下颌角骨折的治疗及疗效评价

一、下颌角骨折的治疗及疗效评价（论文文献综述）

张福^[1]（2020）在《锤凿劈冠法、高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比》文中研究表明目的:对比锤凿劈冠法、高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的应用效果。方法:回顾性分析笔者所在医院口腔门诊在2016年12月-2019年6月收治的102例下颌低位阻生智齿患者临床资料,按治疗方法不同将其分为两组,即锤凿组50例（锤凿劈冠法治疗）及微创组52例（高速涡轮钻微创法）。比较两组手术指标。结果:微创组拔牙时间（21.53±1.28）min,短于锤凿组的（32.48±2.59）min,差异有统计学意义（P<0.05）。微创组术中牙槽神经损伤、舌神经损伤、下颌角骨折、邻牙损伤发生率均低于锤凿组,差异有统计学意义（P<0.05）。微创组术后张口受限、颊面侧肿胀、颞颌关节痛及干槽症发生率低于锤凿组,差异有统计学意义（P<0.05）。微创组术后疼痛程度VAS评分（2.68±1.01）分,低于锤凿组（5.43±1.15）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:与锤凿劈冠法相比,高速涡轮钻微创法治疗下颌低位阻生智齿获得明显效果,能够减轻手术创伤,安全性高,值得推广应用。

李艳^[2]（2019）在《3D打印个性化钛板用于下颌角骨折的有限元分析》文中进行了进一步梳理[研究背景]下颌角骨折是常见的一种颌骨骨折类型。下颌下切口充分显露骨折断面后坚强内固定是常规的手术方法,该方法不仅在面部遗留瘢痕,而且容易损伤面神经下颌缘支。口腔内手术入路配合穿颊器的手术方法减小了面部手术瘢痕,但是操作复杂并且手术时间较长。上世纪70年代Champy提出了张力带理论,采用沿着下颌骨外斜线张力带区域使用单一钛板进行坚强内固定的方法,完全采用口内切口,避免了面部瘢痕,面部美观效果良好。但是很多学者认为该方法只适用于有利型和轻度移位的下颌角骨折,对于不利型和严重移位的下颌角骨折应该增加下颌下缘固定。此外,研究也发现该方法固位的稳定性差,并且导致较高的术后感染发生。因此,如何扩大张力带固定的适应症并且提高钛板固定骨折断端后的稳定性有待解决。我们设想,通过3D打印个性化钛板,对钛板厚度、宽度和长度等参数进行个性化设计,让钛板以足够力量可以提高张力带固定术后的骨稳定性。此外,张力带固定的外斜线区域骨表面不平整,钛板塑形非常困难,钛板和骨表面的紧密贴合直接影响固位的稳定性,而3D打印的个性化钛板可以做到钛板与骨面的严密贴合。因此,设计3D打印的个性化钛板可能会扩大张力带固定手术的适应症,并且有望解决张力带固定后不稳定这一问题。[目的]应用3D打印个性化钛板固定下颌角骨折,分析不同咬合状态下下颌骨及下颌角骨折断层的应力分布、应力大小及位移等,探讨足以维持骨折稳定且能最大限度降低应力遮挡率的合适钛板大小,为临床治疗下颌角骨折提供参考。[方法]CT扫描下颌骨得到DICOM格式数据,导入Mimics三维建模软件,获得三维重建下颌骨,导入逆向建模软件Geomagic Design X及Geomagic Studio,完成下颌骨实体化,然后导入UGNX 10.0,在三维下颌骨模型上设计下颌角骨折线,骨折裂隙为1.0mm,单一小型接骨钛板沿外斜线行坚强内固定,钛板孔径2.0mm,宽度为4.0mm,孔间距6.0mm,桥距12.0mm,钛钉长6.0mm。按内固定的钛板长度不同将其分为4孔组和6孔组两种;根据钛板厚度不同又分别分为0.2mm组、0.4mm组、0.6mm组、0.8mm组、1.0mm组、1.2mm组、1.4mm组、1.6mm组、1.8mm组和2.0mm组,共20组;根据骨折愈合时间的不同,将其分为骨折发生当时、骨折愈合1月和骨折愈合3月3个不同时期;根据咬合工况的不同,模拟正中咬合和健侧磨牙咬合2种情况。将其分别导入有限元分析软件Ansys Workbench,分析正常下颌骨及下颌角骨折时骨折断层的应力分布及位移情况,计算应力遮挡率。使用SPSS 21.0进行统计学分析,采用Spearman等级相关性分析,以P<0.05为检验水准表示差别具有统计学意义。[结果]当钛板长度、宽度、孔径、孔间距、桥距、钉长及愈合时间相同时,随着钛板厚度的增加,骨折断层的最大位移值越来越小;当钛板长度、宽度、厚度、孔径、孔间距、桥距及钉长相同时,随着骨折愈合时间的增加,骨折断层的最大位移值逐渐减小;当钛板长度、宽度、孔径、孔间距、桥距及钉长相同时,随着钛板厚度的增加,骨折断层的最大应力值越来越小,钛板应力遮挡率越来越大,0.2mm组钛板应力遮挡率最小,随着钛板厚度的增加应力遮挡率逐渐增加,2.0mm组钛板应力遮挡率最大;当钛板长度、宽度、厚度、孔径、孔间距、桥距及钉长相同时,随着骨折愈合时间的增加,骨折断层的最大应力值逐渐增大,钛板的应力遮挡率逐渐减小。统计学分析显示最大位移值与钛板厚度、愈合时间、咬合工况之间均存在明显的负相关性（P<0.05）,与长度之间无明显相关性（P>0.05）;应力遮挡率与厚度之间存在明显的正相关性（P<0.05）,与愈合时间存在明显的负相关性（P>0.05）。而应力遮挡率与咬合工况和长度之间均无明显的相关性（P>0.05）。[结论]3D打印个性化钛板的稳定性与钛板厚度以及骨折愈合的时间相关。钛板孔径为2.0mm,宽度4.0mm,孔间距6.0mm,桥距12.0mm时,钛板越薄、愈合时间越短,则最大位移值越大,说明钛板固定的稳定性越差,且钛板厚度为1.0mm时,最大位移值趋于稳定,说明钛板厚度为1.0mm时,钛板固定的稳定性趋于稳定;3D打印个性化钛的应力遮挡率与钛板厚度、骨折愈合的时间以及咬合方式相关,当钛板孔径为2.0mm,宽度为4.0mm,孔间距6.0mm,桥距12.0mm时,钛板越厚、愈合时间越短、正中咬合时,应力遮挡率越大。个性化设计的3D打印钛板模拟固定下颌角骨折时,1.0mm厚的钛板既可以提高张力带固定术后的骨稳定性,又能最大限度降低应力遮挡率,这将有望扩大张力带固定手术的适应症。

