一、笑气吸入镇痛分娩的临床观察（论文文献综述）
郑红梅[1]（2021）在《硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析》文中进行了进一步梳理目的:系统性评价硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局的影响,为临床硬膜外麻醉分娩镇痛的实施提供循证依据。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、Pub Med英文数据库、Cochrane Library英文数据库、Web of Science以及中国生物医学文献数据库中所有有关硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的临床随机对照试验（RCTs）,使用Note Express软件进行数据的初步筛选,再通过精读全文,筛选出最终符合纳入标准的文献,对最终纳入的文献进行偏倚风险评估、质量评价以及结果指标数据的提取,然后运用Revman 5.4软件进行Meta分析。结果:最终符合纳入标准的文献共15篇,共纳入研究的病例数为2728。其中实施硬膜外麻醉分娩镇痛1367例,对照组1361例。Meta分析结果显示:实施硬膜外麻醉分娩镇痛组与对照组相比,可显着减轻分娩痛（RR=3.97,95%CI=2.38～6.62,P<0.00001）,缩短第一产程（SMD=-1.71,95%CI=-2.37～-1.05,P<0.00001）,缩短第二产程（SMD=-0.43,95%CI=-0.8～-0.06,P=0.02）,缩短总产程（SMD=-1.86,95%CI=-2.24～-1.49,P<0.00001）,降低剖宫产发生率（RR=0.30,95%CI=0.24～0.37,P<0.00001）,差异均有显着的统计学意义。而两组产后出血量（SMD=-0.35,95%CI=-0.77～0.66,P=0.09）及新生儿1min Apgar评分（SMD=0.04,95%CI=-0.08～0.15,P=0.56）相比,差异均无统计学意义。结论:硬膜外麻醉分娩镇痛可以有效减轻分娩痛,缩短产程,降低剖宫产率,且不会增加产后出血及新生儿窒息风险,具有较好的安全性及有效性,值得在临床上推广运用。
何文睿[2]（2019）在《药物镇痛分娩法的研究进展》文中研究说明自然分娩过程中的产痛对每位产妇来说无疑是一项巨大的挑战,它不仅威胁着母婴的健康,而且给医患关系的和谐发展埋下了隐患。无痛分娩的产生和发展无疑是给广大产妇带来了福音,也进一步保障了医疗安全。本文就药物镇痛分娩法近年来在国内外的发展进行综述。
王志勇[3]（2018）在《硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用》文中认为背景:分娩过程的疼痛是产妇经历的最严重的疼痛体验,根据国际疼痛量表,分娩痛是最高级别的疼痛感,产妇往往因为剧烈疼痛放弃经阴道分娩,转为剖宫产[3]。随着社会进步及医学发展,减轻或缓解分娩时疼痛,且不增加产妇和胎儿风险及并发症,是摆在妇产科医生面前的一道难题[5]。分娩时疼痛产生的机制极为复杂,在产程不同的阶段,其感受和剧烈程度均不相同[I]。在第一产程,主要来自于子宫宫体规律的宫缩,胎头下降引起宫颈和子宫下段扩张,疼痛刺激通过T10-12节段传入中枢神经系统。当宫颈扩张至3-1Ocm时,是产妇感受疼痛最剧烈的阶段。疼痛特点主要表现为钝痛和刺激痛;在第二产程,疼痛主要来自于因抬头下降,引起阴道,会阴的膨胀牵拉及子宫进一步收缩,疼痛主要由阴部神经经S2-4传入中枢神经,疼痛性质一般为锐痛,定位较为明确。当分娩结束,需会阴裂伤缝合时,疼痛主要为伤口及缝合时的锐痛,由阴部神经经S2-4传入中枢神经[4]。疼痛在初产妇更为强烈,经产妇因产道松弛,产程进展较初产妇快,但疼痛依然强烈,其与产妇的痛阈,宫颈条件,胎儿大小,会阴阴道紧张度等有关。分娩过程的疼痛对母儿影响极大。产妇在分娩过程中因剧烈的疼痛产生的焦虑,紧张及恐惧心理,影响产程进展,甚至放弃阴道分娩[4]。剧烈的疼痛刺激使产妇的交感神经处于高度兴奋状态,产生较多的儿茶酚胺,肾上腺素等物质,使产妇血压升高,增加心脏负荷,对母儿产生极大的不良影响。产妇在产程中因疼痛叫喊,过度通气,屏气等,使通气量减少,耗氧量增加,产妇动脉血氧含量明显减少,从而影响胎盘血供及氧供,导致出现产妇及胎儿低氧血症。持续低氧血症可能造成代谢性酸中毒,从而影响母儿内环境,导致内环境紊乱,增加胎儿宫内窘迫的发生概率[21]。国内外的学者一直在寻求适当的方式缓解分娩过程中疼痛感,且不影响产程,有效减少上述不良的应激反应,从而使产妇有较好的产程体验,减少胎儿窘迫的发生[2]。理想的镇痛方式应具备对母儿影响小,给药方便,易于操作及控制,起效时间短,作用可靠,能满足整个分娩过程,尽可能避免运动神经阻滞,不影响产程进展,不影响宫缩和产妇进食,运动及使用产力,产妇可清醒地参与整个分娩过程,必要时能满足实施剖宫产手术的需求[12]。硬膜外麻醉由于镇痛好,用药量少,对母儿影响较小,对有效宫缩影响小,对产妇呼吸,中枢无抑制,可控性强,易于操作,不影响产妇运动进食及能较好的用力及配合助产,是目前较为理想的镇痛方式[21]。