一、儿童股骨颈骨折的治疗（论文文献综述）
高连云,陈少坚,陈雁华,吴涛华,阮康明,刘清平[1]（2021）在《改良空心钉系统治疗Pauwels Ⅲ型儿童股骨颈骨折的生物力学分析》文中指出目的探讨改良配套可锁定实心栓的空心钉系统治疗PauwelsⅢ型儿童股骨颈骨折的生物力学性能。方法采用人工合成的生物骨标本40个,进行编号后随机分成A组、B组、C组、D组（n=10）,制成PauwelsⅢ型儿童股骨颈骨折模型（Pauwels 70°）,解剖复位骨折标本。A组采用2枚传统空心钉固定、B组采用2枚改良配套可锁定实心栓的空心钉系统固定、C组采用3枚传统空心钉固定、D组采用3枚改良配套可锁定实心栓的空心钉系统固定,固定后进行生物力学测试,比较四组的轴向压缩刚度、循环载荷位移变化、极限压缩载荷、极限测试刚度。结果四组骨折内固定模型之间轴向压缩刚度、循环载荷位移变化、极限压缩载荷、极限测试刚度比较,差异有统计学意义（P<0.05）。其中轴向压缩刚度:A组（706.30±20.86）N/mm<B组（821.00±24.01）N/mm<C组（1197.90±79.38）N/mm <D组（1381.80±99.88）N/mm;循环载荷位移:A组（0.93±0.09）mm>B组（0.74±0.05）mm>C组（0.45±0.04）mm>D组（0.35±0.03）mm;极限压缩载荷:A组（1517.80±39.30）N <B组（1840.90±47.64）N <C组（3252.10±71.02）N <D组（3859.90±83.20）N;极限测试刚度:A组（912.50±30.35）N/mm <B组（1010.80±45.56）N/mm <C组（1421.20±72.94）N/mm<D组（1525.50±127.61）N/mm。结论改良配套可锁定实心栓的空心钉系统治疗PauwelsⅢ型儿童股骨颈骨折比传统空心钉具有更好的静态稳定和动态稳定,生物力学性能更好,值得临床推广使用。
王胜楠,杨运平,胡稷杰,王钢,余斌[2]（2021）在《儿童股骨颈骨折的特点与治疗》文中认为儿童股骨颈骨折一般由高能量创伤引起,是一种相对少见的损伤,因其骨骼不成熟,股骨近端解剖学和血液供应不同于成人患者,有其特征。目前对于治疗儿童股骨颈骨折有多种治疗方法,但是总体目标是解剖复位和稳定固定。儿童股骨颈骨折尽管经过适当的治疗,但并发症的发生率仍较高（如股骨头坏死、骨骺早闭、髋内翻和骨不连）。本文对儿童股骨颈的解剖特点、治疗方法和并发症等相关问题进展进行了综述。
杨晨辉,程富礼,王爱国,胡腾龙[3]（2021）在《手术时机对儿童及青少年股骨颈骨折非急诊手术患者手术时间和术后并发症的影响研究》文中研究指明目的探讨手术时机对儿童及青少年股骨颈骨折非急诊手术患者手术时间和术后并发症的影响。方法回顾性分析河南大学附属郑州市骨科医院小儿骨科2015年2月至2019年9月期间收治的59例儿童及青少年股骨颈骨折患者资料。男39例,女20例;年龄中位数为11.7（7.1,13.7）岁。Delbet骨折分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型27例,Ⅲ型20例,Ⅳ型5例。根据不同受伤至手术时间分4组:A组17例,受伤至手术时间24～48 h;B组14例,受伤至手术时间为49～72 h;C组12例,受伤至手术时间为73～96 h;D组16例,受伤至手术时间>96 h。分析受伤至手术时间对手术时间及患者术后并发症的影响。结果 4组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。59例患者术后获12～62个月（平均20个月）随访。6例患者的合并伤需要术中同时处理,其手术时间未纳入研究,其余53例患者手术时间中位数为80（70,105）min。受伤至手术时间与手术时间的相关系数为0.098（P=0.484）。术后37.3%（22/59）的患者发生并发症,其中股骨头缺血性坏死14例。A、B、C、D组患者的总并发症发生率分别为47.1%（8/17）、50.0%（7/14）、25.0%（3/12）、25.0%（4/16）,股骨头缺血性坏死发生率分别为23.5%（4/17）、31.3%（5/16）、16.7%（2/12）、18.8%（3/16）,4组之间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论受伤至手术时间延长并不会增加儿童和青少年股骨颈骨折非急诊手术患者的手术时间和术后股骨头缺血性坏死等并发症的发生率。
