一、胆总管探查切口的Ⅰ期缝合（论文文献综述）
唐世川[1]（2021）在《腹腔镜下两种一期缝合术式治疗老年胆总管结石伴胆囊结石的效果比较》文中认为目的:探讨两种一期缝合术式,即三镜（腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜）联合鼻胆管引流术+一期缝合术与两镜（腹腔镜+胆道镜）联合并一期缝合术治疗老年胆总管结石伴胆囊结石的临床疗效及优缺点。方法:采用回顾性分析方法。收集成都市第二人民医院肝胆外科收治并行三镜或两镜两种术式之一治疗的老年胆总管结石伴胆囊结石患者的资料。按患者采用的不同手术术式分为两组,三镜组:行同期三镜联合胆总管探查取石术+经腹置入鼻胆管引流术+一期缝合术+腹腔镜胆囊切除术;两镜组:行两镜联合胆总管探查取石术+一期缝合术+腹腔镜胆囊切除术。对比分析两组老年患者的资料:术前一般情况（包括年龄、性别、术前血淀粉酶（Amylase,AMY）、术前是否伴有急性胰腺炎情况、术前低白蛋白血症、胆总管直径、胆管炎分度、术前白细胞值（White blood cell,WBC）、术前肝功能（谷丙转氨酶和总胆红素）（Alanine aminotransferase,ALT;Total bilirubin,TBi L）、既往上腹部手术史、麻醉风险评分表（American society of anesthesiologists,ASA）评分情况、慢性疾病率（包括高血压、糖尿病、心脏病以及慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）））;术中情况（包括手术时间、出血量、结石数目和直径、结石取尽率、腹腔引流管数目）;术后恢复情况（包括术后WBC、术后ALT和TBi L、术后血淀粉酶值、△ALT（术前ALT减去术后ALT）、△血淀粉酶（术后血淀粉酶减去术前血淀粉酶）、术后第1d腹腔引流管引流量、拔除腹腔引流管时间、术后是否发热、进食和胃肠功能恢复的时间、术后住院时长、手术及术后住院费用）;术后在院期间短期并发症情况（包括漏胆、出血、腹膜炎、感染、再次手术、轻症胰腺炎）以及随访情况。同时采用多因素Logistic回归模型分析手术方式与主要结局观察指标胆漏的关联,从而增加结论可靠度。结果:根据样本量计算结果,共收集200例。200例均成功手术,术后恢复可,无死亡病例和再次手术病例,均无切口出血、胆道或创面出血、肠穿孔并发症。两组患者术前一般资料如性别、年龄、术前血淀粉酶等比较差异无统计学意义（P>0.05）;术中手术资料比较,在结石数目和直径方面差异均无意义（P>0.05）;而在手术时间、出血量以及腹腔引流管数目方面两组具有差异（P<0.05）;术后恢复情况比较,在术后WBC、术后TBi L、拔除腹腔引流管时间和发热情况方面无差异（P>0.05）;而在术后ALT、△ALT、术后血淀粉酶、△血淀粉酶、术后第1d腹腔管引流量、进食和胃肠功能恢复时间以及术后住院时间、手术及术后住院费用方面具有差异（P<0.05）;术后短期并发症比较,在切口感染、并发轻症胰腺炎方面无差异（P>0.05）;但在术后漏胆方面具有明显差异（P<0.05）;两组随访情况无差异。多因素Logistic回归模型分析显示:手术方式与胆漏具有显着关联[OR（95%CI）值为0.132（0.029-0.603）],三镜术式可明显降低术后胆漏率,而不同结石直径对手术方式和胆漏的关联不存在修饰作用(P交互值>0.05)。结论:结合两组统计学对比分析结果以及手术方式与胆漏的关联分析结果可知两镜术式总体疗效略差于三镜术式,三镜术式虽手术时间较长、手术及术后费用稍高、术后血淀粉酶值较两镜组升高,但显着减少了胆漏的发生率,且并不增加胰腺炎发生率,患者术后恢复更快。在患者经济条件允许且术前无胰腺炎病史情况下,三镜术式可能是老年患者的优选术式。但临床医师在术式选择时应充分考虑两种术式的优劣势并结合患者自身综合情况进行选择,制定个体化的手术方案。
严朝成[2]（2021）在《气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究》文中指出目的:通过对比分析同期三镜（腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜）下气囊鼻胆管引流术（ENBD）与两镜（腹腔镜、胆道镜）联合直接一期缝合术治疗继发性胆总管结石的围手术期数据,探讨同期三镜下气囊鼻胆管引流（ENBD）术在治疗继发性胆总管结石中的临床应用价值。方法:回顾性分析遵义医科大学附属成都医院（成都市第二人民医院）在2017年1月到2019年12月之间所收治的诊断为胆囊结石合并继发性胆总管结石的患者共213例,根据是否行气囊鼻胆管引流分为两组,其中气囊鼻胆管组115例;无引流组98例。本研究收集了两组病例的一般情况,包括性别、年龄、术前营养指标（体重指数、白蛋白）、术前肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）、胆管炎分度、胆总管直径、胆总管结石大小及数目,是否合并高血压,糖尿病,慢阻肺等基础疾病;术中及术后相关情况,包括手术方式、手术时间、术中出血量,住院费用、术后住院时间,腹腔引流时间,胃肠功能恢复时间,术后第三日肝功能（ALT、AST、TBIL、DBIL）,术后并发症（术野出血、腹腔脓肿、胆漏、术后胰腺炎、残余结石、电解质紊乱）,术后随访3～6月。