一、重度肩锁关节脱位四种手术方法比较（论文文献综述）
加倩[1]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中认为目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
徐众华,钱文武,王秋平[2]（2019）在《双endobutton钢板重建喙锁韧带的临床研究探讨》文中提出目的探讨重度肩锁关节脱位应用双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗的临床效果。方法选择我院2015年3月-2018年12月收治的33例重度肩锁关节脱位患者进行研究,均接受C型臂X线机引导下双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗。所有患者均进行半年以上随访,术前与随访半年时评价疼痛评分（应用视觉模拟评分法（VAS）评价）、肩关节Constant评分、简明健康量表-36（SF-36）,并用X线片测定喙锁间距与肩锁移位距离,同时记录不良反应,予以统计学分析。结果本组患者随访半年时肩关节Constant评分（56.48±10.32分vs 78.65±15.36分）、SF-36评分更高（56.48±10.32分vs 78.65±15.36分）,而VAS评分（4.55±1.27分vs 0.57±0.16分）、喙锁间距（20.51±3.78 mm vs 10.26±3.52 mm）、肩锁移位距离（6.58±5.13 mm vs 5.19±4.55 mm）更低,与术前对比差异均有统计学意义（P<0.05）;本组患者术后仅有1例发生脱位复发,发生率为3.03%。结论重度肩锁关节脱位应用双endobutton钢板重建喙锁韧带治疗可取得不错的效果,不良反应少,可明显改善患者的肩关节功能、健康状况,缓解疼痛,促进喙锁间距与肩锁移位距离缩小,固定可靠,值得临床应用。
王增琛[3]（2019）在《应用带袢钢板治疗肩锁关节退变的疗效分析》文中提出目的:分析利用带袢钢板治疗肩锁关节退变的效果。方法:收集2016年9月至2019年2月在我院住院治疗的肩锁关节退变者12例,其中男9例,女3例,年龄22-74岁,平均年龄x±s=53.9±15.42岁,左侧3例,右侧9例。手术指证:临床上症状包括肩部存在持续疼痛、不适及锁骨远端向上抬起畸形,另外进行肩关节内收和上举时活动不便,伴有不同程度的肩关节不稳定及上肢无力。12例患者X线检查可见不同程度的肩峰及锁骨远端钙化,部分患者MRI检查可见其肩袖、肩胛上肌及肱二头肌不同程度损伤。全部患者均采用肩锁关节切开复位+带袢钢板固定进行治疗,术后第2天即可渐行主被动功能锻炼,1个月内避免剧烈运动。全部患者术后1个月和3个月进行随访,采用Neer肩关节功能评分标准、疼痛及功能障碍评分标准进行疗效的评价。结果:12例患者术后随访1个月和3个月时间段内均未发生内固定物松动、断裂及脱位等现象。全部患者术后1个月肩关节疼痛评分低于28%,功能障碍评分低于29%,根据Neer肩关节功能评分标准评价肩关节功能,优11例和良1例,优良率100%;全部患者术后3个月随访肩关节疼痛评分均在25%以下,功能障碍评分在24%以下,Neer肩关节功能评分标准评定优12例,优良率100%。术后12例患者肩锁关节稳定性良好,患侧肩关节功能良好,均未复发。结论:带袢钢板治疗肩锁关节退变的疗效显着,其手术方法简单,可减少并发症,应在肩锁关节退变的治疗中推广应用。
王晨[4]（2019）在《喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的生物力学实验和临床研究》文中研究表明目的:通过对正常尸体标本肩锁关节骨性和韧带结构的解剖研究及生物力学测试,了解肩锁关节相关韧带对肩锁关节稳定性的作用,为肩锁关节脱位的临床治疗提供解剖学和生物力学基础。同时对治疗肩锁关节脱位的多种内固定进行生物力学研究,测试新型锚-袢内固定系统治疗肩锁关节脱位的生物力学稳定性,为临床治疗肩锁关节脱位提供新方法。方法:观察12个肩关节喙锁韧带（斜方韧带、锥形韧带）的起止点分布、外观形态及附着区。测量锥形韧带和斜方韧带锁骨附着区冠状位及矢状位的长度、夹角、最外侧点到锁骨远端的距离。随后将12件完整的肩关节标本随机分为A、B、C、D四组,每组3件标本。A组保留肩锁韧带;B组保留喙锁韧带;C组保留斜方韧带;D组保留锥形韧带。使用自制的固定夹具和拉伸连接装置将肩关节固定在力学试验机上,以100mm/min的载荷速度对标本韧带在垂直方向进行破坏性的静态拉伸力学测定,通过与生物力学试验机相连接的计算机记录并描画载荷-位移曲线,记录各组韧带的断裂强度。再分别使用四种不同内固定材料复位、固定肩锁关节。A组为3.5mm锁骨钩锁定加压钢板;B组为5mm软组织带线锚钉;C组为10mm Endobutton钢板;D组为新型锚-袢钢板（5mm软组织带线锚钉+10mm Endobutton钢板）。然后使用X线透视机评估内固定位置及肩锁关节复位情况。