杨劼,杨征,王玉琨,李娜,代少君[4]（2021）在《股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合》文中研究说明目的探讨股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合的治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院小儿骨科2003年1月至2018年1月间收治的股骨颈骨折不愈合19例患儿的临床资料。其中,男13例,女6例;年龄（10.0±3.0）岁。术前已经过1～2次手术治疗15例;因多发创伤后漏诊2例;经长期牵引、外固定保守治疗后骨折仍不愈合2例。合并股骨头缺血坏死15例。记录患儿骨折分型、治疗经过、术中操作、术后愈合时间及并发症,并对手术前后股骨颈干角、Pauwel角变化进行对比分析。结果全部19例患儿经股骨近端外展截骨治疗后均达到骨折愈合。合并骨质缺损4例,采用自体或异体骨移植治疗。术后愈合时间为（8.2±2.4）个月。本组术前颈干角和Pauwel角分别为110.3°±18.8°和56.4°±12.0°,术后颈干角和Pauwel角分别为142.3°±12.6°和25.3°±5.9°,组间比较,颈干角差异有统计学意义（P<0.05）。相关性检验显示,年龄（外展截骨手术时）与骨折不愈合无显着相关,而Garden分型和Delbet分型均与骨折不愈合相关（P=0.039和0.001）。术后发生下肢机械轴外移5例,1例采用股骨远端外侧骺阻滞治疗,其余4例观察;内固定断裂1例,再次手术治疗;切口浅表感染1例,换药后愈合。双下肢不等长15例,未行进一步治疗。股骨近端骨骺早闭8例、股骨颈短颈畸形4例、继发股骨头骺滑脱2例,随访至股骨近端骨骺闭合未进一步加重,未行进一步治疗。继发髋臼发育不良2例,目前随访观察中。结论儿童股骨颈骨折不愈合治疗困难,并发症多。股骨近端外展截骨可以改变骨折线应力方向,增加骨折端压应力,有效治疗儿童股骨颈骨折不愈合。
顾靖钏,李全,毛永敏,徐大鹏,张爱国[5]（2021）在《儿童股骨颈骨折后发生股骨头坏死相关因素的研究进展》文中提出儿童股骨颈骨折在儿童骨折中占比不到1%,非常少见,其发生机制一般是由高能量创伤造成。若儿童股骨颈骨折不能得到及时有效治疗,发生股骨头坏死（avascular necrosis of the femoral head,AVN）、髋内翻、骨不连、股骨近端骨骺早闭、双下肢不等长等并发症的概率极高,相较于并发症发生率更高的保守治疗方法,目前更推荐手术治疗。AVN是最常见也是最难处理的并发症之一,目前尚无有效的治疗措施和可靠的预测因子,儿童一旦发生,预后多不理想。另外,影响AVN发生的相关因素也一直存在争议。因此,本文结合近十年的文献报道,对儿童股骨颈骨折后发生AVN相关因素的研究进展作一综述。
张毫[6]（2021）在《补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察》文中研究说明目的:运用补肾活血汤治疗股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,分析比较补肾活血汤联合空心加压螺钉内固定与单纯空心加压螺钉内固定对股骨颈骨折术后骨折愈合疗效的差异,为临床治疗股骨颈骨折术后提供一种便廉的治疗手段。方法:收集2019年1月至2020年3月在江西省中医院收治的64例股骨颈骨折患者,采用随机数字表法,将所有试验对象随机分为治疗组和对照组,各32例。对照组采用单纯空心加压螺钉内固定治疗,治疗组在空心加压螺钉内固定术后加服补肾活血汤。治疗组术后第一天开始服用补肾活血汤,4周为1个疗程,连续服用3个疗程;对照组不予口服药物。两组患者均于术前和术后第1、3个月复查肝肾功能。两组患者骨折愈合程度采用Lane-Sandhu X线评分标准,通过术后第1、3、6、12个月术肢髋关节正侧位X线片评估;两组骨折不愈合标准采用《实用骨科学》股骨颈骨折不愈合标准,通过术后第12个月术肢髋关节正侧位X线片评估,计算两组股骨颈骨折不愈合率;髋关节功能标准采用Harris评分标准,于术后第12个月统计计算两组髋关节功能优良率。最后采用SPSS 26.0统计软件对收集的数据进行统计学分析。结果:1.