肾错构瘤破裂出血的诊治（附13例报告）

一、肾错构瘤破裂出血的诊治(附13例报告)（论文文献综述）

陈心朋^[1]（2021）在《巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验》文中研究表明目的:通过机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术在治疗巨大肾错构瘤（>7cm）患者中的应用,总结其手术适应症及技巧把握。方法:纳入2014年10月至2020年1月在我中心接受腹腔镜或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,回顾性分析入组患者住院期间的临床资料及随访情况。结果:接受腹腔镜（LPN）或机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术（RAPN）治疗且术后病理明确为巨大肾错构瘤的患者,共有40例,患者均顺利完成手术。机器人组和腹腔镜组的临床资料如下:两组患者性别、年龄、体质指数、肿瘤直径等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。RAPN组和LPN组手术时间分别为（179.17±34.17）min、（146.32±25.76）min,术中出血量分别为（116.67±61.55）ml、（192.14±47.52）ml,术后-术前血肌酐变化分别为（12.36±9.18）umol/L、（23.08±7.62）umol/L,总费用分别为（6.72±0.41）万元、（5.62±1.08）万元,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤;术后电话随访（6-52）月,平均随访20.5月,手术侧均无复发;两组患者的术后并发症,其中腹腔镜组有1例患者出现术后活动性出血,行输血及栓塞治疗后好转。结论:本研究表明,对于巨大肾错构瘤的患者,接受机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术治疗,在严格评估机器人腹腔镜手术适应症、掌握手术技巧指导下。相较于常规腹腔镜,机器人辅助腹腔镜同样能取得良好的肿瘤控制,且更好的保护肾功能,但总费用较高。

