一、15例老年糖尿病合并酮症酸中毒的误诊原因分析（论文文献综述）
中华医学会糖尿病学分会[1]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究指明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展, 获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订, 形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》, 旨在及时传递重要进展, 指导临床。本指南共19章, 内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理, 改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
蔡跃龙[2]（2021）在《198例细菌性肝脓肿的临床特点分析》文中提出目的:回顾性分析细菌性肝脓肿的临床特点,分别比较是否合并糖尿病、是否合并酮症酸中毒、是否进展为脓毒血症的细菌性肝脓肿的临床差异,指导临床的个体化诊治。方法:收集2017年11月至2020年11月住院且确诊为肝脓肿患者的临床资料并进行分析和总结,分别根据是否合并糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、脓毒血症进行分组并比较组别之间的临床特点,包括临床症状、实验室指标、影像学特征、病原学检查、基础疾病和并发症、治疗方案等。应用SPSS20软件行统计学分析。结果:1.本次研究共收录细菌性肝脓肿患者198例,病因未明的即隐源性肝脓肿占92.4%,肝脓肿合并糖尿病占43.9%。细菌性肝脓肿并发症包括肺部感染（37.4%）、胸腔积液（28.8%）、腹腔积液（2.0%）、脓毒血症（19.2%）、感染性休克伴多器官功能衰竭（3.5%）、侵袭综合征（4.0%）。细菌性肝脓肿患者的病原学血培养阳性率（34.0%）和脓液培养阳性率（73.8%）相比具有统计学差异（P<0.05）;相关病原学包括革兰氏阴性菌100例,革兰氏阳性菌13例,其中阴性菌最常见的是肺炎克雷伯菌（79.6%）,其次为大肠杆菌（5.3%）。肺炎克雷伯菌ESBL阳性率（7.8%）和大肠杆菌ESBL阳性率（83.3%）相比有统计学差异（P<0.05）。革兰氏阴性菌对氨苄西林耐药最严重,敏感率仅为3%,而对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类等抗生素较敏感,总敏感率均在85%以上,哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感率达100%。2.根据肝脓肿有无合并脓毒血症将198例患者分为脓毒血症组38例和非脓毒血症组160例,脓毒血症组中肺部感染78.9%,胸腔积液55.3%,侵袭综合征21.1%,非脓毒血症组中肺部感染27.5%,胸腔积液22.5%,两组间是否合并肺部感染、胸腔积液、侵袭综合征的发生率存在显着差异（P<0.05）,其中侵袭综合征以眼内炎较为常见,预后差。3.根据肝脓肿有无合并糖尿病将198例患者分为糖尿病组87例和非糖尿病组111例,糖尿病组腹痛发生率（28.7%）和非糖尿病组腹痛发生率（50.5%）相比具有统计学差异（P<0.05）。两组中白细胞计数、中性粒细胞百分比、总蛋白、白蛋白、肌酐、尿素氮有统计学差异（P<0.05）。糖尿病组进展为脓毒血症26.4%,非糖尿病组进展为脓毒血症13.5%,两组间是否进展为脓毒血症的发生率存在统计学差异（P<0.05）。糖尿病组碳青霉烯使用率（44.8%）和非糖尿病组碳青霉烯使用率（27.0%）相比存在统计学差异（P<0.05）。4.根据肝脓肿有无合并糖尿病酮症酸中毒进一步将87例肝脓肿合并糖尿病患者中再分为酮症酸中毒组14例和非酮症酸中毒组73例,酮症酸中毒组中脓毒血症64.3%,感染性休克伴多器官功能衰竭21.4%,非酮症酸中毒组中,脓毒血症19.2%,两组间是否合并脓毒血症、感染性休克伴多器官功能衰竭的发生率存在显着差异（P<0.05）。结论:1.细菌性肝脓肿常合并糖尿病,绝大多数为病因未明的隐源性肝脓肿。最常见的病原体为肺炎克雷伯菌,其次为大肠杆菌,普遍对氨苄西林耐药,而对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类、哌拉西林等抗生素敏感,其中哌拉西林的敏感率最高,可作为经验性治疗的优选。细菌性肝脓肿进展为脓毒血症患者,更容易合并肺部感染、侵袭综合征等并发症,而侵袭综合征以眼内炎较为常见,其预后差,因此临床上对细菌性肝脓肿合并眼部症状的患者需尽早筛查和干预。2.细菌性肝脓肿合并糖尿病患者,腹痛发生率更低,临床上更容易漏诊。细菌性肝脓肿合并糖尿病和酮症酸中毒时,更容易进展为脓毒血症,因此需适当放宽抗生素升级的指征,提早抗生素升级的时机。
中华医学会糖尿病学分会[3]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中研究表明随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
