一、改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用（论文文献综述）
麦子健[1]（2017）在《大容量全肺灌洗术对尘肺患者疗效及血清MDA、SOD的影响》文中研究说明课题背景:尘肺作为一种职业性疾病,病因十分明确。虽然国内外学者不断进行探索,但本病仍被认为是不能治愈的。二十世纪八十年代Mason首先创立大容量全肺灌洗术,取得了一定的疗效。我国于1986年开始应用这项技术对尘肺的治疗进行实验和临床研究,随着研究的不断深入,围绕着尘肺的各种分子生物学机制不断被揭示。吕林[45]等指出,尘肺期别与尘肺患者的接触粉尘时间、接触粉尘浓度、接触粉尘量有明显的相关关系,同时与血清超氧化物歧化酶水平有明显的相关关系。因超氧化物歧化酶可清除大量超氧阴离子（O2-）,这些阴离子多数是由于外部因素诱发机体所产生的。通过这一机制,超氧化物歧化酶可以保护细胞免受损伤,超氧化物歧化酶属于一种保护性因子,因此其在尘肺早期阶段可能会因被消耗而减少,但随着粉尘不断吸入,自由基在体内不断产生,机体会保护性地使SOD呈代偿性增加,从而使机体的氧化/抗氧化体系维持一个动态平衡。本研究采用通过对60例患者行大容量全肺灌洗术前后症状、肺功能、动脉血气分析、SOD及MDA水平对比,探讨大容量全肺灌洗术对尘肺0+、I期患者疗效及SOD、MDA水平的影响。研究方法:收集广州市第十二人民医院（广州市职业病防治院）2013年1月——2016年1月职业病科及胸外科收治的尘肺0+、I期住院患者,共60例,所有患者均符合尘肺诊断标准、本研究纳入标准,均有大容量全肺灌洗术手术指征。患者经全麻后行双侧同期大容量全肺灌洗术,术前术后分别记录患者一般症状、肺功能、动脉血气分析结果、SOD及MDA水平,分析结果。结果:60例患者中有电焊工尘肺35人、矽肺16人、煤工尘肺9人。大容量全肺灌洗术前后,患者术后咳嗽咳痰、胸闷、胸痛、活动后气促等症状均有不同程度的改善;患者肺功能均有不同程度的改善,与治疗前相比,VC、FVC、FVC%、FEV1.0、MVV%差异有统计学意义（P<0.05）,其余无统计学意义（P>0.05）。手术前后PaO2、PaCO2差异有统计学意义（P<0.05）,血清SOD、MDA差异均有统计学意义（P<0.05）。两组灌洗回收液平均灰粉、游离SiO2对比,差异有统计学意义（P<0.05）,细胞总数对比,差异无统计学意义。结论:（1）大容量全肺灌洗术能清除尘肺肺泡、支气管内堆积的粉尘、二氧化硅及巨噬细胞,减轻肺内粉尘负荷。（2）大容量全肺灌洗术（WLL）后肺功能VC、FVC、FVC%、FEV1.0、MVV%提升,其余指标没有明显变化。（3）大容量全肺灌洗术后,患者动脉血气有所改善,血气分析结果中氧分压提高和二氧化碳分压降低。（4）大容量全肺灌洗术（WLL）能升高患者SOD,降低患者MDA,说明大容量全肺灌洗术（WLL）能在一定程度上提高患者清除氧自由基的能力。
王世彪,翁斌,陈涵强,林元[2]（2016）在《75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析》文中指出目的:探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿严重肺部感染的疗效,并进行临床分析。方法:选取本院儿科小儿严重肺部感染患儿150例,分为治疗组与对照组各75例,进行临床对照研究。对照组予全身抗感染治疗,治疗组在此基础上,联合支气管肺泡灌洗术、影像学检查。观察两组患儿治疗效果。结果:治疗组显效率为78.0%（59/75）,对照组为12.0%（9/75）,两组比较差异有统计学意义（χ2=77.48,P<0.001）。肺泡灌洗液及相关血液检查结果:铜绿假单胞菌感染6例,肺炎克雷杆菌感染5例,鲍曼不动杆菌5例,嗜麦芽寡单胞菌感染3例,肺炎支原体感染3例,甲型流感（H1N1型）2例。腺病毒感染1例,溶血葡萄球菌（耐甲氧西林）感染1例,表皮葡萄球菌感染2例,大肠埃希菌2例,肺炎链球菌感染2例,卡他莫那氏菌感染1例,支气管内膜结核2例,白假丝酵母菌1例。结论:支气管肺泡灌洗术联合全身抗感染综合治疗,对小儿严重肺部感染疗效明确;铜绿假单胞菌感染、肺炎克雷杆菌感染及鲍曼不动杆菌感染较多。