但产程进展是一个复杂的过程,产妇在临产后实施硬膜外麻醉后,往往不能维持有效宫缩,出现宫缩减弱,产程延长或进展不顺利[25],此时,需要借助外源性小剂量缩宫素静脉使用维持子宫收缩,根据患者宫缩强度及产程进展,调整缩宫素滴速,从而避免宫缩减弱及产程延长,且不增加不良反应,从而实现较好的镇痛效果与顺利的产程进展的完美结合[23]。目的通过观察硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在实施无痛分娩中的效果,与未使用镇痛而自然分娩产妇在分娩结局助产士和产妇体会及对产后出血,出生后胎儿评分等方面的差异做对比,探讨其可行性及对母儿的影响。方法:本实验筛选进入观察的初产妇,均规范产检,产妇产前检查,个人情况,产道条件及胎儿大小等方面均无阴道分娩禁忌。其中1 12例自愿选择实施无痛分娩的初产妇,给予实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素,同期110例要求无人工干预阴道分娩的初产妇作为对比。记录两组产妇产程进展情况,分娩结局,产程时间,产妇疼痛程度,产妇心理恐惧程度,助产士体会产妇助产配合程度及两组产妇产后出血,出生后胎儿评分的情况,量化数据,进行统计分析,对比差异。结果:实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇经阴道分娩率高于无人工干预阴道分娩的初产妇,有统计学差异（P<0.05）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的产程时间与对照组比较明显缩短,尤其表现在在第一产程,差异有统计学意义（P<0.01）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的疼痛感较对照组明显减轻,有统计学差异（P<0.01）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇的心理恐惧程度亦明显减轻,较对照组有统计学差异（P<0.01）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇可较好的配合助产士助产,产妇助产配合程度较对照组有统计学差异（P<0.01）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇和无人工干预阴道分娩的初产妇产后出血情况及出血量均较少,差异无统计学差异（P>0.05）;实施硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素组初产妇组和无人工干预阴道分娩的初产妇组胎儿出生评分差异较小,无统计学差异（P>0.05）;结论:硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在实施无痛分娩中的效果良好,能较好地缩短产程,产妇产程中疼痛明显减轻,减少了对分娩疼痛的恐惧,增加与助产士助产的配合程度,提高自然分娩率,减少了剖宫产率,而对产后出血及胎儿出生评分无不良影响。
杜红红[4]（2014）在《笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析》文中提出目的:观察和分析笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响。方法:选取360例正常初产妇作为研究对象,将其中实施无痛分娩的180例产妇列为观察组,未实施无痛分娩的180例产妇列为对照组,对两组产妇的镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血量以及新生儿的窒息情况进行观察和比较。结果:观察组和对照组的镇痛有效率分别为100%和45.6%,观察组的镇痛总有效率显着高于对照组（P<0.05）;两组产妇各项分娩方式和新生儿窒息情况的差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇的第1产程时间显着低于对照组（P<0.05）,而两组产妇在第2、3产程时间和产后出血量方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:笑气吸入镇痛的临床效果显着,能够明显缓解产痛、缩短第1产程,而且对产妇的分娩方式、产后出血量和新生儿结局均无不良影响。
刘群艳,黎秋妹,朱凤娟,周志云[5]（2013）在《导乐仪在分娩镇痛中的临床观察》文中研究表明目的观察导乐仪在分娩镇痛中的效果。方法选择本院在2012年9月至2013年2月收治746例采用无痛分娩的产妇,分别采用导乐仪（导乐仪组,n=247）,笑气（笑气组,n=315）和纯导乐（纯导乐组,n=184）镇痛,然后观察三组产妇的镇痛效果。结果导乐仪组和笑气组的镇痛效果显着地优于纯导乐组的镇痛效果,导乐仪组和笑气组的镇痛效果无显着地差异,而且导乐仪组和笑气组的活跃期时间,阴道顺产率和产后2 h出血量都显着地优于纯导乐组的产妇。三组新生儿Apgar评分无显着地差异。结论导乐仪在分娩镇痛中具有良好的效果,不良反应少,值得临床推广应用。
