慢性肺源性心脏病126例急诊心电图临床分析

慢性肺源性心脏病126例急诊心电图临床分析

一、126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析(论文文献综述)

黎辉[1](2019)在《“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:1.评价“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床效果,为参苓白术散合五苓散治疗肺心病急性发作期合并心衰提供有价值的理论和临床依据。2.简要整理张晓云教授的学术思想,为中医药治疗诸多疾病提供可资借鉴的宝贵的学术经验。方法:1.临床研究(1)临床研究采用多中心、随机、对照、平行、单盲的设计方法,通过采用中心分层区组随机的方法将预计的96例受试者随机分为对照组和治疗组。因时间的限制,实际共纳入89例受试者,病例纳入后,对三个中心的病例分布、完成情况、基线水平进行比较,以保证三个中心的受试者分布均衡和基线一致,具备可比性。(2)对照组采用西医常规治疗,治疗组采用在西医常规治疗的基础上,口服或鼻饲参苓白术散合五苓散汤剂,一次100毫升,每日三次,疗程总共为14天,观测时点为治疗前、治疗第7天、治疗第14天、出院后第3个月。(3)按照研究方案中已拟定的在相关时间点观测或者记录:受试者症状体征积分、心功能分级、MLHFQ总积分、肺功能、肺动脉收缩压、六分钟步行试验等指标的情况,研究结束后,用统计学软件SPSS 22.0对所得数据进行分析比较,对“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效做出评价。2.张晓云教授的学术思想概要通过跟师学习,以张晓云教授临证经验为基础,并结合张晓云教授发表的论文,对张晓云教授的学术思想作简要的概括。结果:1.临床研究(1)两组受试者临床总疗效比较:治疗组:治疗组的总有效率为90.9%,愈显率为63.6%。对照组:对照组的总有效率为81.8%,愈显率为40.9%。两组受试者临床总疗效之间的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(2)两组受试者症状体征积分情况的比较:两组受试者的中医证候总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者的痰的总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者的次要症状总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者的体循环瘀血总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(3)两组受试者的心功能分级、MLHFQ的总积分的比较:两组受试者心功能分级的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者MLHFQ总积分的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(4)两组受试者的肺功能比较:治疗后,两组受试者的FEV1/FVC比值之间的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者FEV1%预测值之间的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(5)两组受试者的肺动脉收缩压比较:两组受试者的肺动脉收缩压之间的差异,显示出无统计学意义(P>0.05),治疗组未优于对照组。(6)两组受试者的血气分析比较:两组受试者PaO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者PaCO2水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者红细胞压积的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(7)两组受试者的六分钟步行试验、NT-proBNP水平比较:两组受试者六分钟步行距离的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者NT-proBNP水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(8)两组受试者的炎症指标比较:两组受试者白细胞水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义(P>0.05),治疗组未优于对照组;两组受试者中性粒细胞百分比水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义(P>0.05),治疗组未优于对照组;两组受试者C-反应蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。(9)两组受试者营养指标、电解质指标、再住院率的比较:两组受试者前白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者白蛋白水平的数据对比所得的差异显示出无统计学意义(P>0.05),治疗组未优于对照组。两组受试者Na+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;两组受试者K+水平的数据对比所得的差异显示出有统计学意义(P<0.05)。两组受试者再住院率之间的差异显示出无统计学意义(P>0.05),治疗组未优于对照组。2.张晓云教授学术思想(1)重视中医基础理论,提倡理论联系实际;(2)辨证论治与辨病论治相结合;(3)与时偕行,中西并重;(4)注重以人为本;(5)注重调摄脾胃;(6)注重疏畅情志;(7)用药贵在精准结论:1.中西医结合治疗方案、西医治疗方案均可有效的治疗肺心病急性发作期合并心衰,“健脾渗湿”法联合西医治疗肺心病急性发作期合并心衰的疗效优于单纯的西医治疗。2.“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰高度安全且疗效肯定。3.张教授认为中医是一门极为特殊的医学,它根源于博大精深的祖国传统文化,是历代中医先哲们耗其毕生心血所总结的诊疗疾病的领悟和经验,是历代中医先哲们的智慧结晶和名族文化的成果展示,其底蕴深厚,范围广泛,需恬淡虚无,集思广益,追根朔源,方可窥其真正内涵,又能药到病除,拔刺雪污,解除病痛,予患者以健康的体魄!对中医的学习,张教授认为当从细节出发,注重中医基本理论的同时更应该辨识细节之间的不同;在辨证上,强调辨证与辨病相结合,中西并重的诊断观点,更需要有“治未病”的远瞻眼光;在治法上,当重视脾土的功能,脾旺则万物生化,正气充足,有利于疾病的治疗和后期的恢复;人为社会的人,疾病不仅仅是身体不健康的反应,它的发生发展也常常受到社会的影响,故在治疗时应当关爱、关心患者,更有助于病痛的祛除和身心健康的恢复,而又因现代社会的复杂性,很多人的发病往往多由“因情致病”或“因病伤情”,故在治疗时当重视对情志的调节,而肝主疏泄,可调畅情志,脾又可养肝疏肝,故用药方面,善用逍遥散、小柴胡、参苓白术散等方治疗诸疾。