宣逸群,周建英[3]（2011）在《治疗性肺灌洗术的临床应用》文中研究指明 许多肺部疾病时支气管和肺泡内存存过多的分泌物或异常物质潴留,是因为感染或长期从环境中吸入有害物质或是异常代谢性物质沉积所致,表现为以痰栓阻塞为主的感染性支气管肺炎、黏液黏稠症、吸入性肺炎、多种无机粉尘所致的尘肺（pneumoconiosis）及肺内粉末沉着症、肺泡蛋白沉积症（pulmonary alveolar proteinosis,PAP）等。肺灌洗术是通过纤维支气管镜或双腔支气管导管洗出肺内的特异性物质（分泌物、粉尘等）治疗肺部疾病的一种方法。根据灌洗范围、灌洗量和方法的不同,可分为小容量支气管肺泡灌洗术（bmnchoalveolar lavage,BAL）和大容量全肺灌洗术（whole lung lavage,WLL）。我们就治疗性肺灌洗术的历史、技术方法、安全性及其临床应用进行综述。一、治疗性肺灌洗术的历史BAL已有近百年的历史。随着纤维支气管镜的发明及胸科麻醉技术的发展,使这一技术得到了广泛的应用,使用BAL可以获得肺内细胞和非细胞成分,通过对这些成分的定性定量分析,可以了解肺组织损害程度,并对一些疾
刘燕,王磊,张冬惠,金晓烨,葛艳萍[4]（2011）在《纤维支气管镜对机械通气状态下肺不张患者疗效的临床观察》文中研究表明目的探讨纤维支气管镜对机械通气中肺不张患者的应用价值及其治疗的有效性。方法用纤维支气管镜经气管插管或气切套管,在机械通气不停机状态下对112例肺不张患者检查进行病因检查,并行抽吸、灌洗治疗。结果 112例患者均明确病因,52例肺不张患者术后肺完全复张,45例患者肺部分复张,PO2、SaO2明显升高,9例无明显变化。结论肺不张患者在机械通气支持下行纤维支气管镜检查及治疗是安全、有效的一种的方法 。
王卫青,王洪瑞,杨敬平,孙德俊[5]（2008）在《机械通气患者床旁纤维支气管镜救治急性肺不张62例》文中认为目的:探讨纤维支气管镜对机械通气中的急性肺不张患者诊疗过程中的应用方法及价值,了解其治疗的有效性和安全性。方法:用纤维支气管镜采用气管插管旁路法,在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张患者62例,比较治疗前后的血气变化。结果:患者术后6 h血气有明显好转,PaO2、SaO2明显升高。62例患者中肺完全复张48例（77%）,部分复张9例（15%）,无明显变化5例（8%）。结论:危重患者尤其合并呼吸衰竭时,在机械通气支持下进行纤维支气管镜检查及治疗方便、安全、效果良好。
严斌泓[6]（2008）在《支气管肺泡灌洗术在机械通气患者中的应用》文中研究表明
殳儆,张继松,郁慧杰,施云超,王黎恩[7]（2007）在《床边纤维支气管镜救治机械通气中的急性肺不张26例报告》文中认为目的探讨纤维支气管镜对机械通气中的急性肺不张患者治疗的有效性和安全性。方法用纤维支气管镜采用气管插管旁路法,在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张患者26例,比较治疗前后的血气变化。结果患者术后6h血气有明显好转,PO2、SaO2明显升高。结论纤维支气管镜在机械通气不停机的情况下救治急性肺不张安全有效。
薛筷明,张庚,夏玲华[8]（2006）在《机械通气下肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的护理》文中研究表明目的探讨大容量支气管-肺灌洗（bronchoalveolar lavage,BAL）治疗慢性阻塞性肺疾病（chron ic obstructive pulmonary d isease,COPD）伴严重呼吸衰竭患者的有效护理。方法将行机械通气的COPD病例21例为实验组,早期行大容量BAL治疗,比较BAL前、中、后6 h血PaO2、SaO2、PaCO2结果及疗效;对照组为同样病情未行BAL的COPD病例14例;比较两组的肺感染控制时间、机械通气时间和住ICU天数。结果BAL前与中PaO2、SaO2比较无显着差异,而BAL后6 h与BAL前比较PaO2和SaO2均显着增高（P<0.01和P<0.05）,PaCO2显着下降（P<0.01）。BAL组的感染控制时间、机械通气时间、住ICU时间均缩短。结论对机械通气下合并严重呼吸衰竭的COPD患者,早期行大容量BAL可显着改善患者的肺部通气,改善治疗效果;加强治疗与护理可以缩短治疗时间。