李天杰^[2]（2021）在《选择性肾动脉栓塞和手术切除治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效分析》文中提出[目 的]分析手术切除治疗和选择性动脉栓塞（SAE）治疗肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的疗效,比较不同类型RAML行不同治疗方式的疗效差异,分析预测影响SAE疗效的因素,为指导RAML治疗选择提供参考。[方 法]收集在2013年1月1日至2020年5月1日期间昆明医科大学第一附属医院RAML行手术切除或SAE治疗的129例住院病例资料。资料主要包括术前一般资料、术前RENAL评分、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、术后住院日期、术后镇痛药物和止吐药物使用剂量、术后并发症、术后复发、术后二次治疗情况等,并对129例RAML进行随访和资料记录。将患者进行以下分组:1.以肿瘤是否破裂出血分为:破裂出血治疗组（n=32）和预防性治疗组（n=97）再依据治疗方式分为手术切除和SAE组,分析破裂出血组不同治疗方式的术中和术后疗效对比。2.将预防性治疗组以肾错构瘤的RENAL评分分为:低RENAL评分组（4-6分）38例、中RENAL评分组（7-9分）48例和高RENAL评分组（10-12分）11例,分别将三组与手术切除和SAE治疗组对比分析疗效相关指标。3.将所有SAE病例依据RECIST分级标准,分为疗效显着组（n=26）和疗效不显着组（n=29）,分析预测影响SAE疗效的影响因素。[结 果]1.破裂出血治疗共32例,14例行手术切除治疗,其中开放患肾切除术3例,开放肾部分切除术2例,腹腔镜下患肾切除术2例,腹腔镜下行肾部分切除术7例,18例行SAE治疗。手术切除组术后二次治疗0例,SAE组术后二次治疗2例。手术切除和SAE两组在手术时间、术中失血量、术后镇痛药物剂量、止吐药物剂量、术后血红蛋白水平以及术后并发症分级明显具有统计学差异（P<0.05）。手术切除治疗组手术时间120（112.5～131.25）min,镇痛药物剂量22.5（18.75～30）mg,止吐药物剂量12（8～13）mg;SAE组为手术时间58（47.25～61.25）min,镇痛药物剂量10（5～15）mg,止吐药物剂量4（0～8）mg。2.预防性治疗共97例,低RENAL评分组共38例,手术切除治疗27例,SAE治疗11例;中RENAL评分组共48例,手术切除治疗28例,SAE治疗20例;高RENAL评分组共11例,手术切除治疗5例,SAE治疗6例。三个RENAL评分组中两种治疗方式在手术时间、术中失血量、术后下床时间、术后住院日期、术后镇痛药物使用剂量皆明显具有统计学差异（P<0.05）。①RANAL评分低分组,手术切除治疗组手术时间99.07±28.15min,术中失血量30（20～50）ml,术后下床时间2（2～3）天,术后住院日期为6（5～7）天,镇痛药物剂量22.5（18.75～30）mg;SAE组手术时间52.91±7.15min,术中失血量15（10～25）ml,术后下床时间1（1～2）天,术后住院日期为5（3～5）天,镇痛药物剂量0（0～10）mg。②RANAL评分中分组,手术切除治疗组手术时间100（72.5～120）min,术中失血量50（27.5～100）ml,术后下床时间2（2～2）天,术后住院日期为6（5～7）天,镇痛药物剂量15（0～28.75）mg;SAE 组手术时间 55.5（50.75～60）min,术中失血量 17.5（11.25～30）ml,术后下床时间1（1～1.75）天,术后住院日期为5（4～6）天,镇痛药物剂量5（0～5）mg。③RANAL评分高分组,手术切除治疗组手术时间111.00±15.97min,术中失血量60（40～80）ml,术后下床时间2（2～2.5）天,术后住院日期为7（6～8）天,镇痛药物剂量20（15～35）mg;SAE组手术时间57.50±18.37min,术中失血量10（10～16.25）ml,术后下床时间1（1～2）天,术后住院日期为5.5（3～6）天,镇痛药物剂量7.5（3.75～11.25）mg。预防性治疗组中,手术切除术后二次治疗病例0例,SAE术后二次治疗3例。3.SAE治疗共55例,中位随访时间20月,平均肿瘤缩小比例29.94%,疗效显着26例,疗效不显着29例,术前CT或MRI中肿瘤的增强面积比例<25%是疗效不显着的预测因素。[结 论]1.RAML破裂出血需要干预者,建议首选肾SAE治疗。2.需预防性治疗RAML病例:对于中低RENAL评分RAML病例,手术切除治疗和SAE治疗皆可作为首要选择,针对患者不同身体情况、治疗需求和术者手术操作熟练度等可最终决定。对于高RENAL评分RAML病例,建议将SAE治疗作为首选治疗方式,但SAE术后需要更频繁的随访。3.术前CT或MRI中肿瘤增强面积比例<25%可预测选择性动脉栓塞治疗疗效不显着,对于术前CT或MRI显示肿瘤增强面积比例<25%的RAML病例,建议考虑手术切除治疗作为首要选择。

师丽娜,谢剑伟,殷波^[3]（2021）在《结节硬化症合并肾错构瘤的临床诊治分析（附7例报告）》文中认为目的:回顾性分析我院诊治的结节硬化症合并肾错构瘤患者的临床资料,并结合分析国内外相关文献资料,以期提高对该病的认识及诊治水平。方法:总结我院诊治的7例结节硬化症合并肾错构瘤患者的临床资料,并检索中国知网、万方、PubMed等数据库,对相关文献进行系统性分析,归纳其临床特点。结果:7例结节硬化症合并肾错构瘤患者,男3例,女4例,年龄20～48岁,平均（34.7±6.23）岁。7例患者均为双侧多发肾错构瘤,肿瘤大小为0.3～31 cm。6例以错构瘤破裂出血伴腰部不适入院,1例以腰部不适入院。2例患者行肾部分性切除术;1例患者行经皮肾动脉栓塞术;2例患者行保守治疗并口服依维莫司治疗;1例患者单纯保守治疗;1例患者口服飞尼妥治疗。至随访截止时,口服飞尼妥的患者肿瘤无明显增大,且并发症相对较少。结论:结节硬化症合并肾错构瘤在临床上属于罕见病例,需要提高对该疾病的临床及影像特征的认识,对患者既往史应该着重注意,加强多学科的合作,遵循结节硬化症最新国际指南进行治疗。对于结节硬化症合并肾错构瘤患者在保留肾功能的情况下,尽量将肿物切尽。依据不同患者的情况选择个体化治疗方案。