陈飞[2](2017)在《参苈加颗粒调控慢性心衰大鼠心肌TGFβ-3相关micRNA表达作用研究》文中指出目的:通过micRNA芯片及网络数据库比对分析技术,研究参苈加颗粒调控慢性心衰大鼠心肌TGF β-3表达的作用机制,寻找目的micRNA,为进一步研究参苈加颗粒防治慢性心力衰竭提供科学依据。方法:健康Wistar雄性大鼠,腹腔注射阿霉素复制慢性心衰模型,运用心脏超声心动图、血流动力学、组织形态学、免疫组织化学、ELISA、micRNA芯片、QPCR和网络数据库比对分析等实验方法,观察参苈加颗粒对慢性心衰大鼠的一般状态、心脏血流动力学、心肌结构、TGF β-3及相关micRNA等指标的影响及相关性分析。结果:(1)慢性心衰大鼠模型复制成功;(2)参苈加颗粒改善心衰大鼠的一般状态,改善心衰大鼠的生存质量;(3)心脏超声和血流动力学研究显示,参苈加颗粒明显改善心衰大鼠心功能;(4)病理学和透射电镜研究显示,参苈加颗粒改善心衰大鼠心肌一般和超微结构,改善心肌纤维化,保护心肌细胞的完整性和细胞器的结构;(5)ELISA、免疫组化和QPCR研究显示,参苈加颗粒良性调控TGFβ-3的表达,组间差异性表达真实存在;(6)免疫组化研究显示,参苈加颗粒良性调控COLⅠ/Ⅲ的表达,改善心肌纤维化;(7)实验结果(1)-(6)均显示,以中剂量治疗组整体疗效最优;(8)基于网络数据库得比对研究:差异分析→趋势分析→靶基因预测→GO分析→Pathway分析,得到3个与本研究相关的micRNA:micRNA-361-3p、micRNA-497-5p 和 micRNA-500-3p,并证实与 TGF β-3 表达、TGF β-3-Smad 信号转导通路和参苈加颗粒防治慢性心衰真相关;通过QPCR实验研究证实组间差异性表达真实存在。结论:参苈加颗粒能够有效的防治慢性心力衰竭,改善心肌纤维化,逆转心室重构,改善心衰大鼠心功能,良性调控TGF β-3的表达,调控多种micRNA的表达,尤其对micRNA-361-3p、micRNA-497-5p和micRNA-500-3p的表达具有显着的良性调控作用,基于网络数据库的GO和Pathway分析显示,micRNA-361-3p、micRNA-497-5p和micRNA-500-3p与TGF β-3表达、TGF β-3-Smad信号转导通路和参苈加颗粒防治慢性心衰真相关。由此推断,参苈加颗粒改善慢性力衰心肌纤维化和心室重构的可能的机制之一是,通过调控 micRNA-361-3p/micRNA-497-5p 和 micRNA-500-3p 的表达,调控TGF β-3的表达,从而影响TGF β-3--Smad通路实现的。