最后使用力学试验机,对各实验标本在垂直方向进行破坏性的静态拉伸力学测定,通过与生物力学试验机相连接的计算机记录并描绘载荷-位移曲线,记录各组内固定的失效强度及失效原因。结果:喙锁韧带:锥形韧带起于喙突基底的内侧面,扇形分布向上行于冠状面内,止于锁骨圆锥结节,长度10.6±0.66mm。锁骨附着区冠状位、矢状位长度分别为13.4±0.35mm、5.8±0.18mm。最外侧点到锁骨远端的距离为35.5±1.71mm。冠状位、矢状位夹角分别为6.2±0.25°、11.3±1.81°。斜方韧带偏外,起于喙突内侧前大部分,向外上方走行于矢状面内,止于锁骨下表面的斜方脊。长度为12.5±0.44mm。锁骨附着区冠状位、矢状位长度分别为14.2±3.56mm、8.7±0.24mm。最外侧点到锁骨远端的距离为23.6±1.86mm。冠状位、矢状位夹角分别为38.7±0.38°、6.9±0.35°。肩锁韧带、喙锁韧带、斜方韧带、锥形韧带断裂载荷的平均值分别为201.3±1.91N、374.6±1.15N、192.3±4.26N、345.7±1.14N。四组韧带力学数据进行组间比较,P值均小于0.05。锁骨钩锁定加压钢板组内固定失效载荷平均为409.8±2.92N,两件标本为锁骨骨折,一件标本为肩峰骨折;软组织带线锚钉组内固定失效载荷平均为293.5±4.10N,3件标本均为锚钉脱出;Endobutton钢板组内固定失效载荷平均为373.2±2.35N,3件标本均为喙突基底部骨折;锚-袢钢板组内固定失效载荷平均为374.2±0.40N,3件标本均为锚钉脱出。四个实验组内固定失效生物力学载荷存在统计学差异。组间比较,D组与A组、B组内固定失效生物力学载荷存在统计学差异,与C组不存在统计学差异。结论:喙锁韧带（锥形韧带、斜方韧带）和肩锁韧带对维持肩锁关节稳定性的作用和贡献不同。解剖重建时,斜方韧带和锥形韧带应区别对待。以锥形韧带的作用更为突出,重建喙锁韧带时以锥形韧带的解剖重建更为重要,同时应尽可能的一期修复肩锁韧带。新设计的缝合锚-袢钢板能够有效的复位肩锁关节,符合肩锁关节的生物力学特性,操作简单,能够有效的治疗肩锁关节脱位,并且具有较高的可行性。
段宗耀[5]（2019）在《三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析》文中研究说明目的:本次研究通过比较单纯锁骨钩钢板、锁骨钩钢板联合异体肌腱以及带袢钢板三种术式治疗急性肩锁关节脱位的疗效,评估三种手术方式的优劣,更好的为临床应用提供依据。方法:选取2014年4月至2018年4月期间在南昌大学第一附属医院骨科接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者,采用回顾性病例分析对比研究,按照手术方式的不同,分为A、B、C三组,A组患者采用单纯锁骨钩钢板治疗,B组患者采用锁骨钩钢板联合异体肌腱治疗,C组患者使用带袢钢板治疗。分别记录三组患者的一般临床资料（年龄、性别、患侧肩、受伤方式、受伤至手术时间、住院天数）,分型、手术时间、术中出血量,术后并发症及末次随访时患者肩关节功能Constant评分情况。将收集到的数据资料应用SPSS 25.0进行统计分析。结果:本研究共纳入65例患者,所有患者均获得随访,随访时间10-18个月,平均随访时间14.7个月。A组患者24例,其中依据Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为19例、2例、3例;术后内固定取出18例;B组患者10例,Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为8例、1例、1例;术后内固定取出6例;C组患者31例,Rockwood分型Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型依次为24例、2例、5例。术后无内固定取出。在年龄、性别、患侧肩、受伤方式、受伤至手术时间及住院天数方面,三组间无统计学差异（P>0.05）。在手术时间方面,C组多于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组少于C组,差异无统计学意义（P>0.05）;在术中出血量方面,C组少于A组,差异有统计学意义（P<0.05）,B组多于C组,差异无统计学意义（P>0.05）。在切口感染及内固定松动方面三组无统计学差异（P>0.05）,其中B组发生切口感染1例,予以延时使用抗生素及切口换药后痊愈;C组发生切口感染1例,予以切口换药后痊愈。B组出现一例内固定松动,但患者肩关节功能未受明显影响,C组患者中出现5例内固定松动现象,患者肩关节功能未受明显影响,继续随访观察。A、B组在术后异物感及术后疼痛方面无差异但两组均多于C组,且该差异有统计学意义（P<0.05）。末次随访时肩关节功能Constant评分中,A、B组之间无统计学差异。A、B、C三组肩关节功能Constant评分总分均大于80分。