廖壮群,张玉婷,吴泽健,扶晟^[3]（2018）在《穿颊器微创治疗下颌骨线性骨折的疗效评价》文中进行了进一步梳理目的:对比分析穿颊器联合口内入路与传统口外切口入路治疗下颌骨后段骨折的疗效。方法:收集2014年3月2017年9月收治的下颌骨后段骨折患者130例,随机分为实验组和对照组,每组65例。实验组接受穿颊器联合口内入路,对照组传统口外切口入路手术。对比两组患者术中术后疗效指标。结果:术后3月实验组65例患者中仅出现3例并发症,其余患者均完全恢复,无遗留疤痕;对照组则出现数例并发症,且61例留有疤痕。结论:穿颊器联合微创技术治疗下颌骨后段骨折中的疗效显着优于传统治疗方法。

木亚萨尔·吐尔逊,帕提姑丽·吾斯曼,古丽布斯坦·阿里,阿地力·莫明^[4]（2018）在《不同类型微型接骨板固定在下颌角骨折治疗中的Meta分析及系统评价》文中认为目的应用Meta分析,评价不同的固定方式对下颌角骨折的疗效。方法系统评价是由PRISMA参考,由万方数据库、中国知网、维普等中文数据库,Medline-Ovid、Embase、Pubmed等外文数据库审查检索,检索时限为建库至2017年6月,搜集国内外有关比较不同手术方案在成年人下颌角骨折应用中的随机对照试验、临床对照研究、回顾性研究并采用Review Manager 5.2.6软件对所得数据进行Meta分析。结果按照设计检索的方法检索到1 568篇相关文献,其中21篇文献纳入,并行Meta分析,结果显示:三维微型接骨板较二维微型接骨板差异有统计学意义（OR=0.48,P=0.001,95%CI:0.310.75）,单板微型接骨板与双板微型接骨板比较无显着的统计学意义（Z=0.80,P=0.430）,累计分析结果（OR=0.38,95%CI:0.250.58,P<0.00001）,自锁板与非自锁板比较差异无统计学意义（Z=1.660,P=0.100）,累计分析结果（OR=0.45;95%CI:0.171.18,P=0.100）。结论本项Meta分析表明应用三维接骨板比二维接骨板更能明显减少术后并发症,单板微型接骨板与双板微型接骨板、自锁板与非自锁板之间比较差异无显着统计学意义,但累计分析结果表明,单板微型接骨板比双板微型接骨板、自锁板比非自锁板占累计分析结果上的优势,有潜在的发展前途。

