻度狭窄组（6.3%）（P<0.05）,术中出现低血压过程发生率（20.0%）与轻度狭窄组（9.4%）比较差异无统计学意义（P>0.05）,颈内动脉中重度狭窄是不停跳冠状动脉旁路移植术围术期发生脑卒中的独立危险因素（OR=56.508,95%CI:1.999～1 597.715,P=0.018）。结论单侧颈内动脉闭塞、对侧颈内动脉严重病变可增加冠心病围术期发生脑卒中风险,围手术期应积极重建颈内动脉血运,降低脑卒中发生率。
刘岳,于建波,朱恩军,林吉,刘克敏,任长伟,来永强[5]（2018）在《椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植围术期神经系统并发症影响》文中提出目的:评估椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCABG）围手术期神经系统并发症的发生。方法:2006年1月到2017年12月,共有36例（男性23例,女性13例）椎动脉闭塞合并冠心病患者在我院行OPCABG术,34例不稳定心绞痛,2例急性心肌梗死,2例合并陈旧性脑梗死,7例合并糖尿病,18例合并高血压病,对侧颈内动脉重度病变14例,同侧颈内动脉重度病变5例。2例合并双侧颈内动脉重度狭窄,其中1例OPCABG术前行单侧颈内动脉支架置入术,1例OPCABG术同期行颈动脉内膜剥脱术,评估围手术期脑梗死发生率。结果:住院期间死亡3例,1例为术后心肌梗死;2例为大面积脑梗死,1例于术后1年内死亡,死亡原因为脑梗死;2例术后1年内再次入院行对侧椎动脉支架置入术。余30例术后复查无神经系统症状,无心绞痛和心肌梗死。结论:椎动脉闭塞患者行OPCABG术时,应积极同期处理闭塞椎动脉同侧的颈内动脉病变,这样可以降低脑梗死的发生。
庞锋,陈兴澎,辛可可,李斌,李宏伟,郭小峰,张鑫[6]（2018）在《冠状动脉旁路移植术同期颈动脉内膜剥脱术治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄的研究》文中认为目的探讨冠状动脉旁路移植术（coronory artery bypass grafe,CABG）同期颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy,CEA）治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄患者的耐受性及预后。方法回顾性分析2010年3月2013年3月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科收治的老年冠心病患者180例,其中同期行CEA、CABG（观察组）与分期行CABG、CEA（对照组）各90例。比较2组手术时间、单支颈动脉阻断时间、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间、颈动脉狭窄处内径、流速及LVEF,记录围术期并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组[（213.51±36.75）min vs（196.34±30.42）min,P<0.01],而ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[（2.10±0.75）d vs（2.53±0.94）d,（24.16±6.57）d vs（36.24±12.53）d,P<0.01)]。与术前比较,2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF明显升高,流速明显减慢,差异有统计学意义（P<0.05）,而2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF、流速比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论同期行CEA、CABG治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄疗效与分期手术相当,且前者只需进行1次手术,有利于促进患者康复,还可减少围术期并发症发生率,然而其手术时间延长,需注意手术适应证。
林慧,何晓娣[7]（2018）在《同期体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的围术期护理》文中研究说明目的总结13例同期行体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的围术期护理方法。方法术前根据患者不同心理状况做好心理护理,积极控制基础疾病,有效训练术后配合要点;术后早期维持患者理想的心率、心律、血压、氧合、酸碱平衡、血电解质,密切观察和预防出血、心肌梗死、脑过度灌注综合征、脑卒中等并发症;协助患者个体化早期活动、健康宣教。结果 13例手术患者均恢复良好,无心绞痛、心肌梗死和脑卒中发生。结论围术期护理的有效落实,能促进同期行体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的康复。