中华医学会糖尿病学分会[4]（2021）在《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》文中指出随着国内外2型糖尿病的研究取得了重大进展,获得了更多关于糖尿病及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的循证医学新证据。中华医学会糖尿病学分会特组织专家对原有指南进行修订,形成了《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》,旨在及时传递重要进展,指导临床。本指南共19章,内容涵盖中国糖尿病流行病学、糖尿病的诊断与分型、2型糖尿病的三级预防、糖尿病的筛查和评估、糖尿病的教育和管理、2型糖尿病综合控制目标和高血糖的治疗路径、医学营养、运动治疗和体重管理、高血糖的药物治疗、糖尿病相关技术、糖尿病急性和慢性并发症、低血糖、糖尿病的特殊情况、代谢综合征和糖尿病的中医药治疗等。本指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对2型糖尿病患者进行规范化综合管理,改善中国2型糖尿病患者的临床结局。
冯苗[5]（2020）在《CSⅡ和CVⅡ治疗糖尿病酮症酸中毒疗效及安全性的meta分析》文中研究指明目的:探讨胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（Continuous subcutaneous insulin infusion,CSII）和持续静脉注射胰岛素（Continuous intravenous insulin infusion,CVII）治疗糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis,DKA）的疗效及安全性。方法:通过计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆,CNKI,万方和维普数据库,检索公开发表的有关持续皮下注射胰岛素和持续静脉注射胰岛素治疗DKA的随机对照试验（Randomized controlled trials,RCTs）并追溯其参考文献,检索截止日期为2020年01月。中文检索词为糖尿病酮症酸中毒、持续皮下注射、持续静脉注射、随机对照试验,英文检索词为diabetic ketoacidosis、continuous subcutaneous insulin infusion、continuous intravenous insulin infusion、RCT,按照严格的纳入排除标准筛选文献,剔除不符合要求的文献后根据改良后的Jadad评分量表进行质量评价,提取相关数据资料,使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共检索中英文文献896篇,最终纳入符合纳排标准的9篇随机对照研究共包含719例患者,meta分析结果显示,胰岛素注射治疗糖尿病酮症酸中毒时,试验组（胰岛素泵持续皮下注射组）与对照组（常规小剂量持续静脉注射组）相比,两组在血糖达标时间[加权均数差（Weighted mean difference,WMD）:-1.50h;95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）:-1.77,-1.23;p<0.00001,I2=5%),尿酮转阴时间（WMD:-5.75h;95%CI:-6.46,-5.04;p<0.00001,I2=0%）血酮达标时间（WMD:-13.50h;95%CI:-15.95,-11.04;p<0.00001,I2=86%）,使用胰岛素总量（WMD:-18.41U;95%CI:-22.37,-14.46;p<0.00001,I2=81%）,PH值恢复正常时间（WMD:-6.25h;95%CI:-6.95,-5.56;p<0.00001,I2=0%）及低血糖事件发生率[相对危险度（Relative risk,RR）:0.19;95%CI:0.09,0.42;P<0.0001,I2=0%]均有统计学意义,试验组能在更短时间内纠正DKA且胰岛素用量更少,低血糖事件的发生率更低,安全性较高。结论:充分补液基础上糖尿病酮症酸中毒患者应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素比持续静脉注射胰岛素疗效更好,患者的病情改善效果更显着且低血糖不良反应更少,安全性更好。