林慰欣[6]（2013）在《笑气镇痛在分娩中的应用》文中提出目的探讨笑气吸入用于初产妇在第一产程中镇痛的有效性和对母儿的影响。方法将300例单胎头位,足月初产妇作为观察对象。其中研究组150例,给予吸入50%笑气与50%氧气的混合气体;对照组150例,间断吸入氧气。观察2组产妇疼痛的缓解程度、产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿出生情况、笑气吸入的副反应。结果研究组分娩镇痛的有效率为96.6%,明显高于对照组8.7%（P<0.001）;研究组剖宫产率6%,明显低于对照组14%,差异有显着性（P<0.05）;而2组总产程时间、产后出血羊水粪染比较、新生儿Apgar评分比较,而两组差异均无显着性（P>0.05）。结论笑气镇痛能安全、有效、简便地缓解分娩疼痛,降低剖宫产率,对母儿无不良影响。
苏玲,刘佳举[7]（2012）在《采用笑气吸入分娩镇痛临床观察》文中进行了进一步梳理目的探对在临床上用笑气吸入帮助孕产妇分娩达到镇痛的效果。方法待产妇的子宫口开大3～4 cm时,由助产士将笑气的面罩罩住鼻子,在产痛前30～40s让产妇做深呼吸3～5次,流量在4～7L/min移开面罩,反复吸气,使产妇产痛感消失。结果镇痛组60例产妇中,无痛21例,轻微痛39例,重痛0例;对照组60例产妇中无痛0例,轻微痛16例,重痛44例。经统计学分析,x2=74.618,P<0.05。结论笑气吸入行分娩镇痛优于其他镇压痛方法,镇痛效果好,缩短产程,值得推广使用。
崔波,张婷婷,许红玲,陶可胜[8]（2011）在《氧化亚氮临床应用进展》文中提出氧化亚氮（nitrous oxide）亦称笑气,1779年由Priestpley制成,1779年Davy发现有麻醉作用,1844年Wells用于拔牙麻醉,当今仍为广泛应用的吸入麻醉药之一[1]。近年来,因其操作简便、不良反应少、术后意识恢复较快、
黄岩,顾恩华[9]（2010）在《分娩镇痛的研究进展》文中指出分娩痛是绝大多数妇女一生中所经历的最剧烈的疼痛。如何减轻分娩痛,一直是现代医学领域的研究课题。分娩痛可使产妇精神紧张、焦虑不安、恐惧、不合作,机体产生应激反应,儿茶酚胺分泌增加,导致血压升高、心率加快。产妇能量消耗增加、氧耗增
黎箐[10]（2010）在《笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛的对比研究》文中指出目的:探讨笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛方法的临床应用效果的对比研究。方法:选择100例笑气吸入镇痛分娩的初产妇作为笑气组,选择100例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为硬膜外组,将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇100例作为对照组,分别观察产程、分娩方式、产痛程度、产后出血量和新生儿情况。结果:硬膜外组镇痛后疼痛视觉模拟评分显着低于其他两组（P<0.01）。笑气组镇痛可缩短产程（P<0.01）,硬膜外组有产程延长且增加阴道分娩的助产率（P<0.01）,三组分娩方式、产后出血量和新生儿情况比较无显着性差异（P>0.05）。结论:硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛是一止痛效果确实、安全有效的方法,值得推广;笑气吸入分娩镇痛具有操作简便、安全、缩短产程等优点,但止痛作用与硬膜外组比较稍有差异。
二、笑气吸入镇痛分娩的临床观察（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、笑气吸入镇痛分娩的临床观察（论文提纲范文）
（1）硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 检索文献思路 |
| 2.2 文献提取标准 |
| 2.3 结果指标 |
| 2.4 文献筛选 |
| 2.5 纳入文献质量评价 |
| 2.6 提取信息 |
| 2.7 统计学分析方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 统计结果分析 |
| 3.1.1 疼痛程度的Meta分析 |
| 3.1.2 第一产程时间(min)的Meta分析 |
| 3.1.3 第二产程时间(min)的Meta分析 |
| 3.1.4 总产程时间(h)的Meta分析 |
| 3.1.5 剖宫产发生率的Meta分析 |
| 3.1.6 产后出血量的Meta分析 |
| 3.1.7 新生儿1min Apgar评分的Meta分析 |
| 3.2 敏感性分析 |
| 3.2.1 疼痛程度的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.2 第一产程时间(min)的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.3 第二产程时间(min)的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.4 总产程时间(h)的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.5 剖宫产发生率的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.6 产后出血量(ml)的Meta分析敏感性分析 |