张伟峰,雷素扬[8]（2017）在《冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察》文中进行了进一步梳理目的探讨对冠心病合并颈动脉狭窄患者采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术的临床效果。方法 2013年3月2017年6月期间,共选择20例冠心病合并颈动脉狭窄患者进行研究分析,对其采用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术治疗,观察患者恢复情况及术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况。结果 20例患者均手术顺利。术后患者颈动脉血管内径明显扩大,血流速度明显降低,且左室射血分数明显提高,P<0.05。结论在冠心病合并颈动脉狭窄患者治疗时应用冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术利于患者恢复,且安全性较高,值得推广。
陈兴澎,胡杰[9]（2017）在《常温行CABG合并CEA治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的临床分析》文中指出目的探讨同期常温行冠脉旁路移植及颈内动脉剥脱术治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的安全性和可行性。方法回顾分析某院2014-01—2016-05收治冠心病合并颈内动脉重度狭窄患者18例,行常温下冠脉旁路移植加颈内动脉内膜剥脱术,未使用血管转流管,观察治疗效果。结果 18例患者均在术后12 h内清醒拔管,除1例因术后胸骨愈合不良死亡,其余17例均痊愈出院。无患者出现术后脑部缺血或梗死症状,术前颈动脉狭窄症状都有所改善,血管超声检查颈动脉血流量术前峰值（210.15±85.14）cm/s,术后10 d峰值（100.01±16.21）cm/s,颈动脉血流峰值有明显降低（P<0.05）;心脏超声评估心功能,术后EF值（59.6±6.2）%,高于术前EF值（49.1±5.8）%（P<0.05）。结论常温不停跳冠脉旁路移植合并颈动脉内膜剥脱术,未使用血管分流环,手术操作精细,是安全有效的。
刘金松,黄方炯,吴强,张晋伟[10]（2017）在《同期行冠状动脉旁路移植术和颈动脉剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床分析》文中提出目的:评价冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）的临床安全性及有效性。方法:收集2002年8月至2015年8月,于我院同期行冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术患者的资料,共计44例,男性36例,女性8例,年龄3775岁,平均年龄（64±8）岁。42例不稳定性心绞痛,2例心肌梗死。32例合并高血压,16例合并糖尿病,4例并发陈旧性心肌梗死,1例合并陈旧性脑梗死病史。冠状动脉造影显示:4例2支病变,40例3支病变。颈动脉超声提示:27例双侧病变,17例单侧严重变,术中均先行CEA再行OPCABG。结果:手术患者术后住院期间死亡1例,为术后心肌梗死;1例患者术后住院期间发生短暂性脑缺血发作;1例于术后1年内死亡,死亡原因不明;2例术后1年内再次行CEA,均为双侧重度狭窄患者;2例术后随访12年内发生脑梗死。余39例术后随访时间6个月6年,复查无神经系统事件及心肌梗死事件。结论:同期行OPCABG和CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄疾病安全、有效,近期及中期随访效果良好。
二、同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理（论文提纲范文）
（1）冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术情况 |
| 2.2 围术期情况 |
| 2.3 观察及随访情况 |
| 3 讨论 |
（3）颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 检索策略 |
| 1.3 资料提取和质量评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 纳入资料的特点 |
| 2.2 各研究方法学的质量评价结果 |
| 2.3 Meta分析结果 (图1～6) |
| 2.4 敏感度分析 |
| 2.5 按照颈动脉血管重建方式不同进一步Meta分析结果 |
| 3 讨论 |
（4）冠心病合并颈内动脉闭塞行不停跳冠状动脉旁路移植手术分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组一般资料比较 |
| 2.2 2组围术期脑卒中发生率比较 |
| 2.3 2组术中与术后情况比较 |
| 2.4 多因素logistic回归分析行不停跳冠状动脉旁路移植术围术期发生脑卒中的危险因素 |
| 3 讨论 |
（5）椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植围术期神经系统并发症影响（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（6）冠状动脉旁路移植术同期颈动脉内膜剥脱术治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄的研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组手术相关指标比较 |