梁昌海[6]（2019）在《糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断》文中进行了进一步梳理目的分析糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点,阐述诊断方法及处理方法,观察患者的预后。方法 2017年9月—2018年9月选取该院收治的16例糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者作为样本,调取患者的临床资料,观察患者的临床症状,分析疾病的临床特点。确诊者,均通过抗休克、补液、纠正酮症酸中毒及电解质紊乱等方式给予处理。结果 16例患者中,伴恶心呕吐症状者占93.8%、食欲不振占75.0%、右下腹疼痛占87.5%、多饮多尿占100.00%、意识不清者占81.3%。患者疾病检出率为93.8%、误诊（误诊为甲状旁腺功能亢进）率6.3%。患者治疗前,尿量（3 014.8±156.2）mL/d、血钠（151.3±15.2）mmol/L、FPG（10.1±1.2）mmol/L。治疗后尿量（2 100.9±100.3）ml/d、血钠（160.5±10.9）mmol/L、FPG（6.1±0.6）mmol/L,两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。15例确诊者经处理后,均治疗有效,有效率100%。1例误诊者,经进一步诊断后确诊,经治疗有效。16例患者均未见重度脱水等并发症,患者均未死亡。结论糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床症状,以多饮、多尿、恶心呕吐、右下腹疼痛为主,患者血钠及血糖升高。确诊后立即对症处理,可有效预防重度脱水等并发症,改善患者的预后。
李琳珊,苏芊,常波[7]（2019）在《儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析》文中研究说明目的分析儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的临床特点,总结临床治疗经验。方法回顾性分析2015年1月至2018年8月大连市儿童医院住院的43例首发糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料。年龄<2岁2例（4.7%）,2岁≤年龄<5岁7例（16%）,5岁≤年龄<10岁19例（44%）,≥10岁15例（35%）,有15例（35%）有糖尿病家族史,其中2例为2型糖尿病。所有入院患儿均进行血、尿常规、血糖、血气分析、血钠、血钾、肾功能（尿素氮、肌酐）、血浆有效渗透压等检测,按2009年儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南进行治疗。结果 39例（91%）有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例34例（79%）;深大、叹气样呼吸就诊患儿26例（60%）,以呕吐、腹痛等消化道症状起病者19例（44%）;以胸闷、气促症状起病者25例（58%）;以双下肢无力起病者1例;8例（19%）合并意识状态改变;10例（23%）表现发热;3例合并高血糖高渗状态,1例发生脑水肿。43例尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒。43例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,42例DKA患儿均康复出院,1例因并发脑水肿死亡。结论儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认症、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。
秦瑶[8]（2019）在《184例新发1型糖尿病临床特点分析》文中认为目的:综合分析近6年就诊于江西省儿童医院内分泌遗传代谢科新发1型糖尿病（type 1 diabetes,T1DM）住院患儿临床资料,总结、分析临床特点,为T1DM的诊治提供参考。方法:回顾性分析自2013年1月1日起至2018年12月31日止,共计184例首次发病的T1DM患者。详细记录患者的一般情况、实验室数据、临床资料。按年龄进行分组:0-4岁、5-9岁、10-14岁组。所有结果均采用SPSS 20.0软件进行数据处理。服从正态分布的计量资料,采用单因素方差;不服从正态分布的计量资料,采用Mann-Whitney U检验;计数资料采用χ2检验。服从正态分布的资料采用pearson相关性分析,不服从正态分布的资料采Spearman相关性分析。结果:1.一般资料:（1）年龄、性别、地区分布:本研究共184例患儿,2018年的病例数是2013年的1.6倍。男92例,女92例,男:女=1:1。发病年龄范围2月-13岁7月,平均年龄7.15±3.53岁,5-9岁为发病高峰年龄。城镇地区90例,农村地区94例,城镇:农村=0.96:1,南昌、宜春、抚州三地区占59%。（2）家族史、喂养史、胎次:糖尿病阳性家族史33例（17.9%）。母乳喂养46.2%;人工喂养42.9%;混合喂养10.9%。家庭中第1个小孩53.3%;家庭中的第2个小孩34.8%。（3）出生、就诊月份分布:1、8、5月出生人数最多,10月出生人数最少,不呈季节性分布。3、11、1月就诊人数最多,6月就诊人数最少。总体呈冬春季节分布为主112例（60.8%）。5-9岁组与总体分布相似,冬春季节53例（65.55%）;0-4岁组,呈春夏季节分布为主30例（60.2%）;10-14岁组趋于直线,不呈明显季节分布。（4）各年龄组一般资料比较:在性别、城镇、人工喂养、家庭中出生顺序、就诊春季、夏季、秋季、冬季方面差异无统计学差异（P>0.05）。在母乳喂养方面存在差异,0-4岁组、5-9岁组、10-14岁组分别为28.3%、53.1%、54%,P=0.008,差异有统计学意义。