谢晓柳[3](2013)在《冠状动脉粥样硬化与舌底脉络的相关性及中医药干预研究》文中进行了进一步梳理目的:1.观察冠心病患者的舌底脉络与经冠脉造影或CT明确的病变血管的关系,观察冠心病患者合并不同疾病时舌底络脉的情况以及冠心病秽浊痰阻证与非秽浊痰阻证患者舌底络脉情况的差异,从而分析冠脉病变与舌底脉络是否有关联,不同情况下冠心病患者舌底脉络有什么不同,从而为中医舌诊的研究积累临床资料,为进一步研究舌底脉络与血管性疾病奠定基础。2.通过辨证施治,对冠心病血运重建术后患者选择与证型相符合的中成药,观察中成药与西药联合使用的疗效,观察中医症候计分、血瘀证候计分、西雅图量表、终点指标、不良反应及安全性评价等方面的差异,观察时间为1年,研究中医药干预冠心病血运重建术后的疗效。3.根据新疆动脉粥样硬化特点,模拟高胆固醇饮食特点及干燥寒冷气候环境制备动脉粥样硬化秽浊痰阻证动物模型,以通过动物实验为今后研究秽浊痰阻证奠定基础。方法:1.2013年6月至2013年10月在自治区中医院选取冠心病住院及门诊患者,采集舌像,观察其舌底脉络长短、粗细、颜色及迂曲程度等情况,并与健康对照组进行比较。2.2011年10月-2012年10月在自治区中医院及自治区人民医院选取经冠脉造影明确诊断冠心病并行冠状动脉支架植入术的住院患者,分为治疗组与对照组,治疗组在西医常规治疗的基础上予以中医药干预,对照组仅予以西医常规治疗,以入组前、术后1月、3月、6月、12月为时间点进行随访,随访时间为一年,观察两组患者在中医症候计分、血瘀证候计分、西雅图量表、终点指标、不良反应及安全性评价等方面的差异。3.将60只载脂蛋白E基因敲除小鼠随机分为4组,即高脂饲料和干寒环境联合干预的模型组、高脂饲料喂养的模拟新疆居民饮食对照组、置于干燥寒冷环境的模拟新疆气候对照组和室温下喂予普通饲料的空白对照组。各组小鼠分别施加寒冷干燥环境和高胆固醇饲料等相关干预。喂养至第12周观察并记录小鼠体重、行为、大小便、上臂耐受力、舌象等生物学表征;处死后采集血液并检测血脂等生化指标;光学显微镜观察小鼠主动脉标本的细胞形态学的变化。将相关指标量化后各组之间进行比较。结果:1.共入选患者157例,其中冠心病组80例,男性52例,女性28例,年龄在30-75岁之间,平均年龄56岁,健康对照组77例,其中男性45例,女性32例,年龄在30-75岁之间,平均年龄54岁,冠心病组中秽浊痰阻证49例,非秽浊痰阻证31例。冠心病组与健康对照组患者比较,在舌底脉络的长短、粗细、颜色、迂曲程度方面差异均有统计学意义(P<0.01),冠心病秽浊痰阻证组与非秽浊痰阻证组比较,在舌底脉络长短、迂曲程度方面差异无统计学意义(P>0.05),在舌底脉络粗细、颜色方面差异有统计学意义(P<0.01),单纯冠心病患者舌底脉络以短、细、青紫、轻度迂曲为主要表现,冠心病合并糖尿病患者舌底脉络以中长、中粗、青紫、重度迂曲为主要表现,冠心病合并高血压患者舌底脉络长短、粗细、迂曲程度都以中度为主,颜色以青紫为主,冠心病合并糖尿病及高血压患者舌底脉络以中长、粗、青紫、重度迂曲为主。冠心病不同冠脉病变支数与舌底脉络在长短方面相关系数的显着性概率水平小于0.001,有明显的相关性,根据等级相关系数值的正负,病变支数与长短程负相关,提示:冠脉病变支数越多,舌底脉络越长,反之则越短。不同冠脉病变支数与舌底脉络在粗细方面相关系数的显着性概率水平为0.291,提示无明显的相关性。不同冠脉病变支数与舌底脉络在颜色方面相关系数的显着性概率水平为小于0.001,有明显的相关性,根据r值的正负,病变支数与颜色深浅程正相关,提示:冠脉病变支数越多,舌底脉络颜色越深,反之则越浅。不同冠脉病变支数与舌底脉络在迂曲程度方面相关系数的显着性概率水平为小于0.001,有明显的相关性,根据r值的正负,病变支数与迂曲程度程正相关,提示:冠脉病变支数越多,舌底脉络迂曲程度越重,反之则越轻。2.共入选患者326例,完成试验病例301例,脱落病例25例,脱落率为8.3%,其中因移居外地自行退出研究3例,失访17例,依从性差令其退出研究5例。试验组157例,对照组144例,301例中男性223例,女性68例。试验组与对照组治疗前后血瘀证计分比较差异比较明显,有统计学意义(P<0.01),试验组较对照组计分明显降低,在中医症状计分方面,试验组叫对照组计分下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),SAQ量表包括躯体活动受限程度(PL)、心绞痛稳定程度(AS)、心绞痛发作频率(AF)、治疗满意程度(TS)和主观感受(DP)等5个亚组19项调查定量分析工具由统计结果表明,中医药干预可有效改善心绞痛发作情况,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),试验组与对照组治疗前后心电图改变差异没有统计学意义(P>0.05),试验组与对照组终点事件发生情况比较差异有统计学意义P<0.05,由统计结果显示,试验组与对照组在治疗前后WBC、RBC、PLT、 ALT、AST、BUN、Cr、凝血四项等指标比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组及对照组在治疗前后均未发生不良事件及不良反应。3.经过观察分析,联合干预高脂饲料和干寒环境的实验组小鼠所反映的秽浊痰阻证候表征最为突出,光镜观察主动脉细胞形态,各组小鼠动脉均可观察到粥样斑块和内膜的增厚,经过高胆固醇饲料和干寒环境对均内膜/管腔比值的作用分析,两种干预因素对内膜/管腔比值单独作用和交互作用的影响差异有统计学意义(P<0.05);即高脂饲料和干寒环境都对内膜增厚有促进作用,使内膜/管腔比值增高,而两种因素同时联合干预的模型组小鼠动脉粥样硬化病变更为突出,高胆固醇饲料和寒燥环境对ApoE基因敲除小鼠的血脂升高的促进作用不显着。结论:1.冠脉病变与舌底脉络的长短、粗细、颜色、迂曲程度均有一定的相关性,并且根据中医证型的不同、合并疾病的不同、冠脉病变支数的不同,其舌底脉络均有不同程度的差异。2.血运重建术后采用中药联合西药的中西医结合治疗方法比单纯西医治疗更能有效的改善患者术后血瘀程度,降低心绞痛发作次数,提高患者的生活质量,降低术后再狭窄及心血管不良事件发生率。3.模拟新疆居民高胆固醇饮食习惯复合模拟新疆寒燥的气候环境建立动脉粥样硬化秽浊痰阻证的方法是可行的,可成功建立与动脉粥样硬化秽浊痰阻证生物表征和部分生物学基础相似的病证结合模型,说明造模成功。

林少忠,任波,潘全兴,丁毅[4](2008)在《电子胃镜、侧入给氧内镜面罩佐无创通气呼吸机治疗慢性肺心病上消化道大出血或反复出血的临床研究》文中指出目的研究探讨电子胃镜、侧入给氧内镜面罩及无创通气呼吸机联用治疗慢性肺心病人上消化道大出血或反复出血的临床应用前景。方法回顾性分析ICU病区慢性肺心病人上消化道大出血或反复出血病例共41例,观察应用电子胃镜、侧入给氧内镜面罩及无创通气呼吸机的治疗效果。结果41例慢性肺心病患者中38例抢救成功。结论应用电子胃镜、侧入给氧内镜面罩及无创通气呼吸机,对抢救慢性肺心病人上消化道大出血或反复出血患者,是安全可靠、有效的措施,有推广应用前景。

王明珍,张之炯,孙可英,陈四喜[5](2007)在《肺心病人肺型P波与主肺动脉内径变化的研究》文中提出目的探讨肺心病人心电图的肺型P波与超声心动图的主肺动脉内径变化的关系。方法收集肺心病伴肺型P波的临床资料45例为肺心病组;并按超声心动图诊断分为右心扩大组26例、无心腔扩大组19例;在我院健康检查者30例为对照组;对其主肺动脉内径与肺型P波的变化进行比较。结果肺心病组主肺动脉内径较对照组显着增宽(P<0.01);肺心病右心扩大组主肺动脉内径较无心腔扩大组显着增宽(P<0.001);无心腔扩大组肺型P波较右心扩大组显着增高(P<0.05)。结论心电图肺型P波是诊断肺心病人心脏未扩大时的敏感指标,且具有仪器携带方便、价格便宜等特点。超声心动图对肺心病右心增大时可提供更为可靠的依据。