| 2.2 2组超声心动图检测指标比较 |
| 2.3 2组并发症及随访比较 |
| 3 讨论 |
（7）同期体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的围术期护理（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方法 |
| 1.3 结果 |
| 2 护理 |
| 2.1 术前护理 |
| 2.1.1 心理护理 |
| 2.1.2 基础疾病控制 |
| 2.1.3 训练术后配合技能 |
| 2.2 术后护理 |
| 2.2.1 CABG术后早期监护 |
| 2.2.1. 1 维持理想的心率、血压 |
| 2.2.1.2落实有效的气道护理, 确保氧合 |
| 2.2.1. 3 监测、维持内环境稳定 |
| 2.2.1. 4 持续心电监护, 定时进行12导联床边心电图检测 |
| 2.2.1. 5 保持引流通畅、观察切口情况 |
| 2.2.2 CEA术后的观察护理 |
| 2.2.2. 1 颈部伤口出血/血肿的观察护理 |
| 2.2.2. 2 脑过度灌注综合征的观察和防治护理 |
| 2.2.2. 3 颈动脉血栓形成的防范护理 |
| 2.2.2. 4 脑卒中的观察护理 |
| 2.3 个体化综合护理 |
| 2.3.1 术后早期活动护理 |
| 2.3.2 自我监测和日常生活指导 |
| 3 小结 |
（8）冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学处理方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 20例患者恢复情况分析 |
| 2.2 20例患者术后颈动脉血管内径、血流速度和左室射血分数改善情况 |
| 3 讨论 |
（9）常温行CABG合并CEA治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料和方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 麻醉和手术方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗效果 |
| 2.2 不良反应情况 |
| 2.3 颈动脉血流量及心功能改善情况 |
| 3 讨论 |
（10）同期行冠状动脉旁路移植术和颈动脉剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 1.临床资料入选标准: |
| 2.手术适应证: |
| 3.手术方式: |
| 结果 |
| 讨论 |
四、同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理（论文参考文献）
- [1]冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会[J]. 李祥,宗良,倪良春,姚碧,刘朝亮,程前进,赵永亮. 临床心血管病杂志, 2021(08)
- [2]同期颈动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并颈动脉狭窄[J]. 李伟浩,张学民,张韬,陈彧,刘刚,陈生龙,杨威,李伟,张小明. 中华普通外科杂志, 2021(01)
- [3]颈动脉血管重建与冠状动脉旁路移植术同期进行的可行性和有效性Meta分析[J]. 王园园,耿雪,呼海娟,柳磊,李召彬,张朝霞. 中国循环杂志, 2019(03)
- [4]冠心病合并颈内动脉闭塞行不停跳冠状动脉旁路移植手术分析[J]. 林吉,来永强,郭鸿昌,任长伟,戴江,李进华,于建波,刘岳. 中华实用诊断与治疗杂志, 2018(12)
- [5]椎动脉闭塞对不停跳冠状动脉旁路移植围术期神经系统并发症影响[J]. 刘岳,于建波,朱恩军,林吉,刘克敏,任长伟,来永强. 心肺血管病杂志, 2018(09)
- [6]冠状动脉旁路移植术同期颈动脉内膜剥脱术治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄的研究[J]. 庞锋,陈兴澎,辛可可,李斌,李宏伟,郭小峰,张鑫. 中华老年心脑血管病杂志, 2018(05)
- [7]同期体外循环下冠状动脉旁路移植术和颈动脉内膜剥脱术的围术期护理[J]. 林慧,何晓娣. 护士进修杂志, 2018(08)
- [8]冠状动脉旁路移植术同期行颈动脉内膜剥脱术效果观察[J]. 张伟峰,雷素扬. 首都食品与医药, 2017(24)
- [9]常温行CABG合并CEA治疗冠心病合并颈内动脉重度狭窄的临床分析[J]. 陈兴澎,胡杰. 中国疗养医学, 2017(08)
- [10]同期行冠状动脉旁路移植术和颈动脉剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床分析[J]. 刘金松,黄方炯,吴强,张晋伟. 心肺血管病杂志, 2017(06)
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