张庚,徐再春,胡马洪[9]（2005）在《肺泡灌洗对肺源性急性呼吸窘迫综合征肺复张容积和肺力学的影响》文中研究指明目的评价肺泡灌洗（BAL）对肺原性急性呼吸窘迫综合征（ARDSp）肺复张和肺力学的影响,以探讨BAL对ARDSp的治疗作用。方法以9例血液动力学稳定、接受机械通气的ARDSp患者为研究对象,采用压力-容积曲线法分别测定BAL前与后呼气末正压（PEEP）为5、10和15cmH2O（1cmH2O=0.098mmHg）时的肺复张容积,并对BAL前后气道峰压（PIP）、气道平台压（Pplat）、平均气道压（Pm）和静态顺应性（Cst）在不同PEEP下的趋势变化进行比较。结果BAL前PEEP至5、10和15cmH2O时肺复张容积分别为（[35.89±3.93）mL（、124.56±9.68）mL和（161.70±8.50）mL,P<0.01],BAL后分别为[（42.27±4.27）mL、（139.70±17.59）mL和（160.16±9.43）mL,P<0.01]。但BAL前后组间趋势变化差异无显着性（F=2.749,P=0.079）。不同PEEP条件下BAL后PIP、Ppla和Pm较BAL前趋势有显着下降（P<0.05）,Cst在BAL前后比较差异无显着性（P>0.05）。结论BAL对肺复张容积无显着影响,但显着降低ARDSp的气道压力,改善通气功能。
汤杰,姚亮,杨佩兰,宋文宝,滕晓玮,张谊[10]（2004）在《纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响》文中认为目的了解纤维支气管镜（FOB）经气管导管旁进入方法（旁路法）及支气管灌洗术（BL）对接受有创性机械通气（ETMV）支持呼吸衰竭患者呼吸力学的影响。方法21例经气管造口接受ETMV辅助通气的呼吸衰竭患者,采用自身前后对照的研究方法,在生命体征及血流动力学稳定的情况下,不中断ETMV,FOB先后采用经气管导管内法和旁路法进入检查及BL。两次操作间隔时间30min。同时监测患者的气道峰压（PIP）、平台压（Pplat）、呼气峰流速（PEF）、吸气阻力（R1）、呼气阻力（RE）及动态顺应性（Cdyn）,并应用呼气阻断法测定内源性PEEP（PEEPi）。观察旁路法FOB检查及BL前后动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）与血压（BP）的变化。结果旁路法与导管内法相比,PIP（22.8±3.6）cmH2O、R1（18.5±4.1）cmH2O·L-1·s-1与RE（21.0±3.6）cmH2O·L-1·s-1显着降低,而PEF（31.2±3.4）L·min-1显着升高（p<0.05）。所有患者FOB旁路法进入检查及BL后2h与术前相比,PIP（18.7±2.6）cmH2Q、PEEPi（1.0±0.3）cmH2O、R1（11.5±2.8）cmH2O·-1·s-1、RE（16.5±4.5）cmH2O·L-1·s-1、PaCO2（58.1±4.3）mmHg显着降低（p<0.05）,PEF（39.5±5.2）L·min1-、Cdyn（49.3±3.3）ml·cmH2O-1、PaO2（74.5±4.3）mmHg、SaO2（96.7±2.4）%显着升高（p<0.05）,而HR,BP则无显着性差异（p>0.05）,且无严重并发症发生。结论FOB采用旁路法可在不中断ETMV支持的情况下进入检查及BL,对患者的呼吸力学特性影响不大,患者的耐受性也较好,是一项积极有效、安全可行的诊断手段和治疗措施。
二、改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用（论文提纲范文）
（1）大容量全肺灌洗术对尘肺患者疗效及血清MDA、SOD的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略语表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 剔除标准 |
| 1.5 诊断标准 |
| 1.6 材料 |
| 1.7 研究方法 |
| 1.8 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 一般情况 |
| 2.2 肺功能结果 |
| 2.3 动脉血气分析结果 |
| 2.4 SOD、MDA结果 |
| 2.5 灌洗回收液分析结果 |
| 讨论 |
| 3.1 大容量全肺灌洗术治疗尘肺的机理 |
| 3.2 大容量全肺灌洗术临床疗效 |
| 3.3 尘肺灌洗回收液所含物的意义 |
| 3.4 大容量全肺灌洗术对患者血清SOD、MDA的影响 |
