病例分析论文范例

问：病例分析

1. 答：1①加强心肌收缩力（正性肌力作用）：由于心肌收缩力增强，心脏收缩期心排血进间缩短，舒张期延长，静脉回流增多，同时通过窦弓反射使交感神经张力降低，外周阴力降低，使衰竭心脏的心排出量增加。
   减慢窦性频率（负性频率作用）：使心排出量增加，反射性兴奋迷走神经中枢，同时交感神经张力下降，使心率减慢。
   ②在开始给予负荷量是为了先获得全效量，使地高辛能在短时间内发挥充分疗效。之后的维持量则可维持地高辛的疗效。这种给药方法能在较短时间内消除患者症状。
   2氢氯噻嗪通过排钠利尿，产生温和而持久的降压作用减轻心脏前负荷、后负荷，同时血管平滑肌细胞内的Na+减少，Na+- Ca2+ 交换也减少，使细胞的Ca2+ 的含量降低，导致血管平滑肌舒张，外周阻力下降、血压下降，心输出量增加，循环血量增加。
   当尿量增多时出现低血钾，所以要减量并加服氯化钾，预防低血压。
   氢氯噻嗪长期用药会导致高尿酸血症，与氨苯蝶啶全用能促进尿酸排泄，防止痛风。
   氨苯蝶啶具有排 Na+ 利尿保K+作用，其即可与氢氯噻嗪产生协同作用，又能弥补其可引起低钾的不足，从而产生良好疗效。
   3目的：地高辛治疗心房纤颤的目的在于阻止过多的心房冲动传到心室，减慢心室频率，增加心排出量，从而消除心房纤颤的主要危害。
   机制：地高辛可增强迷走神经的张力，减慢Ca2+ 内流，从而抑制房室结，使其传导减慢，从而阻止心房过多的冲动传到心室。

问：医学病例分析

1. 答：首先，病人从四个月前才有上述症状，但是发展比较快，三多一少症状比较严重，已经出现了消瘦、皮肤弹性差，在加上空腹血糖7.0mmol/l，尿糖阳性，初步可以判定为糖尿病，但具体还要最进一步的检查，因为还有一些情况可以导致糖尿病类似症状。
   其次，应该嘱咐病人在不同的时间多检查两次尿糖和空腹血糖，还可以建议病人做葡萄糖耐量试验，以更准确的判定患有糖尿病。如果病人出现了一些列并发症，应对出现并发症的部位进行检查。比如肾脏、眼底、心脏等，可以进行免疫学检查、影像学检查等。还应该排除继发性糖尿病的可能。
   再次，你问到机制：你上面所提到的糖尿病如果拍出了继发性糖尿病属于二型原发性糖尿病的话，是由于产生了胰岛素抵抗，胰岛素相对分泌不足导致的，必须用降糖药物或者胰岛素进行治疗。
   最后，我想说的是，治疗胰岛素相对不足的原发性糖尿病，一定要坚持服用降糖药物，使血糖得到很好的控制，防止波动，因为血糖的波动跟血压的波动很类似，波动会带来对肾脏和眼底更大的伤害！糖尿病的治疗步骤：先饮食控制，如果饮食控制无效的时候进行口服药物治疗，先用一种药物，如果也无效的时候再联合用药，如果还是无效的时候再用胰岛素注射治疗！

问：心脏病病例分析

1. 答：1.发病经过的特点是：反复发作，由轻逐渐加重，先由皮肤骨骼结缔组织受累，逐渐累及内脏，先出现左心衰竭，逐渐累及右心，最终死于全心衰竭。患者先以喉痛、关节痛和发热为初次发病症状，此时仅为关节炎的症状，后来逐渐出现心悸，即有心律失常产生，再后来逐渐出现气促、活动耐力下降等心功能不全症状，接下来出现不能平卧、咳嗽，是为左心衰竭表现，最后出现气促加重、下肢浮肿、腹胀，是为全心衰竭，最终死亡。
   2.主要损害了：外周结缔组织，如咽部粘膜和关节；内脏：以心脏内膜和瓣膜为主，心衰后又波及肺和肝脏，主要是肺水肿和肝脏淤血，并出现了腹水。
   3.考虑为风湿性心脏病，由于风湿因子侵犯心脏，在心内膜和瓣膜上形成赘生物，先导致二尖瓣狭窄和相对关闭不全，导致左心室负荷增加，左心室代偿性肥大，同时左心房与左心室之间失去屏障，左房压力增大，左房扩大，最终造成左心衰竭。继而肺内淤血，肺动脉压力增大，右心室压力增大，引发右心衰，最终死于全心衰竭。
   4.左心衰：多见于高血压性心脏病、冠心病、二尖瓣疾病（包括先天和后天的）、主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等左心负荷增加的疾病。心脏结构多以左室肥大常见，可出现二尖瓣及主动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变最主要是肺循环淤血，肺静脉压力增高，出现肺水肿，临床上表现为咳嗽、气促、劳动耐力下降，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳吐粉红色泡沫样痰等等。 右心衰：多见于肺源性心脏病、法洛氏四联征、三尖瓣疾病（包括先天和后天的）、肺动脉瓣狭窄等右心负荷增加的疾病。心脏结构以右心室肥大常见，可出现三尖瓣及肺动脉瓣相对关闭不全，血流动力学改变主要是体循环淤血，中心静脉压力增高，出现下肢浮肿、肝脏肿大，门静脉压力增加，腹水出现。
   我就知道这么多了，没查资料，不保证一定对，希望能够帮到你。
2. 答：1 喉痛,关节痛及发热
   2 肾脏 心脏 肝脏 肺脏
   3
   4 引起的肝大 引起浮肿 腹水 颈部静脉怒张 心脏大 主动脉版狭窄 右心衰