2.实验室资料:（1）胰岛功能系列:胰岛素（insulin,INS）降低86例（47%）;C肽降低139例（76%）,谷氨酸脱羧酶抗体（glutamate decarboxylase antibody,GADA）阳性率32%;胰岛素抗体（insulin antibody,IAA）阳性率16%。各年龄组GADA、IAA阳性率差异无统计学差异（P>0.05）（2）甲状腺功能系列:游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothylamine,FT3）降低71例（39%）;游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）下降45例（24%）;促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）下降42例（23%）。甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,ATG-Ab）阳性率17%;TSH受体抗体（TSH receptor antibody,TR-Ab）阳性率9%;甲状腺微粒体抗体（thyroid microsomal antibody,TMA）阳性率19%。各年龄组ATG-Ab、TR-Ab、TMA阳性率差异无统计学差异（P>0.05）（3）血脂系列:总胆固醇（total cholesterol,TC）升高24例（14%）;甘油三酯（triglycerides,TG）升高106例（61%）;游离脂肪酸（free fatty acid,FAA）升高124例（75%）;高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）下降18例（10%）;低密度脂蛋白（low density lipoprotein,LDL）升高19例（10%）。（4）各年龄组实验室资料比较:GADA、IAA、ATG-Ab、TR-Ab、TMA、TG、LDL、FFA均无统计学意义（P>0.05）;白细胞（white blood cells,WBC）、p H、糖化血红蛋白（hemoglobin a1c,Hb A1C）、FT4、TSH、INS、C肽、血糖、TC、HDL在不同年龄组间存在差异,且差异有统计学意义（P<0.05）。两两组比较:WBC:0-4岁>5-9岁;p H:5-9岁组>0-4岁组;Hb A1C:10-14岁>5-9岁>0-4岁;INS:10-14岁组>5-9岁组;C肽:10-14岁>5-9岁、10-14岁组>0-4岁组;FT4:5-9组>0-4组;TSH:10-14组>0-4组;血糖:0-4岁>5-9岁;TC:5-9岁>0-4岁;HDL:10-14岁>0-4岁;（5）相关性分析:重要指标结果:血糖与p H成负相关,r=-0.386,P<0.01;血糖与TG呈正相关,r=0.457,P<0.01;p H与FT3成正相关,r=0.693,P<0.01;p H与WBC呈负相关,r=-0.607,P<0.01。3.临床资料:（1）住院天数、病程、主诉:住院天数各年龄组比较差异有统计学意义,P<0.001,两两组比较0-4岁组>5-9岁组、10-14岁组。平均病程37.87±57.18天,病程各年龄组比较差异有统计学意义,P=0.026,两两组比较5-9岁组>0-4岁组。新发糖尿病患儿起病临床表现多样,多饮、多尿为最常见起病方式,共147例（80%）。在非糖尿病症状中,腹痛有50例（27%）为最常见临床表现,其次为呕吐28例（15%）、精神差19例（10%）。（2）诊断情况:诊断糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）125例（68%）;诊断糖尿病酮症（diabetic ketosis,DK）43例（23%）;诊断T1DM 16例（9%）,各年龄组0-4岁、5-9岁、10-14岁DKA发生率分别为75%、61%、72%,P=0.148,差异无统计学意义;各年龄组0-4岁、5-9岁、10-14岁重度DKA发生率分别为40%、20%、39%,P=0.02,差异有统计学意义。（3）误诊情况:184例患儿误诊7例,误诊率为3.8%,平均年龄4岁,p H平均值7.04;WBC平均值23.14×109/L;血糖平均值42.56mmol L;Hb A1C平均值8.6%。结论:1、婴幼儿组DKA和重度DKA发生率最高,WBC、血糖更高,C肽、p H更低,病程更短。起病迅猛,β细胞衰竭更严重,住院时间更长。2、尽管青春期组患儿C肽更高,但DKA和重度DKA发生率并不低,且Hb A1C更高,需引起临床医师的重视。3、WBC与p H呈负相关,在WBC升高但又未发现感染灶时可不必使用抗生素治疗,降低医疗资源的浪费。4、新发患儿无性别差异,发病高峰年龄段在5-9岁。5、新发患儿多以DKA起病,冬春季节发病为主。6、2018年的新发人数是6年前的1.6倍,呈递增趋势。