Constant评分活动度和总分上C组均高于A组及B组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组疼痛、日常活动水平要高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组力量得分要高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:本次研究证实三种术式都可有效治疗急性肩锁关节脱位。带袢钢板的固定属于弹性固定,在恢复肩关节功能方面要优于单纯锁骨钩钢板及锁骨钩钢板联合异体肌腱。特别在肩关节活动度和整体肩关节功能方面,且术后疼痛及异物感少,无需二次手术取出。但带袢钢板手术操作难度较高,所需时间较长,术中出血量相对较多。单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板联合异体肌腱在治疗急性肩锁关节脱位时疗效相当。
荆卫兵[6]（2019）在《“双尾翼”锁扣带袢钛板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ-Ⅳ型患者的临床疗效的对比研究》文中进行了进一步梳理目的:采用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带,对比分析“双尾翼”锁扣带袢钛板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ-Ⅳ型患者的临床疗效。方法:60例经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度RockwoodⅢ-Ⅳ型,应用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带治疗者30例（带袢钛板组）,采用锁骨钩钢板内固定治疗者30例（钩钢板组）,分别对两组患者术中情况（手术时间、术中出血量、切口长度）、术后情况（疼痛数字评分法）、出院后随访资料（患者恢复劳作的时间、肩关节Constant评分以及并发症发生情况）进行分析对比。结果:从两组患者的手术时间和术中出血量相比,带袢钛板组患者小于锁骨钩钢板组患者,两者差异有统计学意义（p<0.05）;且带袢钛板组患者比锁骨钩钢板组患者更早的恢复劳动能力（p<0.05）。在术后NRS评分和肩关节Constant疼痛方面评分,带袢钛板组明显优于锁骨钩钢板组,两者差异有统计学意义（p<0.05）。同样在术后并发症,带袢钛板组患者的并发症少于锁骨钩钢板组患者,且差异有统计学意义（p<0.05）。结论:本课题通过采用“双尾翼”锁扣带袢钛板重建喙锁韧带,重建肩锁关节的静态稳定性结构,可以实现肩锁关节的解剖复位。术后可早期活动,肩关节疼痛发生率低,恢复时间短,并发症少,术后无需二次手术,是较理想的治疗方法。
汤红伟,李云飞,韩擎天,徐小平,殷勇[7]（2018）在《带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位》文中进行了进一步梳理目的:探讨带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2011年2月至2015年12月本院应用带线锚钉结合Endobutton钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者27例（锚钉组）。采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Constant-Murley肩关节评分（constant-murley score,CMS）评估临床疗效,并与同期应用锁骨钩钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例（钩板组）进行比较。结果:两组患者均获得随访14～38个月,平均16.2±3.8个月。钩板组与锚钉组手术时间[（45.3±7.1）min vs（47.0±7.6）min]比较差异无统计学意义（P>0.05）。锚钉组术后3个月时患肩VAS及CMS均优于钩板组,差异有统计学意义（P<0.05）。钩板组术后3～6个月常规去除内固定物,术后12个月时两组间VAS及CMS比较差异无统计学意义（P>0.05）。随访过程中,锚钉组1例发生内固定失效伴复位丢失;钩板组8例出现肩峰下撞击征,1例出现肩峰下骨侵蚀。钩板组与锚钉组并发症发生率[（9/32）vs（1/27）]比较差异有统计学意义（P<0.05）。锚钉组治疗总费用显着低于钩板组[（25 569.2±1 146.7）元vs（27 735.8±1 779.7）元],差异有统计学意义（P<0.05）。结论:带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便,患者并发症少、费用低,术后早期患肩疼痛及肩关节功能优于传统锁骨钩钢板手术,可取得满意的临床疗效。