采用SPSS 20.0软件将收集整理的数据进行统计分析。结果:两组病例均顺利完成手术,无死亡病例。术前一般资料中,性别、年龄、术前营养指标（体重指数、白蛋白）、术前肝功能、合并症等比较差异无统计学意义（P>0.05）。术中资料表明气囊鼻胆管组与无引流组手术时间分别为100（20）min、85（15）min,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量、术中行液电碎石术比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后资料中,气囊鼻胆管组与无引流组腹腔引流时间分别为4（1）天、5（1）天,差异有统计学意义（P<0.05）;气囊鼻胆管组与无引流组术后住院时间分别为8（1）天、7（2）天,差异有统计学意义（P<0.05）;气囊鼻胆管组与无引流组住院费用分别为27654（5434）元、24254（5333）元,差异有统计学意义（P<0.05）。其中气囊鼻胆管组与无引流组胃肠功能恢复时间、△ALT、△AST、△TBIL、△DBIL差异无统计学意义（P>0.05）。术后并发症资料中,术后胆漏气囊鼻胆管组明显少于无引流组,分别为2（1.7%）例、10（10.2%）例,差异有统计学意义（P<0.05）。术后残余结石气囊鼻胆管组稍少于无引流组,分别为2（1.7%）例、7（7.1%）例,差异无统计学意义（P>0.05）。气囊鼻胆管组与无引流组术后术野出血、腹腔脓肿、术后胰腺炎、总并发症率,差异均无明显统计学差异（P>0.05）。鼻胆管引流情况显示术后气囊鼻胆管无打折或堵塞导致无任何液体流出。气囊鼻胆管组术后三日引流量平均为（223±85）ml、（230±95）ml、（251±103）ml,其中两例因患者活动时不慎非计划拔除,拔除后严密观察腹部体征及生命体征,无不良反应,顺利好转出院;余患者鼻胆管造影于术后5～7天进行,术后5～13天拔除气囊鼻胆管。入组患者均获得完整随访,随访时间3～6个月,无引流组于术后1～3月内发现胆总管残余结石7例,所有患者均未发现胆道狭窄等严重术后并发症。结论:同期三镜下气囊鼻胆管引流术在未提高术后总并发症率的情况下,明显降低了胆漏的发生率,缩短了腹腔引流时间,但是残余结石率未见明显降低。综上所述,同期三镜下气囊鼻胆管引流术治疗继发性胆总管结石中具有一定的临床应用价值,在严格筛选病例的情况下是一种同时具备安全性、有效性、可行性的手术方式。
罗聪[3]（2021）在《逐级导管扩张与球囊导管扩张治疗胆总管远端狭窄的对比研究》文中研究说明目的:对比分析在腹腔镜胆总管探查术（Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）中行腹腔镜逐级导管扩张术（laparoscopic progressive dilatable catheter dilatation,LPCD）与腹腔镜球囊导管扩张术（Laparoscopic balloon catheter dilatation,LBCD）治疗胆总管远端狭窄的围手术期临床资料,探讨逐级导管扩张及球囊导管扩张的安全性、有效性及二者优劣势。方法:回顾性分析本中心2015年1月至2019年12月收治的胆囊结石、胆总管结石合并胆总管远端狭窄共95例,按患者采用的不同手术术式分为两组,其中50例术中施行腹腔镜下逐级导管扩张术处理胆总管远端狭窄,简称LPCD组,45例术中施行腹腔镜下球囊导管扩张术处理胆总管远端狭窄简称LBCD组,分析比较LPCD组及LBCD组的围手术期临床资料。结果:两组患者术前性别、年龄、合并高血压、合并糖尿病、胆总管最宽处直径、胆总管结石最大直径、胆总管结石数目（单发、多发）、术前AST、ALT、DBIL及AMY、术前狭窄程度构成差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术时间、术中出血差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者手术前后AST差值、ALT差值、DBIL差值、WBC差值、PCT差值比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后狭窄情况、术后胆漏相比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术前后AMY差值、术后急性胰腺炎、术后鼻胆管拔出时间、术后消化道不良症状、术后胃肠功能恢复时间、术后住院日差异有统计学意义（P﹤0.05）。术后急性胰腺炎进行Logistic多因素回归分析,胆总管远端狭窄程度、狭窄扩张方式有统计学意义（P<0.05）,胆总管直径、胆总管结石直径、术前PCT值无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜胆总管探查术中使用LPCD及LBCD解除胆总管远端狭窄手术成功率高,解除狭窄有效且安全,二者均保护了Oddi括约肌的正常生理功能,LPCD组较LBCD组后急性胰腺炎发生更少,术后住院日更短,恢复更快。