金辉[9]（2018）在《糖尿病急症误诊分析》文中进行了进一步梳理目的探讨糖尿病急症的误诊原因及防范对策。方法回顾性分析2013年1月—2016年12月东台市人民医院收治的14例糖尿病急症误诊病例的临床资料。结果本组糖尿病急症首诊误诊率10.7%。糖尿病酮症酸中毒首诊误诊6例,误诊率10.2%,其中1例以昏迷为主要症状,误诊为脑血管意外;1例以发热、呼吸困难及低血压为主要症状,误诊为肺部感染、感染性休克;4例以腹痛、呕吐为主要症状,分别误诊为急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎和急性胃肠炎。糖尿病药物性低血糖首诊误诊5例,误诊率8.6%,其中2例以昏迷及偏瘫为主要症状,误诊为脑血管意外;2例以昏迷、癫痫样发作为主要症状,误诊为原发性癫痫;1例以精神异常及躁狂为主要症状,误诊为精神分裂症。糖尿病高血糖高渗状态首诊误诊3例,误诊率21.4%,均以昏迷为主要症状,1例合并癫痫样发作,均误诊为脑梗死。误诊时间219 h。14例后均经追问病史、仔细查体、行血糖测定,部分病例行尿常规、电解质、尿素及血气分析等实验室检查后确诊为糖尿病急症,给予相关抢救治疗后病情转平稳。结论提高对其认识、详细询问病史、仔细体格检查和及时完善快速血糖测定等实验室检查是降低糖尿病急症误诊率的关键。
江娟[10]（2019）在《暴发性1型糖尿病的临床特征与年龄分布分析》文中提出目的:1、认识分析暴发性1型糖尿病发病及病情基本特点。2、探讨分析暴发性1型糖尿病患者的临床特征在不同年龄分布之间的异同点。方法:从2007年9月到2018年4月南昌市7家三级甲等医院住院的糖尿病患者中筛选出23例暴发性1型糖尿病,深入分析暴发性1型糖尿病患者的临床特征。同时通过知网、万方、维普三大中文数据库,输入“暴发性1型糖尿病”主题词或关键词查阅2007年9月到2018年4月国内关于FT1DM的论着和病例报道,去除重复、综述、会议及仅有摘要的文章,剩余144篇文献,筛选出至少有发病一般情况资料的438例FT1DM患者,再联合南昌市23例FT1DM患者,分析461例FT1DM患者的基本特点。最后从461例FT1DM患者中筛选出记录详尽的临床表现、实验室及影像学检查结果的FT1DM患者186例,按不同年龄划分为5组,分析不同年龄起病的FT1DM患者的基本特点、临床表现、实验室指标及影像学结果异同点。结果:1、南昌市23例FT1DM患者,12例男性,11例女性,发病年龄为（40.57±16.61）岁,病程为（3.26±1.94）天,发病后出现2例急性心肌损害,2例多器官功能损害,6例PF患者胎儿结局为胎死宫内,除了1例妊娠晚期女性患者死亡,22例患者均好转出院后继续胰岛素或降糖药物治疗。2、本组资料FT1DM患者在国内26个省、市、自治区均有报道,女性多于男性,最大起病年龄为76岁,最小起病年龄为9个月,除了2例FT1DM患者死亡,其他患者经过治疗后均好转出院。3、186例FT1DM患者发病血糖平均值为（38.34±14.41）mmol/L,病程为（3.82±2.46）天,糖化血红蛋白为（6.61±0.77）%,血清C肽水平极低,13例发现病毒抗体阳性,3例横纹肌溶解症,4例急性心肌损害,22例患者胰岛素相关抗体阳性,3例发病后促甲状腺激素受体抗体阳性。4、青年组（20岁-39岁）患者所占比例最高,超过所有暴发性1型糖尿病患者人数的一半;少儿组（0-19岁）患者在暴发性1型糖尿病患者中占有一定比例;少儿组（0-19岁）的高血糖症状、流感样症状、意识障碍发生率比其他三组均高（P<0.05）,老年前期组（60岁-79岁）的高血糖症状发生率比其他三组均低（P<0.05）,青年组（20岁-39岁）的流感样症状发生率比其他三组均低（P<0.05）,壮年组（40岁-59岁）的意识障碍发生率比其他三组均低（P<0.05）;少儿组（0-19岁）的体质量指数较其他三个年龄组偏低（P<0.05）,而餐后2小时C肽水平较其他三个年龄组偏高（P<0.05）,青年组（20岁-39岁）的血钠水平较壮年组（40岁-59岁）和老年前期组（60岁-79岁）偏低（P<0.05）。5、妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者的胎儿致死率高,青年组（20岁-39岁）中妊娠相关性暴发性1型糖尿病体质量指数、血清白细胞计数较非妊娠相关性女性暴发性1型糖尿病高（P<0.05）。结论:1、暴发性1型糖尿病具有致死性,并可合并各个器官功能损害,妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者胎死宫内发生率较高。妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者与非妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者相比,除了体质量指数、血清白细胞计数较高,其余的临床特征相似。2、不同年龄起病的暴发性1型糖尿病临床特征略有不同,在临床表现（高血糖症状、流感样症状、意识障碍发生率）、体质量指数、餐后2小时血清C肽、血钠水平有明显差异。少儿组（0-19岁）的高血糖症状、流感样症状、意识障碍发生率、餐后2小时C肽水平较其他三组均高,但少儿组的体质量指数较其他三个年龄组偏低。老年前期组（60岁-79岁）的高血糖症状发生率比其他三组均低。
二、15例老年糖尿病合并酮症酸中毒的误诊原因分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、15例老年糖尿病合并酮症酸中毒的误诊原因分析（论文提纲范文）