卢云[6](2006)在《“宣肺平喘、温阳利水”法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的临床疗效分析及其对内分泌因素的影响》文中研究指明目的:通过多中心、随机、对照、平行、单盲临床研究,对“宣肺平喘、温阳利水”法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿疗效进行评价,并观察其对内分泌因素中ADH的影响。试图揭示“宣肺平喘、温阳利水”法对肺心病急性发作期水肿治疗作用的部分机制 研究方法:以肺心病急性发作期中医辨证属痰浊壅肺、肺气郁闭患者为对象,随机分为治疗组(中西医结合综合治疗)和对照组(西医常规治疗)。在此基础上对所有合并周围性水肿的患者进行对照观察。治疗组采用中西医结合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法,方选三拗汤、瓜蒌薤白半夏汤(去白酒)、桔梗汤合苓桂术甘汤加泽泻。西医常规治疗采用控制性氧疗,积极抗感染,保持呼吸道通畅,改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留,纠正电解质紊乱及酸碱失衡,降低肺动脉压,纠正心衰,营养支持,预防及处理各种并发症。对照组予以西医常规加安慰剂治疗。两组均治疗14天。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症积分、西医体征积分、血清电解质、血气分析、自我生活能力评分等)、机理性指标(ADH)、卫生经济学指标及安全性指标。 结果:治疗组在总体疗效、改善症状体征、纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、生活能力改善、缩短住院时间等方面优于对照组。两组治疗后均无明显副作用。水肿消退时间,对照组在3天优于治疗组,但7天、14天以后无差别。同时治疗组在降低血清ADH水平方面优于对照组。 结论:初步研究提示,针对肺心病急性发作期合并周围性水肿的中西医结合治疗可能具有提高总体疗效,改善症状体征,纠正电解质紊乱、纠正酸碱失衡、缩短疗程,改善生活能力等优势,且有较好的安全性。同时此治疗方法对激素ADH的分泌有一定的抑制作用,提示抑制ADH分泌可能是“宣肺平喘、温阳利水”法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的部分机理。本研究可为进一步探索适合肺心病急性发作期合并周围性水肿规范治疗提供有益借鉴。

徐学功[7](2005)在《中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效和安全性评价及机制探讨》文中进行了进一步梳理目的:通过多中心随机对照临床试验,对中西医结合综合方案治疗肺心病急性发作期疗效和安全性进行评价,并观察其对部分细胞因子及免疫状态的影响。试图找到适合中国国情的肺心病急性发作期治疗的优化方案。 研究方法:以肺心病急性发作期中医辨证属痰浊蕴肺、肺气郁闭患者为对象,随机分为治疗组(中西医结合综合治疗)和对照组(西医常规治疗)。治疗组采用中西医结合综合方案治疗,即在西医常规治疗基础上加以中药治疗,基本证型为痰浊蕴肺、肺气郁闭,采用宣肺平喘,化痰止咳为治法,方选三拗汤、瓜蒌薤白半夏汤及桔梗汤合方。兼肺脾两虚者,以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺为治法,在基本方基础上加用香砂六君子汤。兼阳虚水泛者,以宣肺平喘、化痰止咳、温阳利水为治法,在基本方基础上加五苓散。西医常规治疗采用控制性氧疗,积极抗感染,保持呼吸道通畅,改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留,纠正电解质紊乱及酸碱失衡,降低肺动脉压,纠正心衰,营养支持,预防及处理各种并发症。对照组予以西医常规治疗。两组均治疗14天。观察疗效性指标(总体疗效、中医主症及次症积分、西医体征积分、胸部X线、白细胞总数及分类、血气分析、肺功能、自我生活能力评分等)、机理性指标(IL-8、T细胞亚群、IgG、IgA、IgM等)、卫生经济学指标及安全性指标。 结果:治疗组在总体疗效、降低症状体征积分、缩短白细胞总数及分类异常的恢复时间、提高血氧分压和FEV1/预测值及生活能力评分等方面明显优于对照组。住院总费用治疗组低于对照组。两组治疗后安全性分析均无明显异常。同时治疗组在降低血清IL-8水平、提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgG、IgA、IgM水平等方面亦优于对照组。 结论:初步研究提示,针对肺心病急性发作期的中西医结合综合治疗方案可能具有提高总体疗效,改善症状体征,缩短疗程,降低医疗费支出,改善肺功能及生活能力等优势,且有较好的安全性。同时此方案对部分炎症因子及细胞和体液免疫功能状态有一定的调节作用。本研究可为进一步探索适合中国国情的肺心病急性发作期防治优化方案提供有益借鉴。

周文,张希洲,郑昌林[8](2003)在《126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析》文中认为