孙辽军[8]（2018）在《Suture-button治疗急性肩锁关节脱位术后复位丢失的危险因素分析及相关危险因素的生物力学验证》文中研究指明目的通过回顾性研究分析Suture-button治疗急性肩锁关节脱位术后复位丢失的危险因素,进一步采用生物力学方法对相关的危险因素进行分析及验证。提出一种通过影像学测量法定位锁骨隧道和判断喙突下button钢板位置是否正确的方法并对其进行生物力学验证。方法从2009年2月到2015年2月,我院采用Suture-button治疗急性肩锁关节脱位患者138例,记录患者的年龄、性别、体重指数、Rockwood分型、是否合并骨质疏松、采用Double或Triple Suture-button技术、喙突下button钢板的位置、锁骨上和喙突下button钢板的相对位置、锁骨隧道位置、喙突隧道直径等数据。采用均数比较或卡方检验对上述因素进行单因素分析,再采用多因素logistic回归分析预测危险因素。将获得的相关危险因素在尸体标本上进行生物力学验证。根据喙突骨隧道入点和出点的不同在尸体喙突上构建不同的隧道:中心-中心型、中心-内侧型（向内偏斜10。、20°及30°）、中心-外侧型（向外偏斜10°、20°及30°）。在生物力学机上对上述不同的隧道标本进行加载直至破坏,测量其位移和旋转程度,记录破坏负荷和破坏方式。采用上述相同方式测试非骨质疏松组和骨质疏松组的隧道标本、采用具体数字法、相对比例法和影像学测量法定位锁骨隧道的标本的位移和旋转、破坏负荷和破坏方式。结果23.1%的患者术后出现了肩锁关节的复位丢失。单因素分析显示锁骨上和喙突下button钢板的相对位置、Double或TripleSuture-button技术、喙突下button钢板的位置、锁骨隧道位置、骨质疏松和骨溶解与术后肩锁关节复位丢失有显着相关性（P分别为0.031、0.034、0.000、0.023、0.000和0.000）。多因素logistic回归分析显示骨质疏松（P=0.013）,锁骨隧道位置（P=0.034）,喙突下button钢板的位置（P=0.018）和骨溶解（P=0.008）与Suture-button治疗肩锁关节脱位术后复位丢失有显着相关性。生物力学实验显示:中心-中心型隧道具有最高的破坏负荷（536.5±142.0N）,中心-中心型与中心-内侧10°型,中心-外侧10°型隧道的破坏负荷峰值间无显着性差异（P>0.05）,但上述三种隧道与其他四种隧道类型的位移、旋转和破坏负荷峰值间有显着性差异（P<0.05）。当隧道向内或外侧偏斜超过20°及以上时破坏负荷峰值将显着降低。非骨质疏松组隧道的破坏负荷峰值明显高于骨质疏松组隧道的破坏负荷峰值（P<0.05）。与相对比例法和影像学测量法相比,具体数字法会导致标本的位移、旋转增加,破坏负荷峰值显着降低（P<0.05）。结论锁骨隧道位置的准确性,喙突下button钢板的准确放置（内或外侧偏离<20°）,对骨质疏松的患者采用更稳定的固定以及正确的手术操作是减少复位丢失的重要因素。影像学测量法可以较好的定位锁骨隧道位置,并判断喙突下钢板位置是否正确,方法简单实用,且和生物力学实验结果相符合。
王宇辰[9]（2018）在《保守与AHPLT重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效对比》文中研究表明目的:临床上对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的治疗方式尚有争论。究竟是选择手术或者保守治疗还没有足够的循证医学证据支持。本研究目的在于对比保守治疗和自体腓骨长肌腱前侧半（AHPLT）重建喙锁韧带两种方式治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法:本研究的纳入标准为患者摄双侧肩关节正位、肩关节腋窝位X线片显示RockwoodⅢ型肩锁关节脱位且肩关节MRI发现肩锁韧带及喙锁韧带断裂。根据治疗方式将患者分为保守治疗组和利用自体腓骨长肌腱前侧半移植重建喙锁韧带组。患者术前（保守治疗前）及术后（保守治疗后）第1、3、6及12个月进行临床疗效评估及影像学分析,采用的评价指标有:肩关节Constant评分（CS）、上肢功能障碍评定量表（Quick DASH）、疼痛视觉模拟评分（VAS）以及美国足踝外科学会（AOFAS）评分。结果:共36例患者纳入本研究,重建喙锁韧带组15例,其中男13例,女2例;年龄2268岁,平均50.53岁;保守组21例,其中男16例,女5例;年龄2561岁,平均45.95岁。重建组和保守组在随访12个月时,患侧Constant评分分别为95.27分和97.02分,均较术前或保守治疗前49.8分和51.8分显着提高（P<0.05）,两组间Constant评分无统计学意义（P>0.05）。一年时Quick DASH评分和VAS评分重建组和保守组均较术前或保守治疗前显着降低（P<0.05）,两组间无统计学意义（P>0.05）。在第1个月随访时,保守组Constant评分高于重建组（P<0.05）。在第1、3个月随访时,保守组Quick DASH评分低于重建组（P<0.05）。在第1、3、6个月随访时,保守组VAS评分低于重建组（P<0.05）结论:对于RockwoodⅢ型肩锁脱位患者,采用重建喙锁韧带治疗或者保守治疗均能达到较好的临床效果,在早期,采用保守治疗的患者其功能和疼痛优于重建韧带治疗的患者。