（2）198例细菌性肝脓肿的临床特点分析（论文提纲范文）
| 附录 英文缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 纳入标准和排除标准 |
| 3 诊断标准 |
| 4 统计方法 |
| 结果 |
| 1 肝脓肿的整体临床特点 |
| 2 肝脓肿合并脓毒血症的临床特点 |
| 3 肝脓肿合并糖尿病组的临床特点 |
| 4 肝脓肿合并酮症酸中毒的临床特点 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 高毒力肺炎克雷伯菌和侵袭性肝脓肿综合征的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）CSⅡ和CVⅡ治疗糖尿病酮症酸中毒疗效及安全性的meta分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 糖尿病酮症酸中毒的流行病学 |
| 1.2 糖尿病酮症酸中毒的发病机制 |
| 1.3 糖尿病酮症酸中毒发生的诱因 |
| 1.4 糖尿病酮症酸中毒的临床表现及并发症 |
| 1.5 糖尿病酮症酸中毒的实验室检查 |
| 1.6 糖尿病酮症酸中毒的诊断与分级 |
| 1.6.1 DKA的诊断 |
| 1.6.2 DKA的分级 |
| 1.7 特殊类型的酮症酸中毒 |
| 1.7.1 正常血糖DKA |
| 1.7.2 碱血症性DKA |
| 1.7.3 非酮血症性DKA |
| 1.8 糖尿病酮症酸中毒的治疗 |
| 第二章 内容与方法 |
| 2.1 资料与方法 |
| 2.1.1 检索策略 |
| 2.1.2 文献选择 |
| 2.1.2.1 纳入标准 |
| 2.1.2.2 排除标准 |
| 2.1.2.3 干预措施 |
| 2.1.2.4 结局指标 |
| 2.2 资料提取与质量评价 |
| 2.2.1 资料提取 |
| 2.2.2 质量评价 |
| 2.2.3 发表偏倚评估 |
| 2.3 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 纳入文献质量评价结果 |
| 3.3 纳入文献发表偏倚评估 |
| 3.4 meta分析结果 |
| 3.4.1 尿酮转阴时间 |
| 3.4.2 血糖达标时间 |
| 3.4.3 血酮达标时间 |
| 3.4.4 胰岛素用量 |
| 3.4.5 PH值恢复正常时间 |
| 3.4.6 低血糖发生率 |
| 3.4.7 敏感性分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第五章 结论 |
| 第六章 局限性及展望 |
| 参考文献 |
| 缩略词表 |
| 在学期间研究成果 |
| 致谢 |
| 附录: 综述 |
| 参考文献 |
（6）糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 研究方法 |
| 1.2.2 诊断方法 |
| 1.2.3 治疗方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 患者的临床症状 |
| 2.2 疾病的诊断结果 |
| 2.3 治疗前后的各项指标 |
| 2.4 患者的预后 |
| 3 讨论 |
| 3.1 糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点 |
| 3.2 糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的诊断方法 |
| 3.3 糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症患者的预后 |
（7）儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方 法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 治疗及转归 |
| 3 讨 论 |
（8）184例新发1型糖尿病临床特点分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 引言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 观察指标 |
| 2.2.2 分组方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.1.1 年龄、性别、地区分布 |
| 3.1.2 家族史、喂养史、家庭出生顺序 |
| 3.1.3 出生、就诊月份分布 |
| 3.1.4 各组一般资料比较 |
| 3.2 实验室资料 |
| 3.2.1 胰岛功能系列 |
| 3.2.2 甲状腺功能系列 |
| 3.2.3 血脂系列 |
| 3.2.4 各组实验室指标比较 |
| 3.2.5 实验室指标间相关性分析 |
| 3.3 临床资料 |
| 3.3.1 住院天数、病程、主诉 |
| 3.3.2 诊断情况 |