成玉[9](2005)在《中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究》文中研究指明目的: 以肺心病发病的重要环节肺动脉高压为研究切入点,制订一个优于目前国内单纯西医及中西医结合治疗方案的,适合中国国情的中西医结合对肺心病急性发作期的综合治疗方案,达到提高临床疗效的目的。 方法: (1)回顾中医典籍有关肺心病的记载,总结近20年现代中医学家对肺心病的研究。 (2)对现代医学慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的发病机制及临床研究进展进行综述。 (3)系统总结导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验。 (4)采用前瞻性、多中心、随机、对照、平行临床试验的方法,将66例肺心病急性发作期患者随机分为治疗组(中西医综合治疗方案组)和对照组(西医综合治疗组)。治疗组在常规西医综合治疗方案(除降低肺动脉压药物)的基础上,以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水,辨证后口服中药复方煎剂(协定处方1、2或3)。评价两组病人14天病死率,以及综合疗效、主要症状、次要症状、体征、自我生活能力评定,以及两组PAPs等方面的恢复情况。结果: (1)祖国医学虽未有肺心病之病名,但对本病从症状、病因病机,到治法方药、预后转归均有丰富的论述。现代中医对肺心病的治疗取得了一定的成绩,但研究多集中在一方一法上,且无统一认识。 (2)慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压发生机制复杂,单纯西医治疗有限。目前用于肺动脉高压的扩血管药物除NO具有选择性肺血管扩张作用外,其余药物均为非选择性的,而NO又是一种对机体有害的气体。 (3)肺心病急性发作期主要病因病机为痰浊蕴肺、肺气闭郁,治疗应以宣肺平喘,化痰止咳法为主,脾气亏虚者兼以健脾益肺,阳虚水泛者兼以温阳利水。 (4)两组14天病死率无明显差异,治疗组在综合疗效评定、主要症状、次要

冷怀明[10](1992)在《第三军医大学学报1992年第14卷主题词索引》文中进行了进一步梳理

二、126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析(论文提纲范文)

(1)“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
中英文缩略词对照表
引言
临床研究
    1 研究目的
    2 课题来源
    3 研究对象
        3.1 研究对象的来源
        3.2 研究对象的选择
    4 研究方案
        4.1 试验技术流程图
        4.2 设计类型
        4.3 样本含量估计
        4.4 治疗方案
        4.5 观察指标
        4.6 疗效的判定
        4.7 安全性判定
        4.8 盲法的设计
        4.9 质量控制
        4.10 数据管理
        4.11 统计分析
        4.12 不良事件的记录和处理
        4.13 伦理委员会审批和知情同意书
    5 结果
        5.1 病例分布情况
        5.2 试验完成情况
        5.3 基线分析
        5.4 疗效分析
        5.5 安全性分析
讨论
    1 肺动脉高压、COPD、肺心病之间的联系
    2 探索中西医结合治疗CPHD合并心衰的现实意义
    3 研究基础
    4 科室治疗肺心病的临床经验
        4.1 慎用镇静剂
        4.2 慎用强心剂
        4.3 慎用利尿剂
        4.4 慎用碱剂
        4.5 慎用激素
    5 祖国中医学对肺胀病的基本认识
        5.1 祖国中医学对“CPHD”和“CPHD合并心衰”的病名认识
        5.2 祖国中医学对肺胀病的病位认识
        5.3 祖国中医学对肺胀病的病因和病机的认识
        5.4 中医学对肺胀病的治法认识
    6 探讨“从脾论治”在肺胀病治疗中的重要意义
        6.1 从脏腑功能来看脾肺的关系
        6.2 从六经辨证来看脾肾的关系
        6.3 从气机升降路径来看肺脾肾的关系
        6.4 从痰湿瘀的生成路径来看三者与脾的关系
    7 “健脾渗湿”法治疗肺胀病的立论依据
        7.1 脾土虚弱为肺胀病发病之本
        7.2 痰湿内生为肺胀病发病之关键
        7.3 瘀血阻滞为肺胀病可见之兼症
        7.4 “健脾渗湿”为肺胀病的基本治法
    8 组方及方药分析
        8.1 参苓白术散
        8.2 五苓散
        8.3 合方分析
    9 临床研究结果的讨论
        9.1 治疗后临床总疗效的情况
        9.2 治疗后中医证候总积分的变化
        9.3 治疗后痰的总积分的变化
        9.4 治疗后次要症状的总积分的变化
        9.5 治疗后体循环瘀血总积分的变化
        9.6 治疗后两组心功能分级的变化
        9.7 治疗后受试者的MLHFQ总积分的变化
        9.8 治疗后肺功能的变化
        9.9 治疗后肺动脉收缩压的变化
        9.10 治疗后六分钟步行试验的变化
        9.11 治疗后血气分析指标的变化
        9.12 治疗后NT-proBNP水平的变化
        9.13 治疗后炎症指标的变化
        9.14 治疗后电解质的变化
        9.15 治疗后营养指标的变化
        9.16 治疗后再住院率的情况
    10 “健脾渗湿”法治疗CPHD急性发作期合并心衰的机制探讨
        10.1 祛痰抗炎,改善通气功能,改善肺功能
        10.2 利尿强心,保护心肌细胞,改善心功能
        10.3 改善低氧血症,控制感染,有助于降低肺动脉高压
        10.4 改善胃肠症状,改善营养状态,增加御病能力
结论
创新与特色
问题与展望
张晓云教授学术思想概要
    1.重视理论,提倡理论联系实际
    2 辨证论治与辨病论治相结合
        2.1 体现中医“治未病”的理念
        2.2 明确疾病的诊断,避免治疗的盲目性
    3 与时偕行,中西并重
    4 注重以人为本
        4.1 关爱患者及其家属
        4.2 尊重和平等对待患者
        4.3 以中医整体观为治疗原则
    5 注重调摄脾胃
        5.1 用药首当不伤脾胃
        5.2 重视补益脾胃
        5.3 重视养护脾胃
    6 注重疏畅情志
        6.1 擅于疏通开导,建立信心
        6.2 擅用柴胡逍遥,调畅肝气
        6.3 强调自我调节和心理治疗
    7 用药贵在精准
结论
致谢
参考文献
综述 肺心病合并心衰的中西医治疗研究进展
    1 中医学对肺胀病的研究进展
        1.1 古代中医家对肺胀病的病因病机的研究
        1.2 古代中医家对肺胀病辨证治法的研究
    2 现代中医对肺心病合并心衰的研究进展
        2.1 现代中医学对肺心病合并心衰的病名认识
        2.2 现代中医学对肺胀病的病位认识
        2.3 现代中医学对肺胀病的病因病机认识
        2.4 现代中医学对肺胀病治法方药的研究进展
    3 总结和展望
        4.西医学对肺心病急性发作期合并心衰的治疗研究进展
        4.1 控制感染
        4.2 保持气道通畅
        4.3 纠正缺氧和二氧化碳潴留
        4.4 利尿剂
        4.5 正性肌力药
        4.6 血管扩张剂
        4.7 抗凝剂
        4.8 其他治疗措施
    5 总结与展望
    参考文献
附件