基线资料:两组患者在年龄、性别及股骨颈骨折Garden分型分布上无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2.Lane-Sandhu X线评分:两组患者骨折愈合程度Lane-Sandhu X线评分第1个月无明显差异（P>0.05）,而第3、6、12个月治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。3.骨折不愈合率:术后12个月治疗组骨折不愈合率为3.33%低于对照组20.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。4.髋关节功能优良率:术后12个月治疗组髋关节功能优良率为90.00%高于对照组80.00%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:补肾活血汤用于股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后,可促进骨折愈合,并对术后髋关节功能恢复及降低股骨颈骨折不愈合率有一定的积极作用,且无毒副作用,用药安全,值得临床推广。
汪文涛,黎艺强,郭跃明,李明,梅海波,熊竹,邵景范,李进,陈顺有[7]（2021）在《"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭的风险因素分析》文中研究说明目的探讨"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭（premature proximal femur physeal closure, PPC）的风险因素。方法回顾性分析2010年3月至2017年5月采用手术治疗的106例"Y"型软骨未闭合股骨颈骨折患儿资料,记录患儿的年龄、性别、侧别、受伤机制、骨折分型、移位程度、手术时机、固定方式、有无过骺板固定、复位方式、复位质量和末次随访时有无股骨头坏死等可疑风险因素。术后6～12个月通过X线片评估有无PPC的发生。结果 106例患儿均得到随访,随访时间（20.4±13.3）个月（范围6～86个月）。其中39例患儿股骨颈骨折术后发生PPC,发生率为36.8%（39/106）。发生PPC的患儿39例,男25例,女14例;年龄（9.7±3.6）岁（范围3～15岁）;左侧23例,右侧16例;交通伤5例,高处坠落伤21例,运动伤12例,其他类型损伤1例;Delbet Ⅰ型2例,Ⅱ型26例,Ⅲ型11例;移位程度Ⅱ度26例,Ⅲ度13例;受伤至手术时间（3.3±2.8）d（范围1～14 d）;克氏针固定2例,螺钉固定35例,钢板固定2例;过骺板固定2例,未过骺板固定37例;闭合复位15例,开放复位24例;解剖复位14例,可接受复位24例,不可接受复位1例;末次随访时24例出现股骨头坏死,余15例无股骨头坏死。统计学分析显示,有PPC的患儿年龄（t=3.875,P< 0.001）、移位程度（Z=-2.118,P=0.034）和股骨头坏死的发生率（χ2=42.280,P< 0.001）均大于无PPC的患儿,差异均有统计学意义;其余各因素两者比较差异均无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=1.288,P=0.011）和股骨头坏死（OR=40.336,P< 0.001）是儿童股骨颈骨折术后发生PPC的独立风险因素。ROC曲线分析提示年龄>10岁会增加PPC的风险。年龄≥10岁的患儿PPC发生率（63.6%,21/33）高于年龄<10岁的患儿（24.7%,18/73）（χ2=14.848,P< 0.001）。结论年龄≥10岁和股骨头坏死是"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭的风险因素。
丁强,刘玉峰,苏艺,王孝辉[8]（2020）在《克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折》文中研究说明目的:观察克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的临床疗效及安全性。方法:2014年10月至2017年6月,采用克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折患者12例。男10例,女2例。年龄8～14岁,中位数12岁。Delbet分型中Ⅱ型5例、Ⅲ型7例。