唐亚斯,禹伸频,叶春伟,彭文希,刘滔^[4]（2020）在《结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗研究进展》文中研究指明结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤作为多系统疾病, 临床表现复杂多变, 患者往往对病情知之甚少, 加上医生对该病掌握不透, 导致耽误诊疗, 患者存在医疗管理风险, 本文就国内外学者的研究结果作一综述, 对诊疗要点进行归纳总结。

李四化,陈羽,张俊隆,陈凌武,李晓飞^[5]（2018）在《肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血不同手术时机的围手术期风险评估》文中研究说明【目的】探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）破裂出血后不同手术时机对围手术期风险的影响。【方法】回顾性收集我院2006年1月至2016年12月间因肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行肾脏手术治疗的患者,根据手术时间,将破裂出血后7 d内接受手术治疗的患者定义为近期手术组,破裂出血30 d后行手术治疗的患者定义为远期手术组。对比近期手术组和远期手术组一般资料和围手术期情况。【结果】41例因肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血行手术治疗的患者中,近期手术组（n=10）和远期手术组（n=31）在年龄、肿瘤大小、临床症状、手术方式等一般资料上均无统计学差异。但近期手术组较远期手术组术中出血量[（780±451）vs.（572±913）mL,P=0.029]、输血量[（2 600±1 733）vs.（820±582）mL,P=0.027]及切肾率（60.0%vs.22.6%,P=0.027）均明显增高,组间差异具有统计学意义。【结论】肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者,保守治疗病情稳定后选择远期手术较近期手术具有更低的围手术期风险。

陈文书,孙丽娟,钟志伟,马洁琳^[6]（2015）在《16层螺旋CT对肾错构瘤破裂出血的临床价值》文中研究指明目的:探讨肾错构瘤破裂出血的多层螺旋CT临床价值。方法:回顾性分析6例经手术病理或临床证实的肾错构瘤破裂出血的16层螺旋CT表现。结果:本组病例7个肾肿瘤出血,1例错构瘤内出血、1例为肾包膜下积血、5例为肾内错构瘤破裂出血。瘤内出血表现为肿瘤密度增高;肾包膜下出血表现为肾包膜下积血或条索影;肿瘤破裂出血表现为肾脏形态失常,低-等-稍高混杂密度影,增强扫描低密度、等密度部分可有轻-中度强化,稍高密度部分无强化,延时可以观察造影剂有无外溢。结论:16层螺旋CT对肾错构瘤破裂出血的临床诊治的选择具有重要价值。

刘宗林^[7]（2015）在《肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）》文中认为目的探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法分析手术治疗14例肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,所有患者均有腰腹部疼痛病史就诊。术前检查均行彩超和CT检查,2例因有疑问行MRI检查。其中10例患者行患肾切除术,2例行肾部分切除术,2例行肿瘤剜除术。结果所有患者术后恢复良好,2例术后出现尿漏,延期痊愈后出院。随访848个月,无死亡病例,未发现肿瘤复发。结论彩超、CT及MRI是确诊肾错构瘤破裂出血简单而有效的方法。对于直径>4 cm的肾错构瘤破裂出血患者,应积极行手术治疗,并尽可能保留有功能的肾组织。

刘军,梁博,何跃,余周,何俊,奉友刚^[8]（2015）在《巨大肾错构瘤自发破裂出血2例报告并文献复习》文中提出目的:探讨肾错构瘤自发破裂出血的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析我院于2013年10月收治的2例巨大肾错构瘤自发破裂出血患者的临床资料,腹部CT增强扫描提示左侧腹膜后混杂密度肿块,其内可见脂肪组织,考虑错构瘤可能。1例患者行肾错构瘤切除术,另1例患者行肾切除术。结果:术后病理检查均证实为肾错构瘤伴出血,无恶变。2例患者均恢复良好。结论:巨大肾错构瘤自发破裂出血往往威胁生命,需积极处理。B超和CT有助于诊断。手术是其主要的治疗方法,包括肾切除术和肾部分切除术。一般预后较好。