| 3.2.7 新生儿1min Apgar评分的Meta分析敏感性分析 |
| 3.3 发表偏倚 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 无痛分娩的研究进展 |
| 参考文献 |
（2）药物镇痛分娩法的研究进展（论文提纲范文）
| 1 药物镇痛的机制 |
| 2 药物镇痛的主要药物 |
| 2.1 麻醉类药物 |
| 2.2 镇痛类药物 |
| 3 药物镇痛的主要方式 |
| 3.1 硬膜外阻滞镇痛 |
| 3.2 腰硬联合阻滞镇痛 |
| 3.3 笑气吸入性镇痛 |
| 3.4 其它方式 |
| 4 药物镇痛对胎儿的影响 |
| 5 讨论 |
（3）硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 实施方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 结果 |
| 2.1 分娩结局比较 |
| 2.2 产程时间比较 |
| 2.3 产妇疼痛感受比较 |
| 2.4 产妇恐惧程度比较 |
| 2.5 助产士助产体会比较 |
| 2.6 产后出血情况比较 |
| 2.7 胎儿出生评分比较 |
| 3.讨论 |
| 4.小结 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（4）笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
（5）导乐仪在分娩镇痛中的临床观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 疗效评价 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组产妇疼痛情况比较 |
| 2.2 三组产妇活跃期时间、分娩方式、产后2 h出血量以及新生儿Apgar评分比较 |
| 3 讨论 |
（6）笑气镇痛在分娩中的应用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 设备和方法 |
| 1.2.1 供应装置 |
| 1.2.2 吸入方法 |
| 1.2.3 技术要求 |
| 1.2.4 排除的标准 |
| 1.3 无痛分娩指标 |
| 1.4 镇痛效果评定标准 |
| 1.5 观察指标 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 2组产妇镇痛分娩效果的比较 |
| 2.2 2组产妇分娩情况的比较 |
| 2.2.1 2组产妇产程时间比较 |
| 2.2.2 2组分娩方式 |
| 2.2.3 2组产后出血羊水粪染比较 |
| 2.3 2组产妇的副反应比较 |
| 2.4 2组产妇新生儿Apgar评分比较 |
| 3 讨论 |
| 3.1 笑气的药理作用 |
| 3.2 笑气的作用特点 |
| 3.3 分娩镇痛的临床意义 |
| 3.4 笑气吸入对母婴的影响 |
| 3.5 笑气吸入的副反应 |
| 3.6 产后镇痛的处理方法 |
（8）氧化亚氮临床应用进展（论文提纲范文）
| 药理作用[1～3] |
| 临床应用 |
（9）分娩镇痛的研究进展（论文提纲范文）
| 1 EDA |
| 2 CSEA |
| 3 皮内注射镇痛 |
| 4 笑气吸入镇痛 |
| 5 静脉镇痛 |
（10）笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛的对比研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 疼痛判定标准: |
| 1.4 统计学处理: |
| 2 结 果 |
| 2.1 镇痛效果硬膜外组: |
| 2.2 产程进展见表1。 |
| 3 讨 论 |
四、笑气吸入镇痛分娩的临床观察（论文参考文献）
- [1]硬膜外麻醉对初产妇产程及母婴结局影响的Meta分析[D]. 郑红梅. 南昌大学, 2021(01)
- [2]药物镇痛分娩法的研究进展[J]. 何文睿. 甘肃科技, 2019(17)
- [3]硬膜外麻醉联合全程小剂量缩宫素在镇痛分娩中的应用[D]. 王志勇. 南京医科大学, 2018(05)
- [4]笑气吸入镇痛对产程及新生儿结局的影响分析[J]. 杜红红. 中国社区医师, 2014(32)
- [5]导乐仪在分娩镇痛中的临床观察[J]. 刘群艳,黎秋妹,朱凤娟,周志云. 中国现代药物应用, 2013(13)
- [6]笑气镇痛在分娩中的应用[J]. 林慰欣. 中国中医药现代远程教育, 2013(02)
- [7]采用笑气吸入分娩镇痛临床观察[J]. 苏玲,刘佳举. 国际医药卫生导报, 2012(02)
- [8]氧化亚氮临床应用进展[J]. 崔波,张婷婷,许红玲,陶可胜. 中国社区医师(医学专业), 2011(24)
- [9]分娩镇痛的研究进展[J]. 黄岩,顾恩华. 天津医科大学学报, 2010(04)
- [10]笑气吸入镇痛和硬膜外自控镇痛（PCEA）两种分娩镇痛的对比研究[J]. 黎箐. 河北医学, 2010(06)