宋鑫[10]（2018）在《肩锁关节脱位内固定术后并发骨性关节炎的临床研究》文中研究指明目的比较治疗肩锁关节脱位最常用的三种内固定术术后的疗效,观察术后并发肩锁关节骨性关节炎的情况并进行分级。方法回顾性分析自2011-03-2017-04采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板（A组,60例）、锁骨钩钢板（B组,53例）、双Endobutton钢板（C组,18例）内固定治疗的131例Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位。比较3组患者术后1-3年内肩锁关节骨性关节炎发生率及严重程度,以及术后第1、2、3年肩关节功能Constant-Murley评分,并根据其的严重程度进行分级。结果三组中共131例获随访,平均随访时间为24（10～36）个月。A组肩锁关节骨性关节炎发生率（45.00%）高于B组（26.42%）,而B组高于C组（5.56%）,差异有统计学意义（P<0.05）。A组肩锁关节骨性关节炎严重程度高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1年时,B组肩关节功能Constant-Murley评分低于A组和C组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3年时,B组和C组肩关节功能Constant-Murley评分高于A组（P=0.032）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位术后远期极易发生肩锁关节骨性关节炎,且骨性关节炎的发生率和严重程度高于锁骨钩钢板和双Endobutton钢板内固定术。
二、重度肩锁关节脱位四种手术方法比较（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、重度肩锁关节脱位四种手术方法比较（论文提纲范文）
（1）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（2）双endobutton钢板重建喙锁韧带的临床研究探讨（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 评价标准 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 比较本组患者术前与随访半年时肩关节Constant评分、SF-36评分、VAS评分、喙锁间距、肩锁移位距离 |
| 2.2 总结不良反应 |
| 3 讨论 |
（3）应用带袢钢板治疗肩锁关节退变的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 临床资料 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 纳入标准 |
| 2.3 排除标准 |
| 2.4 影像学检查 |
| 2.5 手术方法 |
| 2.6 疗效的评分标准 |
| 2.6.1 肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI) |
| 2.6.2 Neer肩关节功能评分 |
| 2.7 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 典型病例 |
| 3.2 随访结果 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
（4）喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的生物力学实验和临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 国内外研究现状 |
| 1.1.1 肩锁关节脱位流行病学 |
| 1.1.2 肩锁关节脱位分型 |
| 1.1.3 肩锁关节解剖学特点 |
| 1.1.4 肩锁关节生物力学和运动 |
| 1.1.5 肩锁关节脱位的治疗 |
| 1.2 研究目的与意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 2 喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的生物力学试验和临床研究 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 资料与方法 |
| 2.2.1 标本材料与制作 |
| 2.2.2 实验材料及设备 |
| 2.2.3 实验方法 |
| 2.2.4 统计学处理 |
| 2.3 结果 |
| 2.3.1 肩锁关节周围韧带解剖测量结果 |