凡平林^[9]（2014）在《肾巨大错构瘤破裂出血的CT诊断》文中研究表明目的:探讨肾巨大错构瘤破裂出血的CT表现。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的肾巨大错构瘤破裂出血患者的临床及影像资料,6例均行CT平扫及增强扫描。结果:肾巨大错构瘤破裂后呈高、等、低混杂密度;脂肪密度是诊断的关键依据,增强扫描脂肪和血肿无强化。结论:依据CT特征性表现可对肾巨大错构瘤破裂出血作出定性诊断。

吴锡坤,王炜,邹敬仙^[10]（2013）在《肾错构瘤破裂出血的手术治疗体会》文中认为目的探讨肾错构瘤破裂出血的手术治疗效果。方法将东莞市人民医院收治的60例肾错构瘤破裂出血患者随机分为两组,对照组采用开放手术治疗,观察组采用介入手术治疗。分析两组术中出血量、手术时间、术后肠功能恢复时间、止痛药物应用、平均住院时间、并发症发生情况及随访情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、平均住院时间、止痛药物应用时间,静脉滴注抗生素时间显着优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显着低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组随访中未见尿瘘,无再出血,未见肿瘤复发,肾功能良好,肿瘤体积缩小。观察组随访中肾周血肿吸收,未见肿瘤恶性病变,未再次出血,肾功能良好,肿瘤体积显着缩小。结论根据患者瘤体大小、部位及性质,分别选择介入手术及开放手术治疗,均取得良好效果,术中出血量少,术后并发症少,随访未见复发,值得临床推广应用。

二、肾错构瘤破裂出血的诊治(附13例报告)（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、肾错构瘤破裂出血的诊治(附13例报告)（论文提纲范文）

（1）巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验（论文提纲范文）

（2）选择性肾动脉栓塞和手术切除治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效分析（论文提纲范文）

（3）结节硬化症合并肾错构瘤的临床诊治分析（附7例报告）（论文提纲范文）

（5）肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血不同手术时机的围手术期风险评估（论文提纲范文）

（6）16层螺旋CT对肾错构瘤破裂出血的临床价值（论文提纲范文）

（7）肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）（论文提纲范文）

（8）巨大肾错构瘤自发破裂出血2例报告并文献复习（论文提纲范文）

（9）肾巨大错构瘤破裂出血的CT诊断（论文提纲范文）

（10）肾错构瘤破裂出血的手术治疗体会（论文提纲范文）

四、肾错构瘤破裂出血的诊治(附13例报告)（论文参考文献）

• [1]巨大肾错构瘤行机器人辅助腹腔镜保留肾单位手术的单中心经验[D]. 陈心朋. 蚌埠医学院, 2021(01)
• [2]选择性肾动脉栓塞和手术切除治疗肾血管平滑肌脂肪瘤的疗效分析[D]. 李天杰. 昆明医科大学, 2021(01)
• [3]结节硬化症合并肾错构瘤的临床诊治分析（附7例报告）[J]. 师丽娜,谢剑伟,殷波. 现代肿瘤医学, 2021(07)
• [4]结节性硬化症相关肾血管平滑肌脂肪瘤的诊疗研究进展[J]. 唐亚斯,禹伸频,叶春伟,彭文希,刘滔. 国际泌尿系统杂志, 2020(05)
• [5]肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血不同手术时机的围手术期风险评估[J]. 李四化,陈羽,张俊隆,陈凌武,李晓飞. 中山大学学报(医学版), 2018(03)
• [6]16层螺旋CT对肾错构瘤破裂出血的临床价值[J]. 陈文书,孙丽娟,钟志伟,马洁琳. 世界最新医学信息文摘, 2015(10)
• [7]肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治（附14例报告）[J]. 刘宗林. 航空航天医学杂志, 2015(03)
• [8]巨大肾错构瘤自发破裂出血2例报告并文献复习[J]. 刘军,梁博,何跃,余周,何俊,奉友刚. 临床泌尿外科杂志, 2015(01)
• [9]肾巨大错构瘤破裂出血的CT诊断[J]. 凡平林. 中国中西医结合影像学杂志, 2014(04)
• [10]肾错构瘤破裂出血的手术治疗体会[J]. 吴锡坤,王炜,邹敬仙. 当代医学, 2013(18)

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