李健[4]（2021）在《三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析》文中指出目的:通过分析三种不同的微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探求三种微创术式的合理应用,探讨三种微创术式的疗效。方法:回顾性分析2016年5月至2020年9月因胆囊结石合并胆总管结石就诊于我科行腹腔镜胆囊切除术（LC）+腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）或经胆囊管探查术（LTCBDE）患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（LC+LCBDE+T管引流术）、B组（LC+LCBDE+一期缝合术）、C组（LC+LTCBDE）。分析比较三组患者术前一般资料、手术情况、术后恢复情况、并发症和术后随访情况。结果:共收集到146例病人,其中A组72例,B组50例,C组24例,平均年龄53.2±13.9岁,三组病人术前一般资料差异无统计学意义（P>0.05）;三组术后肝功能指标均降低,其中术后丙氨酸氨基转移酶（ALT）和白蛋白（ALB）在三组间差异具有统计学意义（P<0.05）;三组病人的手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、术后排气时间、术后住院时间、住院费用相比差异均有统计学意义（P<0.05）;三组病人术后胆漏、胆道感染、急性胰腺炎及总并发症的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;三组病人术后中位随访时间28个月,术后结石复发率组间比较无显着性差异（P>0.05）。结论:1.在经过选择的胆囊结石合并胆总管结石患者中,LCBDE后选择一期缝合优于T管引流;2.LTCBDE与一期缝合一样安全有效,且性价比更高,值得在临床推广应用。
刘昌伟[5]（2021）在《双镜下胆管一期缝合治疗胆总管结石疗效分析》文中研究指明目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石一期缝合的安全性及临床治疗效果。方法:选取2017年6月1日-2019年12月31日淮南市第一人民医院普外科81例行腹腔镜胆总管切开取石手术住院患者的病例资料,其中38例患者行胆总管一期缝合手术,43例患者采取胆总管T管引流手术。对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后第一天胆红素指标、肛门首次通气时间、术后进食时间、术后疼痛等级评分、术后并发症发生率、住院时间及住院费用。结果:两组患者均顺利接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石手术,没有出现中转开腹或死亡病例。一期缝合组患者手术时间（127.03±16.44）分钟、术后第一天总胆红素指标（26.4±6.0）umol/L、直接胆红素（14.3±4.5）umol/L,肛门首次通气时间（27.32±4.77）小时、术后进食时间（1.8±0.5）天、住院时间（8.71 ± 1.69）天、住院费用（26999±2407）元;T管引流组患者手术时间（150.70±20.31）分钟、术后第一天总胆红素指标（38.8±6.5）umol/L、直接胆红素（20.7±4.1）umol/L、肛门首次通气时间（29.77±4.31）小时、术后进食时间（2.3±0.4）天、住院时间（10.00±1.86）天、住院费用（28814±3159）元,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;一期缝合组胆瘘发生率及结石残留率方面优于T管引流组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中失血量、术后疼痛等级评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论:双镜联合胆总管切开取石一期缝合有显着优势,能促进肠道功能早日恢复,缩短手术时间,减少住院天数,节省住院费用,还可以降低术后并发症发生率。只要严格遵循手术适应症,熟练掌握手术技巧,此术式安全可行,值得在临床普遍开展及应用。