| 2.3.2 肩锁关节各组韧带生物力学试验结果 |
| 2.3.3 各内固定组生物力学试验结果及内固定失效原因 |
| 2.4 讨论 |
| 2.4.1 肩锁关节解剖 |
| 2.4.2 肩锁关节各组韧带生物力学 |
| 2.4.3 不同内固定材料治疗肩锁关节脱位的生物力学 |
| 2.5 结论与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
（5）三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 入选标准及排除标准 |
| 2.2.1 入选标准 |
| 2.2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.3.1 术前准备 |
| 2.3.2 手术方法 |
| 2.3.3 术后处理 |
| 2.4 评价指标 |
| 2.5 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 三组患者一般资料的比较 |
| 3.2 三组患者手术时间、术中出血量及内固定取出数的比较 |
| 3.3 三组不良事件的比较 |
| 3.4 三组末次随访的肩关节功能评分(Constant)评分的比较 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 不足及结论 |
| 5.1 不足 |
| 5.2 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（6）“双尾翼”锁扣带袢钛板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ-Ⅳ型患者的临床疗效的对比研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 围手术期处理 |
| 1.5 主要的观察指标 |
| 1.6 统计学分析 |
| 第二章 结果 |
| 2.1 两组患者的临床资料分析 |
| 2.2 两组患者的手术资料对比 |
| 2.3 两组患者术后NRS评分及患者恢复劳作的时间的对比分析 |
| 2.4 两组患者NRS疼痛评分比较 |
| 2.5 两组患者肩关节功能Constant标准评分 |
| 2.6 两组患者术后并发症 |
| 第三章 讨论 |
| 3.1 肩锁关节生物学分析 |
| 3.2 肩锁关节手术植入物 |
| 3.3 “双尾翼”锁扣带袢钛板和锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位结果分析 |
| 3.4 “双尾翼”锁扣带袢钛板的手术优势 |
| 3.5 “双尾翼”锁扣带袢钛板的手术技巧的要点 |
| 第四章 结论 |
| 参考文献 |
| 本研究的不足 |
| 未来展望 |
| 【综述】肩锁关节脱位的临床研究与治疗现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 致谢 |
（7）带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 选择标准 |
| 1.3 手术方法 |
| 1.4 术后处理 |
| 1.5 评价指标 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 手术相关指标 |
| 2.2 典型病例介绍 |
| 3 讨论 |
（8）Suture-button治疗急性肩锁关节脱位术后复位丢失的危险因素分析及相关危险因素的生物力学验证（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 引言 |
| 第一部分 Suture-button治疗急性肩锁关节脱位术后复位丢失的危险因素分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 相关危险因素的生物力学验证 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 成果 |
| 致谢 |
（9）保守与AHPLT重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效对比（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 绪论 |
| 1.材料与方法 |
| 1.1 伦理 |
| 1.2 研究设计 |
| 1.3 研究人群 |
| 1.3.1 入选标准 |
| 1.3.2 排除标准 |
| 1.4 病例数及分组方法 |
| 1.5 研究步骤和相关检查 |
| 1.6 手术材料 |
| 1.6.1 BIOSURE~(TM) HA聚乳酸羟基磷灰石螺钉 |
| 1.6.2 ACUFE~(TM)钻孔定位器 |
| 1.6.3 ACUFEX~(TM)GRAFTMASTER~(TM)移植物准备系统 |