| 3.3.3 初诊非糖尿病情况 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望和不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（9）糖尿病急症误诊分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 临床表现 |
| 1.3 误诊及确诊经过 |
| 1.3.1 糖尿病酮症酸中毒误诊6例: |
| 1.3.2 糖尿病药物性低血糖误诊5例: |
| 1.3.3 糖尿病高血糖高渗状态误诊3例: |
| 1.4 治疗与预后 |
| 2 讨论 |
| 2.1 临床特点 |
| 2.1.1 糖尿病酮症酸中毒: |
| 2.1.2 糖尿病药物性低血糖: |
| 2.1.3 糖尿病高血糖高渗状态: |
| 2.1.4 糖尿病乳酸酸中毒: |
| 2.2 鉴别诊断 |
| 2.2.1 脑血管意外: |
| 2.2.2 原发性癫痫: |
| 2.2.3 精神分裂症: |
| 2.2.4感染性休克: |
| 2.2.5 肺部感染: |
| 2.2.6 腹盆腔病变引起的急腹症: |
| 2.3 误诊原因分析 |
| 2.4 防范误诊措施 |
（10）暴发性1型糖尿病的临床特征与年龄分布分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 人口年龄分组标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 基本设计方案 |
| 2.2.2 临床资料的收集 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 南昌市23 例暴发性1 型糖尿病患者的临床特征分析 |
| 3.2 国内文献中暴发性1型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.2.1 461例暴发性1 型糖尿病的一般情况 |
| 3.2.2 186 例暴发性 1 型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3 不同年龄起病的暴发性1型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3.1 少儿组起病的暴发性1 型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3.2 青年组起病的暴发性1 型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3.3 壮年组起病的暴发性1 型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3.4 老年前期组起病的暴发性1 型糖尿病患者的临床特征 |
| 3.3.5 不同年龄起病的暴发性1 性糖尿病临床特征的比较 |
| 3.4 妊娠相关性暴发性1型糖尿病患者的临床特征 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 暴发性1型糖尿病患者的发病人群结构分析 |
| 4.2 不同年龄起病的暴发性1型糖尿病患者的临床特征 |
| 4.3 暴发性1型糖尿病的发病相关因素 |
| 4.4 妊娠相关性暴发性1型糖尿病的发病特点 |
| 第5章 结论 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 局限性与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
四、15例老年糖尿病合并酮症酸中毒的误诊原因分析（论文参考文献）
- [1]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 国际内分泌代谢杂志, 2021(05)
- [2]198例细菌性肝脓肿的临床特点分析[D]. 蔡跃龙. 福建医科大学, 2021
- [3]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志, 2021(04)
- [4]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志, 2021(04)
- [5]CSⅡ和CVⅡ治疗糖尿病酮症酸中毒疗效及安全性的meta分析[D]. 冯苗. 兰州大学, 2020(01)
- [6]糖尿病酮症酸中毒合并尿崩症的临床特点及诊断[J]. 梁昌海. 糖尿病新世界, 2019(19)
- [7]儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析[J]. 李琳珊,苏芊,常波. 大连医科大学学报, 2019(04)
- [8]184例新发1型糖尿病临床特点分析[D]. 秦瑶. 南昌大学, 2019(01)
- [9]糖尿病急症误诊分析[J]. 金辉. 临床误诊误治, 2018(05)
- [10]暴发性1型糖尿病的临床特征与年龄分布分析[D]. 江娟. 南昌大学, 2019(01)
标签：糖尿病论文; 肝脓肿论文; 酮症酸中毒论文; 糖尿病的早期症状论文; 酸中毒论文;