徐邦苒[6]（2021）在《腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史病人中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:本课题主要探讨腹腔镜下胆总管探查术在既往有胆道手术史病人中的安全性及可行性。方法:回顾性分析了2019年3月至2020年8月期间本院肝胆外科行胆总管探查术的97例肝胆管结石患者的临床资料,所有患者均具有1次以上既往胆道手术史。其中,再次行腹腔镜下胆总管探查术患者38例,行开腹胆总管探查术患者59例。比较分析两组患者手术时间,术中出血量,住院天数,住院费用,以及术后检验指标和主要并发症等差异。结果:两者患者的性别,年龄,胆道手术史无统计学差异（P>0.05）。两组患者手术时间,住院费用,残余结石发生率,以及胆道狭窄和胆漏发生率均无明显差异（P>0.05）。但是,与腹腔镜组患者相比,开放手术组患者相术中出血量（P=0.031）更多和住院天数（P<0.001）更长。此外,在胆总管一期缝合情况下,腹腔镜组术后转氨酶水平（P=0.031）更高,手术时间（P=0.01）更长,但是相对开放组住院天数（P=0.023）更短。需要说明的是,在放置T管的情况下,开放组出血量（P=0.007）更多。结论:对于有胆道手术史的胆管结石患者,再次行腹腔镜下胆总管探查术是安全有效可行的,值得推广。
刘天旋[7]（2021）在《双镜联合（腹腔镜+胆道镜）与ERCP治疗老年人单纯性胆总管结石的疗效比较》文中研究说明目的 探讨双镜联合（腹腔镜+胆道镜）与ERCP治疗老年单纯性胆总管结石的疗效。方法回顾分析我院2016年1月至2020年12月收治的符合入选标准的高龄（年龄≥75岁）单纯性胆总管结石患者59例,其中32例行腹腔镜胆总管切开取石（腹腔镜组,A组）,29例行ERCP术（ERCP组,B组）。比较两组的术前一般资料情况（如性别、年龄、胆总管直径、结石直径、胆总管结石单发/多发、术前胆源性胰腺炎、胆囊切除/胆道手术史、高血压病、糖尿病、心肺疾病、术前白细胞、术前白蛋白、术前总胆红素、术前谷丙转氨酶、术前谷草转氨酶、术前肌酐）、腹腔引流管/鼻胆管引流时间、术后住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率、术后并发症（如切口感染、胆汁漏、胆道感染、肺部感染）等资料。结果两组患者术前一般资料比较,腹腔镜组既往有胆囊/胆道手术史的比例为90.6%,明显高于ERCP组的48.1%,差异有统计学意义（P≤0.05）,其余术前一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组术后住院时间（4.34±2.11）天、住院总费用（27306.66±9466.93）元,明显短于/少于ERCP组的（5.93±1.59）天、（36013.77±12683.75）元,差异有统计学意义（P≤0.05）。腹腔镜组总住院时间（10.91±7.06）天、腹腔引流管引流时间（3.58±1.36）天,ERCP组为（12.93±5.72）天、（3.44±1.15）天,差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组术后总并发症发生率为12.5%（切口感染1例,胆汁漏1例,肺部感染2例）,ERCP组为7.4%（胆道感染1例,肺部感染1例）,两组差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组结石残留病例1例（3.1%）,ERCP组为2例（7.4%）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术后均跟踪随访3个月～5年,随访率为90%,腹腔镜组术后复发病例3例（9.4%）,ERCP组2例（7.4%）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双镜联合（腹腔镜+胆道镜）治疗老年单纯性胆总管结石疗效确切,安全可靠,值得推广。
解大威[8]（2021）在《PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究》文中进行了进一步梳理[目 的]通过回顾性的分析胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料,对比PTCD与ENBD两种外引流方式在腹腔镜胆道探查一期缝合中应用的临床疗效和各自优缺点,为临床医师在两种手术方式的选择上提供依据和参考。[方 法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2017年9月至2020年9月收治的71例胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料。根据患者入院后手术方式的不同将患者分作两组:PTCD组（34例）:腹腔镜胆囊切除+胆道探查一期缝合+PTCD（LC+LCBDE+PTCD）;ENBD组（37例）:腹腔镜胆囊切除+胆道探查一期缝合+鼻胆管引流（LC+LCBDE+ENBD）。对两组患者的术前一般资料、手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后留置腹腔引流管时间、术后住院天数、术后并发症的发生率、住院费用等指标进行统计学分析,比较两种手术方式之间的差异。使用SPSS 24.0软件处理数据,以P<0.05为差异有统计意义。[结 果]1.