木亚萨尔·吐尔逊^[5]（2018）在《下颌角骨折手术治疗的系统评价及Meta分析》文中研究说明目的:探讨下颌角骨折手术治疗中应用单块小型接骨板与双块小型接骨板的疗效比较,以及不同的手术入路方案对术后疗效的系统评价。方法:计算机检索Medline-Ovid,Embase,and Pubmed,Science Direct等外文数据库以及中文期刊全文数据（CNKI）,维普,中国万方数据库等中文数据库检索,检索时限为建库至2017年6月,搜集国内外有关比较不同手术治疗方案在成年人下颌角骨折应用中的随机对照试验,临床对照研究,回顾性研究,两名评价员独立处理文献检索及数据,并采用Review Manager5.3软件对所得数据进行Meta分析以及系统评价。结果:1.按照设计检索的方法检索到关于比较下颌角不同内固定方式的1568篇文献,其中11篇文献纳入,并行Meta分析,结果显示:单块小型接骨板与双块小型接骨板比较有统计学意义（tau2=0.37,chi2=39.10 df=10 P<0.0001;I2=74%）,累计分析结果（RR=0.6295%CI[0.39,1.00];p=0.05）。2.按照设计检索的方法检索到关于比较穿颊器辅助的口内入路与口外入路方案的1069篇相关文献,其中6篇文献纳入,口外组出现瘢痕,面神经损伤,感染,咬合干扰,涎瘘,张口受限,硬件故障（钛板松动,移位）,骨不连的概率分别为:20.3%（6%-100%）,24%（0%-53%）,8.6%（0%-20%）,18%（0%-50%）,1.9%（0%-5.8%）,0%,4.4%（0%-10%）,0%口内入路而言,面部瘢痕,骨不连,涎瘘,张口受限的发生率均为0%,面神经损伤的发生率为6%（0%-13.3%）,感染的发生率为7.1%（0%-20%）,咬合干扰的发生率为3.8%（0%-12.5%）,硬件故障（钛板松动,移位）发生率为1.7%（0%-5.5%）。结论:本项系统评价及meta分析表明单块小型接骨板与双块小型接骨板比较单块小型接骨板更能降低手术并发症的发生率,下颌角骨折中穿颊器辅助的口内入路（口内组）术后并发症的发生率比口外入路（口外组）低。

张营,刘荣光,游会林^[6]（2017）在《单钛板张力带内固定治疗下颌角骨折的临床观察》文中进行了进一步梳理近年来随着高层建筑及机动车辆的增加,颌面部损伤的患者每年都呈增多趋势[1],其成为了口腔颌面外科的多发及常见疾病[2],其中下颌骨骨折（Mandibular fracture）最常见[3]。据第四军医大学口腔颌面外科统计[4],2 148例颌面部骨折中下颌骨骨折1 101例,占51.26%,其中下颌角骨折（Mandibular angle fractures）463例,占下颌骨骨折的42.05%。由

田天,芦杨,董静梅,张丽^[7]（2016）在《下颌角骨折的临床治疗体会》文中认为目的:探讨小型钛板坚强内固定辅以颌间固定在下颌角骨折治疗中的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年1月我院收治的111例下颌角骨折患者资料,所有患者均采用小型钛板坚强内固定治疗,必要时辅以牙弓夹板和钛钉颌间牵引治疗,全部患者随访半年,观察手术疗效及不良反应情况。结果:本组111例患者在随访期间均未发生松动或脱落现象,肽钉拆除后口腔黏膜创面在3d内自行愈合,未出现排异反应。手术疗效优66例,良35例,差10例,优良率90.99%;患者术后不良反应主要表现为张口受限、术后感染、牙齿疼痛及面部畸形等。其中张口受限9例,术后感染4例,牙齿疼痛15例,面部畸形4例,咬合关系紊乱3例。总体不良反应发生率为31.53%。结论:在下颌角不利型骨折的治疗中应用小型钛板坚强内固定辅以颌间固定有利于骨折愈合和咬合关系、面部外形的恢复,其中辅以自攻钛钉颌间牵引的效果较辅以牙弓夹板固定效果更好。

许振起,龙丽,张萍^[8]（2016）在《张力带单钛板固定结合支抗钉颌间牵引治疗下颌角骨折的临床研究》文中研究指明目的 :探讨联合采用小型钛板张力带固定,外加支抗钉辅助术后颌间牵引治疗下颌角骨折的临床疗效。方法 :下颌角骨折12例患者采用口内切口,单个小型钛板行张力带内固定;同时植入正畸支抗钉,术后行颌间结扎,从术后感染、咬合关系、张口度等方面分析疗效。结果:术后患者伤口均一期愈合,张口度恢复正常,咬合关系良好。仅1例合并糖尿病的患者,术后半年出现伤口裂开、钛板外露现象。结论 :单块小型钛板行张力带固定,辅助支抗钉术后颌间牵引治疗下颌角骨折是一种确实可行的方法。