按照股骨颈骨折的部位分型,头颈型9例、基底型3例。按照股骨颈骨折的Garden分型,Ⅱ型2例、Ⅲ型6例、Ⅳ型4例。所有患者均于入院后48 h内行手术治疗。随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效。结果:本组12例患者中,6例闭合复位成功后实施内固定,6例闭合复位效果不佳改为切开复位后内固定。手术时间36～73 min,中位数56 min。术中失血量100～300 mL,中位数120 mL。X线检查显示骨折端均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4个月。所有患者均获随访,随访时间12～36个月,中位数28个月。1例出现髋内翻畸形,采用股骨转子下截骨矫形术治疗后痊愈。至末次随访时,所有患者均未出现股骨头坏死、骨骺早闭。末次随访时Harris髋关节功能评分（91.5±4.5）分,优11例、良1例。结论:克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折,骨折愈合率高、髋关节功能恢复良好、安全性高,值得临床推广应用。
陈晋宸,陈顺有,潘源城[9]（2020）在《螺钉置入深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究》文中提出目的探讨螺钉置入深度对DelbetⅡ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响。方法回顾性分析2011年6月至2019年4月厦门大学附属福州第二医院使用螺钉固定的DelbetⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折患儿临床资料。将股骨近端分成6个区域,内固定跨度的定义为内固定末端的分区数值减去骨折线的分区数值。记录年龄、复位方式、复位质量、骨折线分区位置、内固定末端位置、内固定跨度、末次随访是否出现骨折移位、骨折不愈合、股骨头坏死、髋内翻畸形及股骨颈短缩情况。结果共37例纳入本研究,其中男19例,女18例,年龄4～16岁,平均10.5岁,平均随访时间23.4个月。12例骨折线位于1区,20例位于2区,5例位于3区,4区和5区无骨折发生,骨折线位于3区的患儿年龄明显大于骨折线位于1区和2区的患儿（P <0.05）。所有内固定跨度至少为2个分区,通常为3个分区。有6例（16.2%）出现股骨头缺血坏死,股骨头缺血坏死的发生与内固定末端的分区位置没有关联性（P> 0.05）。其他并发症（如骨折端移位、骨不连、髋内翻、股骨颈短缩）均伴随股骨头坏死的发生。结论大部分儿童DelbetⅡ型、Ⅲ型股骨颈骨折骨折线位于1区和2区,且年龄相对较小。至少2个区域的内固定跨度即可实现骨折的稳定性。螺钉是否通过骺板与股骨头缺血性坏死的发生并无因果关系。
汪文涛,陈顺有[10]（2020）在《儿童股骨颈骨折的治疗:闭合复位还是开放复位?》文中进行了进一步梳理儿童股骨颈骨折治疗的复位方式（闭合复位或开放复位）存在争议,争议点主要集中在开放复位是否会影响股骨头血供以及复位质量的差异是否与股骨头坏死发生有关等问题上。本文结合近年来不同年龄段股骨头血供来源和股骨头坏死风险因素的研究进展,对儿童股骨颈骨折治疗的复位方式进行分析和评述。
二、儿童股骨颈骨折的治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、儿童股骨颈骨折的治疗（论文提纲范文）
（1）改良空心钉系统治疗Pauwels Ⅲ型儿童股骨颈骨折的生物力学分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 材料 |
| 1.2 儿童股骨颈骨折模型制作方法 |
| 1.3 生物力学测试方法 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（6）补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照 |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 股骨颈骨折中西医研究进展 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1 病例资料 |