术前资料统计分析结果显示两组患者在性别、年龄、基础疾病（高血压、糖尿病、冠心病）的患病率上,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在术前胆总管直径、结石数量、最大结石直径、术前肝功能的比较上,差异也无统计学意义（P>0.05）。表明两组患者的术后资料存在可比性。2.术中资料PTCD组患者的平均手术时间为175±27min,ENBD组患者的平均手术时间为209±45min,两组患者手术时间的比较上差异有统计学意义（P=0.001）,PTCD组的手术时间明显较ENBD组短。两组患者的术中出血量比较上差异无统计学意义（P>0.05）。3.术后资料两组患者的术后通气时间、腹腔引流时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。在两组病例的住院费用比较中,PTCD组患者的住院费用为26188±3395元,ENBD组患者的住院费用为31224±3997元,两组患者的住院费用比较差异有统计学意义（P=0.001）,PTCD组患者的住院费用明显低于ENBD组。两组的并发症相关比较结果显示:两组患者的术后胆漏、术后结石残留、术后胆管炎、术后胰腺炎及术后总并发症发生率比较上,差异均无统计学意义（P>0.05）。[结 论]1.LC+LCBDE+ENBD一期缝合与LC+LCBDE+PTCD一期缝合均是治疗胆囊结石伴胆总管结石的有效方式,联合外引流有利于预防LCBDE术后胆漏的发生。2.“三镜联合”鼻胆管引流适用于术前胆管未扩张的患者,此方法既可保护十二指肠乳头功能的完整,术中行鼻胆管造影还有利于降低术后结石残留的可能性。3.LCBDE一期缝合联合PTCD管引流适用于术前存在胆道梗阻伴胆管扩张且已留置PTCD管的患者,相比鼻胆管引流而言,其手术时间更短,住院费用更低。
李庆钊[9]（2021）在《腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较》文中研究指明目的:胆总管结石的外科手术方式有胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流,通过比较两种术式的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症的发生率来评价临床疗效。方法:选取西北民族大学附属医院及甘肃省人民医院2018年1月至2020年1月行腹腔镜下胆总管探查取石术的患者74例,行回顾性分析。将一期缝合组与T管引流组的术前一般情况、术中的手术资料、术后的恢复及并发症情况进行比较。结果:本次研究共收集病例74例,其中一期缝合（PS）组34例,T管引流（TD）组40例。经统计学分析:1.两组在年龄和性别方面差异无统计学意义（P>0.05）;2.术前影像学胆总管的直径差异无统计学意义（P>0.05）,结石多发与单发人数差异无统计学意义（P>0.05）;3.两组术前黄疸指标之间差异无统计学意义（P>0.05）,术后第3天黄疸指标明显降低,但差异无统计学意义（P>0.05）;4.术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）,手术时间（min）TD组（131.63±35.97）明显大于PS组（113.53±25.92）,差异有统计学意义（P<0.05）;5.术后首次排气时间（d）PS组（2.66±0.68）短于TD组（2.23±0.76）,引流量（ml）PS组（37.13±7.24）少于TD组（28.82±10.0）,术后住院天数（d）PS组（7.35±2.31）少于TD组（5.94±1.50）,住院费用（万元）PS组（2.30±0.51）低于TD组（2.59±0.69）,差异有统计学意义（P<0.05）;6.两组术后均有并发症出现,并发症的发生率差别无统计学意义（P>0.05）。结论:1.对于胆总管结石的病人,腹腔镜胆总管探查术后胆管一期缝合没有增加胆漏的风险,与T管引流相比术后恢复更快,住院时间更短、费用更少,且不需要留置T管,更加符合微创外科观念。2.严格掌握适应症的情况下,一期缝合是安全、可行的,而且性价比方面较T管引流高。
李菠,吕明,陈汉宗[10]（2021）在《腹腔镜胆总管探查取石Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较》文中认为目的观察腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合与T管引流的临床效果。方法选取2017年1月至2018年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的择期行腹腔镜胆总管探查术取石的胆总管结石病人68例,按照随机数字表法将其分为观察组（34例）和对照组（34例）,观察组给予腹腔镜胆总管探查后Ⅰ期缝合术治疗,对照组给予腹腔镜胆总管探查后T管引流术治疗,比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况,经术后6个月随访后,评价胆总管狭窄情况。