| 3.5 大容量全肺灌洗术安全性及远期生存质量 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（2）75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.3 方法 |
| 1.5 疗效判定标准 |
| 1.6 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患儿临床疗效比较 |
| 2.2 肺泡灌洗液及相关血液检查结果 |
| 3 讨论 |
（4）纤维支气管镜对机械通气状态下肺不张患者疗效的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3讨论 |
（6）支气管肺泡灌洗术在机械通气患者中的应用（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 对象 |
| 1.2 方法 |
| 2 结果 |
| 3 护理 |
| 3.1 术前准备 |
| 3.1.1 患者准备 |
| 3.1.2 用物准备 |
| 3.2 术中配合 |
| 3.2.1 生命体征监测 |
| 3.2.2 配合手术用药 |
| 3.2.3 体位放置 |
| 3.2.4 心理护理 |
| 3.3 术后护理 |
| 4 小结 |
（7）床边纤维支气管镜救治机械通气中的急性肺不张26例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 材料和方法 |
| 1.2.1 术前准备 |
| 1.2.2 操作过程 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）机械通气下肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的护理（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 仪器 |
| 1.3 治疗方法 |
| 1.4 观察方法 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 支气管肺灌洗术前、中和术后6 h血气分析结果 |
| 2.2 实验组与对照组有关医疗指标对比 |
| 3 护理 |
| 3.1 用物准备 |
| 3.2 患者准备 |
| 3.3 操作中配合 |
| 3.4 术后护理 |
| 3.4.1 密切观察病情 |
| 3.4.2 作好呼吸道管理 |
| 3.4.3 保持呼吸道通畅 |
| 3.4.4 及时抽取血气、血常规标本送检 |
四、改良法行支气管肺灌洗术在机械通气病人中的应用（论文参考文献）
- [1]大容量全肺灌洗术对尘肺患者疗效及血清MDA、SOD的影响[D]. 麦子健. 广州医科大学, 2017(05)
- [2]75例小儿严重肺部感染支气管肺泡灌洗术疗效及临床分析[J]. 王世彪,翁斌,陈涵强,林元. 中国医学创新, 2016(17)
- [3]治疗性肺灌洗术的临床应用[J]. 宣逸群,周建英. 中华劳动卫生职业病杂志, 2011(10)
- [4]纤维支气管镜对机械通气状态下肺不张患者疗效的临床观察[J]. 刘燕,王磊,张冬惠,金晓烨,葛艳萍. 中国医学创新, 2011(09)
- [5]机械通气患者床旁纤维支气管镜救治急性肺不张62例[J]. 王卫青,王洪瑞,杨敬平,孙德俊. 内蒙古医学杂志, 2008(10)
- [6]支气管肺泡灌洗术在机械通气患者中的应用[J]. 严斌泓. 上海护理, 2008(04)
- [7]床边纤维支气管镜救治机械通气中的急性肺不张26例报告[J]. 殳儆,张继松,郁慧杰,施云超,王黎恩. 现代实用医学, 2007(04)
- [8]机械通气下肺灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病伴严重呼吸衰竭的护理[J]. 薛筷明,张庚,夏玲华. 解放军护理杂志, 2006(08)
- [9]肺泡灌洗对肺源性急性呼吸窘迫综合征肺复张容积和肺力学的影响[J]. 张庚,徐再春,胡马洪. 中国内镜杂志, 2005(09)
- [10]纤维支气管镜不同进入途径及支气管灌洗术对机械通气患者呼吸力学的影响[A]. 汤杰,姚亮,杨佩兰,宋文宝,滕晓玮,张谊. 第七次全国中西医结合呼吸病学术交流大会论文汇编（一）, 2004