(2)参苈加颗粒调控慢性心衰大鼠心肌TGFβ-3相关micRNA表达作用研究(论文提纲范文)

缩略语表
中文摘要
ABSTRACT
引言
第一部分 文献研究
    一、慢性心力衰竭现代医学研究进展
        1. 慢性心力衰竭的定义
        2. 慢性心力衰竭的分类及相关概念
        3. 慢性心力衰竭的分级与分期
        4. 慢性心力衰竭的流行病学研究
        5. 慢性心力衰竭的病因
        6. 慢性心力衰竭的预后
        7. 慢性心力衰竭的诊断
        8. 慢性心力衰竭的治疗
    二、慢性心力衰竭中医药研究进展
        1. 慢性心力衰竭的病名释义
        2. 慢性心力衰竭的病因病机研究
        3. 慢性心力衰竭的中医证型研究
        4. 慢性心力衰竭的治法研究
        5. 慢性心力衰竭的方药研究
    三、慢性心力衰竭、心肌纤维化、TGFβ-3与micRNA相关性研究
        1. 慢性心力衰竭、心室重构与TGFβ-3
        2. 心肌纤维化、TGFβ-3与micRNA相关性研究
第二部分 参苈加颗粒相关研究基础
    实验一 参苈加颗粒调控慢性心衰大鼠心肌蛋白因子表达研究
        1. 实验材料
        2. 实验方法
        3. 实验结果
第三部分 实验研究
    实验一 参苈加颗粒对慢性心力衰竭大鼠疗效观察及心肌组织TGFβ-3表达的影响
        1. 实验材料
        2. 实验方法
        3. 实验结果
    实验二 QPCR检测慢性心力衰竭大鼠心肌TGFβ-3基因表达实验研究
        1. 实验样本及引物
        2. 实验材料
        3. 实验方法
        4. 统计学方法
        5. 实验结果
    实验三 基于micRNA芯片技术研究参苈加颗粒调控阿霉素致慢性心力衰竭大鼠心肌TGFβ-3相关micRNA的表达
        1. micRNA芯片实验材料与方法
        2. 芯片原始数据分析方案
        3. 芯片原始数据质控检验
        4. 差异基因筛选
        5. 参与慢性心力衰竭发病和参苈加颗粒治疗过程的差异micRNA表达分析
        6. 趋势分析
        7. 靶基因预测
        8. GO分析
        9. Pathway分析
    实验四 QPCR检测micRNA-361-3p、micRNA-497-5p、micRNA-500-3p基因表达的实验研究
        1. 实验样本及引物
        2. 实验材料
        3. 实验方法
        4. 统计学方法
        5. 实验结果
第四部分 讨论
    1. 参苈加颗粒的理法方药分析
    2. 动物模型复制
    3. 实验大鼠的一般情况
    4. 参苈加颗粒对慢性心衰大鼠心脏超声心动图的影响
    5. 参苈加颗粒对慢性心衰大鼠心脏血流动力学的影响
    6. 参苈加颗粒对慢性心衰大鼠心肌组织COL Ⅰ/Ⅲ表达的影响
    7. 参苈加颗粒对慢性心衰大鼠心肌组织TGF β-3蛋白表达的影响
    8. 基于micRNA芯片技术研究参苈加颗粒调控阿霉素致慢性心力衰竭大鼠心肌TGFβ-3相关micRNA表达的影响
    9. 创新性分析及未来研究思路
结论
致谢
参考文献
附录
攻读博士学位论文期间主要的研究成果
个人简介

(3)冠状动脉粥样硬化与舌底脉络的相关性及中医药干预研究(论文提纲范文)

中英文缩略词对照表
摘要
Abstract
前言
第一部分 冠脉病变与舌底脉络的相关性研究
    1 研究内容与方法
        1.1 研究对象
        1.2 内容与方法
        1.3 统计学分析
    2 结果与分析
    3 讨论
    4 小结
第二部分 中医药干预冠心病血管重建术后的研究
    1 研究内容与方法
        1.1 研究对象
        1.2 内容与方法
        1.3 质量控制
        1.4 统计方法
    2 结果与分析
    3 讨论
    4 小结
第三部分 建立动脉粥样硬化秽浊痰阻证动物实验模型的研究
    1 研究内容与方法
        1.1 研究对象
        1.2 内容与方法
        1.3 技术路线图
    2 结果与分析
    3 讨论
    4 小结
结论
致谢
参考文献
综述
    参考文献
攻读博士期间获得的学术成果
个人简历
导师评阅表