结果观察组术后胃肠道功能恢复时间[（2.27±0.96）d]、下床活动时间[（4.33±1.24）d]及住院时间[（6.25±2.14）d]均明显短于对照组[（2.85±1.04）d、（6.49±2.02）d、（8.38±3.19）d]（P<0.05）;观察组与对照组手术时间[（74.24±6.63）min比（77.19±7.58）min]、术后1 d引流量[（36.97±11.24）mL比（41.35±13.07）mL]及拔管时间[（5.68±1.73）d比（6.47±1.96）d]比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义（5.88%比20.59%,P>0.05）;术后随访6个月胆道造影结果显示,两组均未发生胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合治疗胆总管结石的临床效果更为显着,更利于病人术后早期康复,临床安全性较高。
二、胆总管探查切口的Ⅰ期缝合（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、胆总管探查切口的Ⅰ期缝合（论文提纲范文）
（1）腹腔镜下两种一期缝合术式治疗老年胆总管结石伴胆囊结石的效果比较（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 微创手术治疗老年胆总管结石的研究现状及进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（2）气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 研究对象与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 术中内镜乳头切开术治疗胆总管结石合并乳头狭窄的研究现状 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（3）逐级导管扩张与球囊导管扩张治疗胆总管远端狭窄的对比研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 同期三镜胆总管一期缝合术治疗胆总管结石的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附件 1 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
（4）三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 主要器材 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 术后随访 |
| 1.5 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组病人术前一般资料比较 |
| 2.2 三组病人术前及术后肝功能化验指标比较 |
| 2.3 三组病人手术及术后恢复情况比较 |
| 2.4 三组病人术后并发症情况比较 |
| 2.5 术后随访 |
| 3 讨论 |
| 3.1 对T管引流与一期缝合的认识 |
| 3.2 对LTCBDE的认识 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆石症微创治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（5）双镜下胆管一期缝合治疗胆总管结石疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 缩略词表 |
| 引言 |
| 一、临床资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 纳入标准及排除标准 |
| 1.3 手术方式 |
| 1.4 观察指标及误差控制 |
| 1.5 统计学分析 |
| 二、结果 |
| 2.1 两组手术相关指标比较 |
| 2.2 两组术后机能恢复指标比较 |
| 2.3 两组术后相关并发症发生率比较 |
| 2.4 两组其他相关指标比较 |
| 三、讨论 |
| 四、结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆总管结石的诊疗进展 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介及读研期间主要科研成果 |
（6）腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史病人中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 介绍 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究资料 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 手术方法 |