| 2 病例筛选标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 分型标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 脱落标准 |
| 3 手术方法 |
| 4 术后处理 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 骨折愈合诊断标准 |
| 5.2 骨折不愈合诊断标准 |
| 5.3 髋关节功能评分标准 |
| 6 统计方法 |
| 第三章 结果 |
| 1 受试者完成状况 |
| 2 一般资料均衡性比较 |
| 3 疗效评价 |
| 3.1 主观评价 |
| 3.2 客观评价 |
| 第四章 讨论与分析 |
| 1.现代医学方面 |
| 1.1 西医对股骨颈骨折治疗方案选择 |
| 1.2 西医对骨折的修复过程的认识 |
| 1.3 西医对股骨颈骨折愈合因素分析 |
| 1.4 西医促进股骨颈骨折愈合的方法 |
| 2 祖国医学方面 |
| 2.1 中医对骨折修复过程的认识 |
| 2.2 中医促进骨折愈合的方法 |
| 3 补肾活血汤成方依据 |
| 3.1 方剂方药依据 |
| 3.2 方剂方药分析 |
| 4 研究结果分析 |
| 5 不足与展望 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
（8）克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 2 方 法 |
| 2.1 手术方法 |
| 2.2 疗效及安全性评价方法 |
| 3 结 果 |
| 4 讨 论 |
（9）螺钉置入深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 一、临床资料 |
| 二、研究方法 |
| 三、统计学处理 |
| 结果 |
| 一、流行病学资料 |
| 二、螺钉置入深度 |
| 三、内固定的分布情况 |
| 四、并发症 |
| 讨论 |
| 一、骨折线分区的分布和年龄的关系 |
| 二、内固定的选择对研究结论的影响 |
| 三、置钉深度与骨折稳定性的关系 |
| 四、置钉深度与并发症的关系 |
（10）儿童股骨颈骨折的治疗:闭合复位还是开放复位?（论文提纲范文）
| 一、不同年龄段儿童股骨头的血供来源 |
| 二、复位方式与AVN的关系 |
| 三、闭合复位时的复位质量 |
四、儿童股骨颈骨折的治疗（论文参考文献）
- [1]改良空心钉系统治疗Pauwels Ⅲ型儿童股骨颈骨折的生物力学分析[J]. 高连云,陈少坚,陈雁华,吴涛华,阮康明,刘清平. 中国现代医生, 2021(22)
- [2]儿童股骨颈骨折的特点与治疗[J]. 王胜楠,杨运平,胡稷杰,王钢,余斌. 中华创伤骨科杂志, 2021(07)
- [3]手术时机对儿童及青少年股骨颈骨折非急诊手术患者手术时间和术后并发症的影响研究[J]. 杨晨辉,程富礼,王爱国,胡腾龙. 中华创伤骨科杂志, 2021(06)
- [4]股骨近端外展截骨治疗儿童股骨颈骨折不愈合[J]. 杨劼,杨征,王玉琨,李娜,代少君. 中华小儿外科杂志, 2021(05)
- [5]儿童股骨颈骨折后发生股骨头坏死相关因素的研究进展[J]. 顾靖钏,李全,毛永敏,徐大鹏,张爱国. 中华骨科杂志, 2021(09)
- [6]补肾活血汤促进股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后骨折愈合的疗效观察[D]. 张毫. 江西中医药大学, 2021(01)
- [7]"Y"型软骨未闭合儿童股骨颈骨折术后股骨近端骺板早闭的风险因素分析[J]. 汪文涛,黎艺强,郭跃明,李明,梅海波,熊竹,邵景范,李进,陈顺有. 中华骨科杂志, 2021(02)
- [8]克氏针与空心螺钉内固定治疗儿童DelbetⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折[J]. 丁强,刘玉峰,苏艺,王孝辉. 中医正骨, 2020(11)
- [9]螺钉置入深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究[J]. 陈晋宸,陈顺有,潘源城. 临床小儿外科杂志, 2020(07)
- [10]儿童股骨颈骨折的治疗:闭合复位还是开放复位?[J]. 汪文涛,陈顺有. 临床小儿外科杂志, 2020(07)