(4)电子胃镜、侧入给氧内镜面罩佐无创通气呼吸机治疗慢性肺心病上消化道大出血或反复出血的临床研究(论文提纲范文)

1 材料与方法
    1.1 病例选择
    1.2 临床症状 (表1)
    1.3 治疗
        1.3.1 胃镜治疗前准备
        1.3.2 治疗过程
        1.3.3 观察指标
2 结果
    2.1 病因 (表2)
    2.2 疗效
        2.2.1 血气分析 (表3)
        2.2.2 血压情况 (表4)
        2.2.3 心率情况 (表5)
        2.2.4 心律情况 (表6)
    2.3 并发症
3 讨论

(5)肺心病人肺型P波与主肺动脉内径变化的研究(论文提纲范文)

1 对象与方法
    1.1 病例选择
    1.2 病例分组
    1.3 健康对照组
    1.4 方法
    1.5 统计学处理
2 结果
    2.1
    2.2 肺心病组与健康对照组的比较
    2.3 右心扩大组与无心腔扩大组的比较
3 讨论

(6)“宣肺平喘、温阳利水”法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的临床疗效分析及其对内分泌因素的影响(论文提纲范文)

中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
研究内容
    1.试验目的
    2.课题来源
    3.对象与方法
        3.1 合格对象选择
        3.2 研究设计
        3.3 观察项目及评分标准
        3.4 疗效评定标准
        3.5 疗效评定方法
        3.6 统计学处理
        3.7 质量控制
    4.结果
        4.1 病人基础资料
        4.2 基线齐性比较
        4.3 临床疗效比较
        4.4 治疗后不良反应分析
讨论
    1.对老师本病中西医结合治疗经验的理解
        1.1 导师中医治疗经验:
        1.2 西医治疗经验
    2.协定处方之组方分析
        2.1 药物组成如下:
        2.2方义及药物分析
    3.疗效分析与机理探讨
        3.1 两组患者的可比性
        3.2 疗效分析
        3.3 ADH分泌增加和SIADH的区别
        3.4 抑制ADH分泌初探
    4.结论
    5.目前存在的不足:
    6.努力方向:
附件
祖国医学对肺心病急性发作合并水肿的认识
    1.古代文献有关肺心病水肿的论述
        1.1 对肺心病水肿症状的描述
        1.2 对肺心病水肿病因病机的论述
        1.3 对肺心病水肿治法方药的论述
        1.4 对肺心病水肿预后及转归的论述
    2.肺心病水肿中医现代研究概况
        2.1 对肺心病水肿病因病机的研究
        2.2 现代中医对肺心病水肿病因病机的研究
        2.3 对肺心病水肿治法方药的研究。
肺心病水肿西医研究概况
    1.发病机制
        1.1.右心功能不全。
        1.2 肾素—血管紧张素—醛固酮系统的变化
        1.3 抗利尿激素
        1.4 心钠素
        1.5 肾功能不全
    2.肺心病水肿的西医治疗
        2.1 利尿剂
        2.2 血管扩张药
        2.3 正性肌力药
        2.4 抗凝药
        2.5 单药为主治疗
参考文献
申明

(7)中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效和安全性评价及机制探讨(论文提纲范文)

目录
中文摘要
ABSTRACT
缩略词表
前言
研究内容
    1.试验目的
    2.课题来源
    3.对象与方法
        3.1 合格对象选择
        3.1.1 健康人标准
        3.1.2 诊断标准
        3.1.3 纳入标准
        3.1.4 排除标准
        3.1.5 病例脱落和剔除标准
        3.2 研究设计
        3.2.1 总体设计
        3.2.2 参加医院及病例数要求
        3.2.3 分组方法
        3.2.4 随机化方法
        3.3 治疗方法
        3.3.1 治疗组(中西医综合治疗组)治疗方案
        3.3.2 对照组(西医常规治疗组)治疗方案
        3.4 观察指标及方法
        3.4.1 一般项目
        3.4.2 安全性观察项目
        3.4.3 疗效性观察项目
        3.4.4 机理方面的指标
        3.5 疗效评定方法
        3.5.1 中医症状和西医体征评分法
        3.5.2 呼吸功能不全疗效判定原则
        3.5.3 自我生活能力评定标准
        3.5.4 综合疗效评定标准
        3.6 统计学分析
        3.7 质量控制
结果
    1.病人基础资料及基线齐性分析
    2.临床疗效比较
        2.1 总体疗效
        2.2 单项主症积分变化
        2.3 单项次症积分变化
        2.4 体征积分变化
    3.自我生活能力评价
    4.胸部X线疗效
    5.白细胞总数及中性粒细胞分类变化
    6.肺功能变化
    7.血液气体分析的变化
    8.两组住院总费用比较
    9.血清IL—8的变化
    10.血清T亚群变化
    11.血清免疫球蛋白变化
    12.安全性分析
讨论
    1.中医学对CPHD的认识
        1.1 肺胀的历史沿革
        1.2 现代中医对CPHD的认识
        1.2.1 关于CPHD病因病机
        1.2.2 关于CPHD急性发作期的辨证施治
        1.2.3 关于CPHD急性发作期的辨病治疗
    2.对导师治疗CPHD学术思想的理解
        2.1 症状与发病
        2.2 辨证治疗思路
        2.3 治疗需把握“三宜”、“三忌"
        2.4 中药在CPHD治疗中的作用
        2.5 西医治疗方面的经验
    3.综合治疗方案中药组方分析
    4.中西医结合综合治疗方案的疗效及安全性分析
        4.1 总体疗效评价
        4.2 综合方案对CPHD急性发作期症状体征的改善作用
        4.3 综合方案对自我生活能力的影响
        4.4 综合方案对胸部X线、血白细胞及分类的影响
        4.5 综合方案对血气和肺功能的影响
        4.6 医疗费支出比较
        4.7 安全性评价
    5.综合方案对CPHD急性加重期部分机制探讨
        5.1 综合治疗方案对IL-8的影响及意义
        5.2 综合治疗方案对细胞免疫的影响及意义
        5.3 综合治疗方案对体液免疫的影响及意义
结论
致谢
参考文献
附件1 肺心病细胞因子与免疫功能中西医研究现状
附件2 中医药治疗肺心病急性发作期临床研究概况
附件3 公开发表论文、着作及科研项目
附件4 声明