| 1.6.4 FIRSTPASS~(TM)蓝钳 |
| 1.6.5 爱惜邦(ETHIBOND)EXCEL聚酯缝合线 |
| 1.6.6 Darco前臂吊带 |
| 1.6.7 Darco锁骨固定带 |
| 1.7 手术方式 |
| 1.7.1 腓骨长肌腱前侧半取腱 |
| 1.7.2 喙锁韧带重建 |
| 1.8 术后处理 |
| 1.8.1 肩关节术后康复锻炼 |
| 1.8.2 足踝术后康复锻炼 |
| 1.9 保守治疗方式 |
| 1.10 随访及疗效评价 |
| 1.10.1 随访方式 |
| 1.10.2 疗效评价指标 |
| 1.10.2.1 肩部功能评分 |
| 1.10.2.2 疼痛评价 |
| 1.10.2.3 足踝功能评价 |
| 1.10.2.4 并发症 |
| 1.11 统计学处理分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 手术资料 |
| 2.3 Constant评分比较 |
| 2.4 Quick DASH评分比较 |
| 2.5 VAS评分比较 |
| 2.6 并发症比较 |
| 3.讨论 |
| 3.1 自体腓骨长肌腱移植重建喙锁韧带的可行性 |
| 3.2 重建治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果 |
| 3.3 保守治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的效果 |
| 3.4 手术与保守治疗的比较 |
| 3.5 关于治疗方式的选择 |
| 3.6 本研究的不足 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学术论文和科研成果目录 |
（10）肩锁关节脱位内固定术后并发骨性关节炎的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 研究内容与方法 |
| 1 研究内容与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 随访方法 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 手术方法及术后处理 |
| 1.5 诊断标准及评价指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 三组肩锁关节患者术前一般情况比较 |
| 2 肩锁关节骨性关节炎的相关研究 |
| 2.1 肩锁关节骨性关节炎的影像学表现 |
| 2.2 肩锁关节骨性关节炎的发生率及严重程度比较 |
| 2.3 肩锁关节骨性关节炎的分级 |
| 3 肩锁关节脱位术后的肩关节功能研究 |
| 讨论 |
| 1 肩锁关节的解剖特点 |
| 2 肩锁关节脱位的机制及分型 |
| 3 肩锁关节脱位的治疗 |
| 4 骨性关节炎的分级 |
| 5 本研究中的治疗体会 |
| 6 展望 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 附件 |
四、重度肩锁关节脱位四种手术方法比较（论文参考文献）
- [1]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [2]双endobutton钢板重建喙锁韧带的临床研究探讨[J]. 徐众华,钱文武,王秋平. 解放军预防医学杂志, 2019(07)
- [3]应用带袢钢板治疗肩锁关节退变的疗效分析[D]. 王增琛. 延边大学, 2019(01)
- [4]喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位的生物力学实验和临床研究[D]. 王晨. 西安医学院, 2019(09)
- [5]三种手术方式治疗急性肩锁关节脱位的疗效对比分析[D]. 段宗耀. 南昌大学, 2019(01)
- [6]“双尾翼”锁扣带袢钛板与锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位RockwoodⅢ-Ⅳ型患者的临床疗效的对比研究[D]. 荆卫兵. 东南大学, 2019(01)
- [7]带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位[J]. 汤红伟,李云飞,韩擎天,徐小平,殷勇. 中国临床医学, 2018(05)
- [8]Suture-button治疗急性肩锁关节脱位术后复位丢失的危险因素分析及相关危险因素的生物力学验证[D]. 孙辽军. 南方医科大学, 2018(01)
- [9]保守与AHPLT重建治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效对比[D]. 王宇辰. 上海交通大学, 2018(01)
- [10]肩锁关节脱位内固定术后并发骨性关节炎的临床研究[D]. 宋鑫. 新疆医科大学, 2018(09)