| 2.2.3 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者特征 |
| 3.1.1 围术期结果 |
| 3.1.2 胆总管一期缝合或放置T管情况下的亚组对比分析结果 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 腹腔镜胆总管探查术与内镜下括约肌切开术治疗胆总管结石现状进展 |
| 参考文献 |
（7）双镜联合（腹腔镜+胆道镜）与ERCP治疗老年人单纯性胆总管结石的疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文对照表 |
| 第一章 前言 |
| 第二章 资料与方法 |
| 1.一般资料 |
| 2.方法 |
| 3.围术期管理 |
| 4.观察指标 |
| 5.统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 1.术前一般资料比较 |
| 2.术中及术后恢复指标比较 |
| 3.两组患者术后并发症及随访情况的比较 |
| 第四章 讨论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆囊结石合并胆总管结石的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹腔镜胆道探查一期缝合的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间获得的学术成果 |
| 致谢 |
（9）腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 第1章 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.1.1 病例来源 |
| 1.1.2 纳入标准 |
| 1.1.3 排除标准 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 围术期准备 |
| 1.2.2 手术方式 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 术后并发症定义 |
| 1.5 统计学方法 |
| 1.6 技术路线图 |
| 第2章 结果 |
| 2.1 一般资料对比 |
| 2.2 术前影像学指标 |
| 2.3 术中情况 |
| 2.4 术后情况 |
| 2.5 手术前后胆红素指标 |
| 2.6 术后短期并发症 |
| 2.7 术后长期随访 |
| 第3章 讨论 |
| 3.1 两组数据分析讨论 |
| 3.2 术后并发症及处理 |
| 3.3 T管引流的优势与劣势 |
| 3.4 一期缝合优势及适应症 |
| 第4章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 胆总管结石微创治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）腹腔镜胆总管探查取石Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组临床评价指标比较 |
| 2.2 两组术后并发症比较 |
| 2.3 两组随访情况比较 |
| 3 讨论 |
四、胆总管探查切口的Ⅰ期缝合（论文参考文献）
- [1]腹腔镜下两种一期缝合术式治疗老年胆总管结石伴胆囊结石的效果比较[D]. 唐世川. 遵义医科大学, 2021(01)
- [2]气囊鼻胆管引流在治疗继发性胆总管结石中的应用研究[D]. 严朝成. 遵义医科大学, 2021(01)
- [3]逐级导管扩张与球囊导管扩张治疗胆总管远端狭窄的对比研究[D]. 罗聪. 遵义医科大学, 2021(01)
- [4]三种不同手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析[D]. 李健. 山西医科大学, 2021(01)
- [5]双镜下胆管一期缝合治疗胆总管结石疗效分析[D]. 刘昌伟. 安徽理工大学, 2021(02)
- [6]腹腔镜胆总管探查术在有胆道手术史病人中的应用价值[D]. 徐邦苒. 南昌大学, 2021(01)
- [7]双镜联合（腹腔镜+胆道镜）与ERCP治疗老年人单纯性胆总管结石的疗效比较[D]. 刘天旋. 汕头大学, 2021(02)
- [8]PTCD与ENBD两种外引流方式在LCBDE一期缝合中应用的对比研究[D]. 解大威. 昆明医科大学, 2021(01)
- [9]腹腔镜下胆总管探查胆管一期缝合与T管引流的临床疗效比较[D]. 李庆钊. 西北民族大学, 2021(08)
- [10]腹腔镜胆总管探查取石Ⅰ期缝合与T管引流的疗效比较[J]. 李菠,吕明,陈汉宗. 安徽医药, 2021(05)
标签：胆总管论文; 胆总管结石论文; 腹腔镜论文; 腹腔镜胆囊切除术论文; 胆道梗阻论文;