(8)126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 对象
    1.2 观察指标
    1.3 统计学处理
2 结 果
3 讨 论

(9)中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究(论文提纲范文)

中文摘要
abstract
英文缩略词表
前言
第一部分 祖国医学对肺心病的认识
    1 古代文献有关肺心病的论述
        1.1 对肺心病症状的描述
        1.2 对肺心病病因病机的论述
        1.3 对肺心病治法方药的论述
        1.4 对肺心病预后及转归的论述
    2 肺心病中医现代研究概况
        2.1 对肺心病病因病机的研究
        2.2 对肺心病临床研究
        2.3 肺心病中医现代研究存在问题及展望
第二部分 慢性阻塞性肺病所致肺动脉高压的现代医学研究概况
    1 肺动脉高压的定义
    2 COPD与PAH的关系
    3 发病机制的研究
        3.1 缺氧性肺血管收缩
        3.2 肺血管阻力增加的解剖学因素
        3.3 肺血管反应性作用
        3.4 高碳酸性血管收缩
        3.5 肺血管重建
        3.6 血容量增多和血液粘稠增加
    4 PAH的治疗
        4.1 一般治疗
        4.2 氧疗
        4.3 血管扩张剂
        4.4 抗凝治疗
        4.5 基因治疗及展望
    5 存在问题及展望
        5.1 发病机制
        5.2 治疗
第三部分 导师陈绍宏教授中西医结合治疗肺心病急性发作期临床经验体悟
    1 导师陈绍宏教授学术思想体悟
        1.1 对“辨证”与“辨病”关系的见解
        1.2 重视中医基础理论学习
        1.3 治病求本
        1.4 规范中医术语,体现辨证意义
        1.5 成方配伍,以方论治
    2 导师陈绍宏教授治疗肺心病急性发作期临床经验体悟
        2.1 肺心病的诊断
        2.2 对肺心病急性发作期治疗经验
第四部分 中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究
    1 研究目的
    2 课题来源
    3 合格受试对象的选择
        3.1 诊断标准
        3.2 纳入标准
        3.3 排除标准
        3.4 剔除病例、脱落病例标准,及其资料的处理
    4 试验研究设计
        4.1 试验基本设计方案
        4.2 病例来源
        4.3 分组方法
        4.4 随机化方法
        4.5 治疗方法
        4.6 观察项目及评分标准
        4.7 疗效评定方法
        4.8 统计学处理
        4.9 质量控制
    5 结果
        5.1 病人基础资料
        5.2 基线齐性比较
        5.3 临床疗效比较
        5.4 两组治疗前后不良反应记录
    6 讨论
        6.1 前期基础
        6.2 多普勒超声心动图对肺动脉高压定量诊断的评价
        6.3 协定处方之组方分析
        6.4 疗效分析与机理探讨
        6.5 安全性评价
    7 存在问题与展望
    8 试验结论
全文结论
致谢
参考文献
附件
公开发表的学术论文、专着及科研成果
声明

四、126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析(论文参考文献)

  • [1]“健脾渗湿”法治疗肺心病急性发作期合并心衰的临床研究[D]. 黎辉. 成都中医药大学, 2019(04)
  • [2]参苈加颗粒调控慢性心衰大鼠心肌TGFβ-3相关micRNA表达作用研究[D]. 陈飞. 黑龙江中医药大学, 2017(05)
  • [3]冠状动脉粥样硬化与舌底脉络的相关性及中医药干预研究[D]. 谢晓柳. 新疆医科大学, 2013(02)
  • [4]电子胃镜、侧入给氧内镜面罩佐无创通气呼吸机治疗慢性肺心病上消化道大出血或反复出血的临床研究[J]. 林少忠,任波,潘全兴,丁毅. 中国消化内镜, 2008(01)
  • [5]肺心病人肺型P波与主肺动脉内径变化的研究[J]. 王明珍,张之炯,孙可英,陈四喜. 实用预防医学, 2007(02)
  • [6]“宣肺平喘、温阳利水”法治疗肺心病急性加重期合并周围性水肿的临床疗效分析及其对内分泌因素的影响[D]. 卢云. 成都中医药大学, 2006(12)
  • [7]中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效和安全性评价及机制探讨[D]. 徐学功. 成都中医药大学, 2005(07)
  • [8]126例慢性肺心病人的急诊ECG临床分析[J]. 周文,张希洲,郑昌林. 咸宁学院学报(医学版), 2003(06)
  • [9]中西医结合综合治疗方案对肺心病急性发作期疗效观察及对肺动脉压影响的临床研究[D]. 成玉. 成都中医药大学, 2005(07)
  • [10]第三军医大学学报1992年第14卷主题词索引[J]. 冷怀明. 第三军医大学学报, 1992(06)

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慢性肺源性心脏病126例急诊心电图临床分析
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