张伯俊,王卫红,许彪^[9]（2016）在《口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较》文中研究说明目的:探讨口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的临床疗效。方法 :对2008年1月—2014年12月收治的46例下颌角骨折患者进行回顾分析,患者分为2组,第1组22例患者采用口内入路,用1块宽2.0 mm小钛板复位固定。第2组24例患者采用常规下颌下入路,用2块2.0 mm钛板复位固定。术后均行颌间弹力牵引3周。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后3周第1组患者无感染及口角歪斜发生;第2组患者5例出现感染,3例出现暂时性口角歪斜。3个月后复诊,第1组患者切口愈合良好,骨折断端愈合良好,咬合关系恢复良好,开口度正常;第2组患者3例出现骨折愈合不良,再次手术取出钛板,咬合关系欠佳。结论:对于下颌角骨折,采用口内入路复位固定同样可以达到良好的治疗效果;与口外常规下颌下切口相比,口内切口创伤小,美观,不会损伤面神经,术后并发症少,手术成功率高。

卢冉,姚志涛,阿地力·莫明^[10]（2016）在《影响下颌角骨折术后恢复的相关因素分析》文中研究说明目的:探讨影响下颌角骨折术后恢复的相关因素。方法:收集2007年1月至2015年6月因下颌角骨折就诊于新疆医科大学第一附属医院颌面外科行手术治疗的患者资料,按术后的恢复情况分为愈合良好、愈合欠佳两组。并对可能影响下颌角骨折术后愈合的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示:第三磨牙的处理、颌间牵引、吸烟和固定物数量是影响下颌角骨折术后愈合的因素,多因素回归分析得出:吸烟（OR=5.660 95%CI:1.18227.106）、固定物数量（OR=0.189 95%CI:0.0440.816）与下颌角骨折术后恢复密切相关。结论:两块固定物即张力带联合下颌下缘固定有利于下颌角骨折术后愈合,吸烟是影响下颌角骨折愈合的危险因素,医护人员应尽早了解相关因素,并采取有效措施促进下颌角骨折的愈合。

二、下颌角骨折的治疗及疗效评价（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、下颌角骨折的治疗及疗效评价（论文提纲范文）

（1）锤凿劈冠法、高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比（论文提纲范文）

（2）3D打印个性化钛板用于下颌角骨折的有限元分析（论文提纲范文）

（3）穿颊器微创治疗下颌骨线性骨折的疗效评价（论文提纲范文）

（4）不同类型微型接骨板固定在下颌角骨折治疗中的Meta分析及系统评价（论文提纲范文）

（5）下颌角骨折手术治疗的系统评价及Meta分析（论文提纲范文）

（6）单钛板张力带内固定治疗下颌角骨折的临床观察（论文提纲范文）

（7）下颌角骨折的临床治疗体会（论文提纲范文）

（8）张力带单钛板固定结合支抗钉颌间牵引治疗下颌角骨折的临床研究（论文提纲范文）

（9）口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较（论文提纲范文）

（10）影响下颌角骨折术后恢复的相关因素分析（论文提纲范文）

四、下颌角骨折的治疗及疗效评价（论文参考文献）

• [1]锤凿劈冠法、高速涡轮钻微创法在下颌低位阻生智齿治疗中的效果对比[J]. 张福. 中外医学研究, 2020(07)
• [2]3D打印个性化钛板用于下颌角骨折的有限元分析[D]. 李艳. 山东大学, 2019(09)
• [3]穿颊器微创治疗下颌骨线性骨折的疗效评价[J]. 廖壮群,张玉婷,吴泽健,扶晟. 临床口腔医学杂志, 2018(03)
• [4]不同类型微型接骨板固定在下颌角骨折治疗中的Meta分析及系统评价[J]. 木亚萨尔·吐尔逊,帕提姑丽·吾斯曼,古丽布斯坦·阿里,阿地力·莫明. 创伤外科杂志, 2018(03)
• [5]下颌角骨折手术治疗的系统评价及Meta分析[D]. 木亚萨尔·吐尔逊. 新疆医科大学, 2018(01)
• [6]单钛板张力带内固定治疗下颌角骨折的临床观察[J]. 张营,刘荣光,游会林. 中国现代医药杂志, 2017(08)
• [7]下颌角骨折的临床治疗体会[J]. 田天,芦杨,董静梅,张丽. 中外女性健康研究, 2016(22)
• [8]张力带单钛板固定结合支抗钉颌间牵引治疗下颌角骨折的临床研究[J]. 许振起,龙丽,张萍. 口腔颌面外科杂志, 2016(05)
• [9]口内入路与口外入路治疗下颌角骨折的疗效比较[J]. 张伯俊,王卫红,许彪. 上海口腔医学, 2016(04)
• [10]影响下颌角骨折术后恢复的相关因素分析[J]. 卢冉,姚志涛,阿地力·莫明. 中国美容医学, 2016(03)

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